中国人民解放军总医院
心血管内科
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高脂血症是动脉粥样硬化发生、发展的一项重要危险因素。如果诊断为高脂血症，要到专业的心内科门诊进行就诊。如果程度较高，甚至有动脉粥样硬化的发生、发展的危险因素，建议患者口服降脂药，其中总胆固醇是比较关注的一项指标。如果总胆固醇的水平较高，建议患者在改善生活方式的基础上，必要时口服降脂治疗。改善生活方式方面，建议患者摄入尽量少的脂类食物，而运动消耗的水平要适当增加。如果有脂肪肝，一定要尽快给予纠正，因为肝脏是非常重要的脂质代谢器官。
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总胆固醇高如果想要降至标准范围以内，建议首先要从生活方式上进行干预治疗，比如进行适当的运动、减肥，同时要注意清淡饮食，多吃新鲜的瓜果蔬菜。对于油腻的、肥腻的以及动物的内脏，尽量少吃或者不吃。平日里一定要注意低盐、低脂、高膳食纤维、低热量、低胆固醇，将总胆固醇降至标准范围以内。如果通过生活方式干预改善之后，总胆固醇仍然没有达标，可以启动他汀类降脂药物治疗，代表性药物有普伐他汀、瑞舒伐他汀等。除了可以口服他汀类药物之外，还可以口服血脂康、荷丹片治疗，但是不作为首选。
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2019/04/10收听(61651)
总胆固醇如果增高，降低的方法有以下几种：1、饮食：尽可能少吃含胆固醇较高的食物，... 刘泽灏│中南大学湘雅医院 2021/07/12播放(50806)
总胆固醇如果增高，降低的方法有以下几种：
1、饮食：尽可能少吃含胆固醇较高的食物，...
刘泽灏│中南大学湘雅医院
2021/07/12播放(50806)
"高胆固醇血症治疗主要通过生活方式的改变和降脂药物进行治疗。高脂血症无论任何年龄阶段、是否采用药物治疗，都必须坚持控制饮食和健康的生活方式，包括抗动脉粥样硬化饮食、控制体重、规律锻炼、戒烟，降脂药物主要包括以下几种：第一、他汀类降脂药，能够抑制胆固醇合成的限速酶，减少胆固醇的合成，上调细胞表面的低密度脂蛋白受体，加速血清低密度脂蛋白的分解代谢，还可以抑制极低密度脂蛋白的合成，因此他汀类药物可以降低总胆固醇的水平。第二、胆固醇吸收抑制剂。第三、PCSK9抑制剂，通过抑制PCSK9可以阻止低密度脂蛋白受体的降解，促进低密度脂蛋白胆固醇的清除。"
李萍│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2021/03/18收听(82192)
"总胆固醇增高要想降低，一方面是非药物治疗，也就是生活方式，另外可能需要在医生指导下合理的使用药物。高胆固醇血症是心脑血管疾病的高危因素之一，如果时间长了没有进行相应的治疗，又不注意控制其他的危险因素，比如说有吸烟、饮酒、缺乏锻炼、血糖高、血压高，就有可能因为高胆固醇血症带来心脑血管疾病。通过生活方式帮助降低总胆固醇，合理均衡的营养，科学适度的锻炼，戒烟、限酒，心理的平衡，规律的作息，另外心理的平衡和充足的睡眠非常重要。同时医生会结合心脑血管疾病的风险，评估总胆固醇应该降低到多少，选择合理的药物，帮助控制好总胆固醇。在整个生活方式和药物治疗期间需要定期和医生沟通，帮助评估治疗的疗效和安全性。总胆固醇要想降下来，最重要的是生活方式和安全有效的药物治疗。"
胡伟│首都医科大学宣武医院
2020/06/20收听(45526)
"胆固醇高降下来临床上包括两方面治疗：第一、生活方式干预，饮食控制，平时建议患者多吃蔬菜、水果，少吃蛋黄、蟹黄、动物内脏等胆固醇含量高的食物，并建议患者适量运动，注意休息，避免劳累过于激动，保持心情舒畅。第二、主要向中度或者重度以上胆固醇高患者，需要及早给予他汀类药物干预，这类患者在服药同时，也应该加强饮食控制和生活方式的干预。二者相辅相成，只有同时坚持下来，高胆固醇血症才能控制在正常的水平。"
宋涛│滕州市中心人民医院
2018/06/04收听(89324)
"坏胆固醇增高时可以用饮食控制加上药物，使其下降至正常水平。一般坏的胆固醇，包括总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇。血脂升高以后容易导致动脉粥样硬化，患者易发生冠状动脉粥样硬化性心脏病、高血压，可以通过饮食控制，每天的进食大卡进行总量的控制，因为进食过多，体内是可以转变成胆固醇、甘油三酯的。对食用的内容物也要进行限定，少吃油脂类食物，包括动物内脏，同时选择药物，包括他汀类降脂药物、贝特类降脂药物、烟酸类降脂药，使得血浆胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白降至正常范围内，减少动脉粥样硬化的形成。"
张人玲│首都医科大学宣武医院
2020/10/29收听(35314)
胆固醇为血脂重要的参考标准，胆固醇升高通常提示存在血脂升高的风险，此时需要注意以下几个方面：<... 史晓阳│河南省人民医院 2022/12/26播放(69339)
胆固醇为血脂重要的参考标准，胆固醇升高通常提示存在血脂升高的风险，此时需要注意以下几个方面：<...
史晓阳│河南省人民医院
2022/12/26播放(69339)
总胆红素高，使其下降的方法取决于引起总胆红素升高的病因。只有对病因进行有效处理，总胆红素水平才... 孟泽武│福建医科大学附属协和医院 2021/12/29播放(86383)
总胆红素高，使其下降的方法取决于引起总胆红素升高的病因。只有对病因进行有效处理，总胆红素水平才...
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2021/12/29播放(86383)
胆固醇高降下来、可以选择的药物，具体如下：1、抑制胆固醇吸收药物：抑制胆固醇吸收... 罗莉│安徽医科大学第一附属医院 2023/05/09播放(65997)
胆固醇高降下来、可以选择的药物，具体如下：
1、抑制胆固醇吸收药物：抑制胆固醇吸收...
罗莉│安徽医科大学第一附属医院
2023/05/09播放(65997)
"总胆固醇高实际上就是血液中的总胆固醇水平升高了增多了。我们常说的血脂高、血脂异常，总胆固醇升高就只是其中的一种而已，此外还包括甘油三酯升高、低密度脂蛋白升高、高密度脂蛋白降低等。目前研究升高的原因大概分为两大类，一类是原发性的，一类是继发性的。原发性的比如说脂蛋白代谢先天紊乱，这些东西基本都考虑是遗传的问题，另一类就是继发性的，继发性一般说继发于某种疾病或代谢紊乱问题之后，比如说糖尿病、肝脏疾病、肾脏疾病、甲状腺疾病等，还有饮酒、肥胖以及那些饮食肥甘厚味等等。我们此前的一系列研究都已经证实了高胆固醇血症与动脉粥样硬化发生发展是有直接关系的，它是冠心病的主要危险因素。我们通过降低血中的胆固醇水平可以减轻动脉粥样硬化斑块，从而减少冠心病的相关事件。"
匡武│北京中医药大学东方医院
2017/11/01收听(94235)
高胆固醇血症即高脂血症，高脂血症的饮食原则是减少摄入高脂饮食，比如肉、鸡蛋黄。肉包括肥的、瘦的... 李帮清│北京大学人民医院 2019/12/26播放(55216)
高胆固醇血症即高脂血症，高脂血症的饮食原则是减少摄入高脂饮食，比如肉、鸡蛋黄。肉包括肥的、瘦的...
李帮清│北京大学人民医院
2019/12/26播放(55216)
"临上绝大部分总胆固醇增高，没有任何症状或体征，经常是在常规血液生化检查时发现总胆固醇增高，但有些患者也可以出现某些症状。比如由于脂质局部沉积所引起的黄色瘤，黄色瘤是一种异常的局限性皮肤隆起。颜色可以是黄色、橘黄色、棕红色，呈结节状、斑块状或丘疹形状，质地一般柔软，最常见的是在眼睑周围扁平黄色瘤。另外，也可以出现早发的40岁以前，角膜环多伴有血脂的异常高胆固醇血症也可以在血管内皮下沉积，引起动脉粥样硬化，引起早发性的，进展迅速的心脑血管疾病和周围血管病变。某些家族性的高胆固醇血症，可以在青春期以前发生冠心病，甚至心肌梗死严重的高胆固醇血症，有时可以出现游走性的多关节炎。"
2020/08/05收听(65829)
总胆固醇高建议患者服用降脂药物，因为饮食影响对甘油三酯影响相对比较大，对胆固醇影响不是特别大。所以即使是低脂饮食，总胆固醇也不见得能下降多少，此时还是建议服用他汀类降脂药。胆固醇，尤其是低密度脂蛋白胆固醇，和心脑血管疾病有直接相关关系。低密度脂蛋白胆固醇升高是心脑血管疾病，或者动脉硬化的一个直接危险因素。所以建议应用他汀类降脂药，把胆固醇压到正常水平，有利于血管，也有利于预防一些心脑血管疾病。
邵滢│中国医科大学附属盛京医院
2021/05/08收听(49572)
"总胆固醇高的人不能吃什么呢？就是高胆固醇类的食物。比如食物中要限制肥肉、动物脂肪、动物内脏、奶油、鱼子、干贝等。平时要吃植物油，比如玉米油、豆油、花生油，还有芝麻油等。食物要多样化，不能偏食，不能光吃蔬菜，也要吃点肉和蛋类，但是不能过多，应该荤素搭配，粗粮、细粮混合着吃。并且高盐饮食对病情也是不利的，像咸菜、榨菜、咸鱼、咸肉、酱豆腐、松花蛋食品不吃或者是少吃为好，少吃甜食，特别是控制糖和巧克力的食用量。因为糖会转化成脂肪使血脂升高。适当吃一些具有降血脂和软化血管的食物，比如洋葱、芹菜、苹果，戒烟戒酒。"
董爱芝│聊城市第二人民医院
2018/05/29收听(42624)
"对于总胆固醇高的患者，无论任何年龄阶段，无论是否进行药物治疗，都必须坚持控制饮食和健康的生活方式，其中要多吃蔬果、奶类、大豆，保证每天摄入300-500g的蔬菜，深色蔬菜应占1\/2。天天吃水果，保证每天摄入200-350g的新鲜水果，果汁不能代替鲜果。吃各种各样的奶制品，相当于每天液态奶300g，每周食用鱼类280-525g、畜禽肉280-525g、蛋类280-350g，平均每天摄入总量120-200g，优先选择鱼和禽类，每天摄入胆固醇要少于300mg。"
2021/01/10收听(76296)
"总胆固醇是指血清中各种脂蛋白所含的胆固醇，可以分为结合胆固醇和游离胆固醇，总胆固醇就是结合胆固醇和游离胆固醇的总和。胆固醇主要来源于膳食，还有内部的自身合成。如果摄入过多或者内部自身合成障碍，就会导致胆固醇增高，胆固醇增高在临床上主要见于高脂蛋白血症、动脉粥样硬化、糖尿病、甲状腺功能减低，以及肾病综合征的患者。总胆固醇降低主要见于甲状腺功能亢进、严重贫血、急性感染，以及有慢性重症肝病的患者。"
汪涛│安徽医科大学附属巢湖医院
2019/11/21收听(68443)
总胆固醇升高，在治疗过程中的注意事项有以下几点：1、总胆固醇和饮食摄入相关性不高... 徐隽斐│上海中医药大学附属曙光医院西院 2021/02/09播放(87169)
总胆固醇升高，在治疗过程中的注意事项有以下几点：
1、总胆固醇和饮食摄入相关性不高...
徐隽斐│上海中医药大学附属曙光医院西院
2021/02/09播放(87169)
"总胆固醇高的患者建议可以口服他汀类的降脂药，代表性药物有辛伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等。如果服用他汀类药物增加剂量后，仍然不能将总胆固醇控制在标准范围以内，必要的时候可以联合应用胆固醇吸收抑制剂依折麦布，进行联合用药来降低血脂。如果患者对他汀类药物比较敏感，用药之后会有下肢无力，或者是明显的转氨酶异常等问题出现，也可以选择服用血脂康，血脂康的主要成分是中药红曲，这个药物也有降低总胆固醇的作用。除此之外，荷丹片也可以降低总胆固醇，但是在临床当中首选降低总胆固醇的药物，仍然是他汀类药物。"
2019/03/11收听(41283)
"总的胆固醇增高：一方面要注意清淡饮食；另一方面有些饮食要注意少吃或不吃。高胆固醇血症是心脑血管疾病的风险之一，如果没有得到控制，有可能造成动脉粥样硬化，长斑块，斑块使血管腔狭窄，斑块破裂形成血栓，造成急性的心梗、脑梗。饮食治疗是治疗高胆固醇血症的基础，首先应该饮食清淡，少油、少盐、少糖。应该多吃新鲜的蔬菜和水果，另外主食粗细搭配，因为蔬菜和全谷类的食物含有丰富的膳食纤维，可以延缓胆固醇的吸收，也可以延缓糖的吸收。另外肉、蛋、奶应该适度、适量，戒烟、限酒，同时在控制饮食方面含糖食物，比如各种甜饮料、甜点、饼干、巧克力、蛋糕、奶油面包、糯米类的黏食，还有全脂奶、所有坚果，油炸、油煎的食品、各种含脂比较高的酱，像蛋黄酱、沙拉酱尽量远离。高脂的肉类、内脏、荤油、肥肉、排骨汤、浓肉汤、烧烤、麻辣烫都应该避免。高胆固醇血症应该长期坚持饮食注意，同时要注意加强锻炼，因为运动可更好的消耗热量，有利于体重的控制，有利于高胆固醇血症的治疗。除了在饮食上要注意，还应该在医生的指导下，如有必要，医生会选择安全有效的降胆醇药物。"
2020/06/25收听(82833)
正常人胆固醇的范围是3.12-5.72mmol/L，如果测总胆固醇水平是6.14mmol/L，比正常值高0.4mmol/L，所以只能算是胆固醇水平轻度的偏高。对于这样的患者，一般主张首先应该低脂饮食，主要是脂肪含量高的食物要少吃，如烧烤、油炸类的食物，奶油含量比较高的点心也要少吃。胆固醇偏高的患者在吃鸡蛋的时候尽量吃蛋清不吃蛋黄，因为蛋黄当中的胆固醇含量也比较高，经过饮食控制患者过一个月再复查总胆固醇的水平。如果还是处于偏高的状态，没有在正常范围之内，就需要口服他汀类的降脂药物，如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、辛伐他汀等药物都可以吃。
李超林│烟台毓璜顶医院
2020/01/22收听(87300)
山西省人医 薛临萍
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