北京协和医院
肾内科
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一天排尿20次通常并不是尿毒症，存在以下几种可能性：
1、每次排尿较少，但次数频繁：多为膀胱过度活动所致，并不是肾脏的问题。尿毒症是由于肾功能下降，无法排泄体内毒素导致的肾功能衰竭。膀胱过度活动则不属于这种情况，因此与尿毒症无关；
2、每天排尿频繁且尿量较多：提示患者尿液浓缩、稀释功能存在一定问题；
3、内分泌、垂体问题导致患者多尿。
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"一天尿20次属于尿频，正常人尿的次数白天是3-5次，夜间是0-1次。如果一天24小时多于20次是尿频、尿路感染、前列腺增生，或者尿中有异常情况存在的临床表现，不是尿毒症。尿毒症是血清肌酐升高到707μmol\/L，肾脏丧失排出毒素和水分功能，而表现出来的一个临床综合征。所以一天即使尿20次，也不是尿毒症。尿频的出现有可能是炎症造成的，也可能是某些特殊情况下出现的临床表现，例如膀胱过度活动综合征。这时候应用抗生素是无效的，必须应用某些药物来进行治疗。一天尿20次，最常见的是尿路感染，所以这时候要针对尿路感染进行治疗。"
彭涛│山东大学齐鲁医院
2020/04/20收听(82655)
"一天尿20次，可以是尿毒症，也可以是其他的原因导致的。首先，大多数尿毒症的患者都是肾小球滤过率的重度降低，病人往往出现了少尿和无尿的状态，这是最重要的特征。但是有些患者虽然有尿毒症，但是尿量不少甚至有些人尿量可以达到正常人的水平，这是因为破坏了肾小球。病人的肾小管如果合并损伤，肾小球滤过的原尿量变少，但是肾小管的重吸收能力变弱，这个时候就会导致病人出现肾小管的损伤，这种肾小管的损伤就可以导致尿毒症的病人一天可以尿20多次。其次，还有一些其他的原因尿20多次，见于肾病人出现前列腺增生或者是一些尿道综合征等，病人也会出现一天排尿很多次的情况，但这些往往不是尿毒症"
马强│中国人民解放军总医院
2023/03/22收听(13176)
尿毒症的病人也可以有尿，甚至有些人会有正常尿量的情况。尿毒症的病人通常是指肾脏功能已经很弱，这个时候有相当多的病人其实没有尿了，大部分病人的尿量很少，一般每天小于100ml，这种情况下称为无尿。有些尿毒症病人的尿量还可以，尿量可以在400-500ml，甚至有的人尿量会在1500ml以上。原因主要是尿毒症的病人肾小球滤过功能差，这个时候如果病人的肾小管功能还可以，就会完全重吸收，尿量会很少。如果此时病人的肾小管功能也差，肾小管重吸收能力就会降低。尿毒症的病人也可以排出尿，但是尿中的毒素量很少，基本都是以排水为主。
2021/05/01收听(29441)
"尿毒症一般是指慢性肾脏病到了终末期，肾脏丧失了排出毒素和水分的功能，使毒素和水分在体内聚集。如果发生了尿毒症，肾脏肾小球滤过功能丧失，水分和毒素都不能排出体外，所以尿液是减少的。当然，有些人尿液增多，但是这些尿液是无功能尿，全部是水分而几乎没有毒素，所以尿毒症的病人有些人尿量虽然很多，但是血中的肌酐依然很高，这是因为肾脏只能将水分排出体外，而不能将毒素排出体外。绝大多数尿毒症患者尿液是少的，正常人的尿液是1000-2000mL\/24h，平均是1500mL\/24h，绝大多数会低于1000mL\/24h，严重者也就是到了尿毒症晚期，尿量可以小于400mL\/24h。尿少的时候需要进行肾脏替代治疗，因为如果不用血液透析或者腹膜透析来排出机体产生的水分以及毒素，就可能使病人出现水肿等一系列的症状和体征。"
2020/06/28收听(55208)
尿毒症的情况是根据血液的检查结果来决定患者到底是否患尿毒症。常规检测患者肾功能里的肌酐、尿素氮... 何强│浙江省人民医院 2019/09/11播放(80604)
尿毒症的情况是根据血液的检查结果来决定患者到底是否患尿毒症。常规检测患者肾功能里的肌酐、尿素氮...
何强│浙江省人民医院
2019/09/11播放(80604)
"尿毒症患者在尿毒症的早期是尿多，而尿毒症的晚期是尿少。在尿毒症的早期，虽然肾小球滤过率已经降低，也就是通过肾小球排出的水分减少，但是肾小管的重吸收功能也下降非常明显。经过肾小球滤过的水分，很多都不能被肾小管重吸收，患者的尿液就会增多，尤其是在夜间。每晚上可以起夜5次以上，排的小便量达到750ml以上，有的甚至达到1000ml以上。而尿毒症的晚期，多数的肾小球和肾小管都出现实变，经过肾小球滤过的水分少之又少，绝大多数的水分都储存在身体内，所以显示的小便就会非常少，甚至无尿。这时候患者排水完全借助于血液透析，对水分的控制非常严格，生活质量下降明显。"
施永仿│枣庄矿业集团中心医院
2019/01/26收听(84860)
杨彦芳│中日友好医院 2021/06/29播放(91297)
杨彦芳│中日友好医院
2021/06/29播放(91297)
"尿毒症是尿多还是尿少要看残存肾功能的情况。如果残存肾功能较好，则一般尿量较多，尿量可以达到1500毫升左右，这种情况尿中的溶质浓度很低，排出的毒素较正常人明显减少，因此尽管尿毒症患者此时尿量未见减少，但是血肌酐仍较高。尿毒症后期特别是行血液透析后残存的肾功能逐渐减少，尿量也明显减少，如果是行腹膜透析治疗后尿量变化不大，这是因为腹膜透析治疗对残存肾功能有较好的保护。因此，尿毒症是尿多还是尿少对于监测患者残存肾功能是一个很重要的参考，尿多意味着患者的生活质量较高，可以不需要严重的控制入水量，不会出现水肿情况。"
马爽│吉林省人民医院
2020/05/22收听(53541)
"尿臭不一定是尿毒症。尿臭的主要原因就是尿中尿素的量增多，尿中尿素量增多就会感觉到尿臭。对于尿毒症的病人来说，由于排毒的能力弱了，血中的尿素不容易通过尿液排出体外，尿素会在体内蓄积。如果尿中含有尿素量少了，尿臭的情况自然就会好转。所以尿臭不一定是尿毒症，但是尿不臭有可能是肾功能不全，甚至尿毒症。要想判断有没有尿毒症，还要让病人留尿查尿常规，看看尿中有没有血尿、蛋白尿、尿的比重是多少等等，另外抽血查肾功能，看看血肌酐、尿素氮、胱抑素C、β微球蛋白和血尿酸的水平来帮助判断。除此之外还要估算肾小球滤过率来看肾小球滤过率的情况，估算肾小球滤过率一般是以血肌酐为基础，会考虑到病人的性别、年龄，有的公式还会考虑到胱抑素C，有的公式甚至会考虑血尿素氮等。通过这些计算出来病人的估算肾小球滤过率在小于10mL\/分钟，通常就算是尿毒症。但是这种情况的病人一般不会出现尿臭，所以尿臭不一定是尿毒症。"
2023/03/23收听(93078)
"尿毒症的病人在后期，并非都是处于尿量明显减少的状态，只有少部分的病人是属于明显的无尿或者是明显的少尿，大多数的病人尿量比平时是有减少，一般是500-1000mL，但是也有个别的病人，像以间质性肾损伤为主的原发病的肾脏病，导致的肾功能衰竭、尿毒症，这样的病人在后期24小时尿量可能还是处于1000mL以上，所以最终的尿量还是要看病人的原发病，是否是肾小球的重度损伤，这一类的疾病相对尿量减少会比较明显。另外还要看病人是否合并有严重的合并症，比如重症的感染可能会导致血压降低，这样病人会有肾前性的灌注不足，会出现尿量明显减少。还有一些病人合并有心功衰竭、全身水肿、水钠潴留，这样的病人也会出现明显的尿量减少，所以并不是一概而论，尿毒症的病人都是到后期明显无尿，也有很大一部分的病人尿量能够达到500mL以上，这个要根据病人原发病以及合并症来判定。"
王晔│杭州市余杭区第三人民医院
2020/07/30收听(48854)
"尿毒症患者可以有尿排出，因为导致尿毒症的原发疾病不同，而临床上尿液的多少也有一定差异。很多患者即使进入肾衰竭期后，尿量仍然不少或者减少不明显，如痛风性肾病、高血压肾损害等，可以在终末期仍然有尿液排出。对于糖尿病造成的糖尿病肾病，以及慢性肾炎引起的慢性肾功能衰竭等。随着病情的进展，尿量会越来越少，以至于出现无尿。尤其在进入透析以后，由于多次的透析脱水而导致尿量逐渐减少，以至于无尿，在生活中就要严格限制入水量。"
智淑清│内蒙古医科大学附属医院
2021/04/26收听(98254)
尿毒症都会少尿，但是少尿不一定是尿毒症。所谓少尿指的是24小时尿量少于400ml，导致少尿的原因比较多，比如剧烈呕吐、腹泻或者多汗等体内水分大量丢失的时候会少尿，服用降压药剂量过大导致肾脏血流不足也会导致少尿，肌酐和尿素氮都不会升高，所以不是尿毒症。如果少尿的同时做肾功能检查，发现肌酐明显的升高提示肾损害，这时候下肢一般都会水肿，如果既往有慢性肾脏疾病，可以考虑尿毒症。男性慢性前列增生也会导致少尿，是肥大的前列腺压迫组织、器官导致的，肾结石大于10mm有时候也会导致少尿。
林少强│海南医学院第二附属医院
2019/10/16收听(10317)
尿潜血(+++)通常不是尿毒症所致，两者没有必然联系。 马强│中国人民解放军总医院 2021/08/26播放(93856)
2021/08/26播放(93856)
"尿毒症患者没有尿咋办？没有了尿就可能会引起水肿，这时候要少饮水甚至不饮水，能不喝水就不喝水，吃饭尽量吃干的东西。另外，最主要的治疗方法就是进行透析，血液透析可以使用机器将体内多余的水分透出去，代替人体的肾脏排出水分的作用，这是最快捷也是最有效的方法。还可以进行腹膜透析，就是利用人体的腹膜作为透析膜，将体内的废物和水分滤出去。"
刘红亮│河南中医药大学第一附属医院
2020/08/04收听(51509)
"尿毒症患者尿液颜色通常比较浅，一般黄色不是太重，有些病人可能还会有血尿。尿毒症患者往往是少尿或无尿状态，但也有一些尿毒症患者尿量一天在500ml左右，甚至部分病人尿量正常。此时虽然尿量正常，但尿液颜色通常比较浅，甚至很多人尿颜色是无色尿。另外，也有一些人尿颜色可以呈洗肉水色。尿毒症虽然患者肾小球功能不行，如果病人肾小管功能同时也不行，肾小管重吸收能力就会很弱。此时虽然还可以排出尿液，但尿液里面含有的毒素和代谢废物都少，尿颜色一般很浅，甚至没有颜色，以上是基本情况。另外，尿毒症部分患者会合并一些结石，甚至是出现肾脏肿瘤等，此时它的颜色有可能是洗肉水色，通常提示病人有血尿。"
2021/04/20收听(68786)
尿毒症的患者多数尿量很少或者没有尿，也有一部分尿毒症患者有一定的尿量，有些可以在400-500mL/d，甚至有些人的尿量可以达到1500mL/d左右。所谓尿毒症指的是病人肾脏的功能已经基本失去，这个时候病人排水和排毒的能力都会有下降，病人因为排尿量减少，所以会出现水肿等等情况，另外也会出现毒素在体内蓄积的情况。在通常情况下，这个时候要给病人采取血液净化治疗或者是腹膜透析治疗，来帮助排出体内多余水分和代谢废物。但是对于一些有尿量的尿毒症患者，这个时候可以让病人喝水稍微放开一点，但是还是要注意体内的毒素排不出去。
2021/05/02收听(37288)
"尿黄、尿少不一定是尿毒症，但是尿量减少有可能是尿毒症的标志。尿黄、尿少最主要的原因是和病人喝水少或者出汗多有一定关系，喝水少、出汗多，病人经过肾脏排出的尿液少了，这时就会出现尿黄和尿少的情况。如果把喝水的量补上来，尿量减少的情况可以得到改善。另外，尿少也是尿毒症的并发症，临床上一般把少尿定义为400ml，把无尿定义为100ml。如果病人出现尿量减少到一定程度，这时认为可能存在少尿、无尿，会选择查病人的肾功能，看血肌酐、尿素氮情况，从而判断肾功能状态。因此，尿少、尿黄的病人也有一部分可能是尿毒症。"
2021/04/22收听(62793)
放疗是指用放射线或者放射能杀死肿瘤细胞的治疗，在恶性肿瘤的治疗中广泛使用。对于放疗的费用，是跟患者所选择的具体放疗手段有关，对于普通的电子线放疗，单次费用一般是180元/次，但是如果选择适形调强放疗，也就是精准放疗，单次费用需要900元。根据照射的目的以及组织器官的耐受性不同，放疗的次数也是不一样的。根治性放疗一般次数稍多，姑息性放疗一般是20次左右。因此，对于放疗20次的患者，费用可能是3000多元，也有可能是调强放疗的10000多元，但是放疗的费用都是可以报销的，放疗过程中可能会出现不良反应，需要在放疗过程中加强对症处理。
李肖芸│河南大学第一附属医院
2018/11/03收听(11722)
晨尿少不能认为是尿毒症，少尿为尿毒症症状之一，尿量＜400ml/天，正常人小便约为1000-1... 赵宁│杭州市第一人民医院 2020/05/27播放(66813)
晨尿少不能认为是尿毒症，少尿为尿毒症症状之一，尿量＜400ml/天，正常人小便约为1000-1...
赵宁│杭州市第一人民医院
2020/05/27播放(66813)
"憋尿一般不会导致尿毒症，但是憋尿可能会导致肾脏有积水现象，积水进一步加重，有可能导致肾功能衰竭。尿毒症首先是无尿，尿毒症化验肾功能，尿素氮、肌酐很高。对于憋尿，不建议大家憋尿，每次尿量达到300ml左右，就可以排尿一次。憋尿会导致肾脏形成的尿液不能顺利的排入膀胱，会导致肾脏积水，有可能导致肾功能有一定的受损。憋尿绝大多数都不会导致尿毒症，如果是尿毒症，一定要找到引起尿毒症的原因。"
荣建红│湖北省第三人民医院
2019/06/19收听(46269)
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