双肾弥漫病变就是尿毒症吗_有来医生

郑洁
主任医师

首都医科大学附属北京同仁医院

肾内科

双肾弥漫病变就是尿毒症吗

2021-03-23 18:21播放 :

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视频内容

双肾弥漫性病变不一定是尿毒症，双肾弥漫性病变是进行肾脏B超检查的时候描述肾脏情况的术语，如果双肾B超检查提示有双肾弥漫性病变，需要在临床上检查尿常规、肾功能。尿毒症是在各种慢性肾脏病的基础上肾功能逐渐衰退，直至不能满足身体代谢废物以及维持水、电解质平衡出现的一系列症状。如果肾小球的滤过率小于15ml/min，临床上是病人达到尿毒症期。

尿毒症病人如果做双肾B超检查，可以发现双肾有弥漫性病变，尤其是由于慢性肾小球肾炎以及其他继发性肾小球疾病所致的尿毒症，做双肾B超的时候提示有双肾弥漫性病变。如果出现尿毒症，主要评估肾功能的情况，根据尿素氮、肌酐水平以及肾小球的滤过率评价肾功能，不单纯依靠用影像学诊断评价肾功能，比如双肾弥漫性病变。

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"双肾弥漫性病变不一定是尿毒症，但双肾弥漫性病变往往提示病人是肾脏慢性化的倾向，病人往往会出现慢性肾功能不全。所谓双肾弥漫性病变是超声学的概念，在超声下发现病人肾脏体积缩小或者肾脏皮质变薄、肾脏皮髓质交界不清、肾脏结构不清楚时，这时往往汇报双肾弥漫性病变。这种双肾弥漫性病变往往代表病人肾功能整体减退，所以这时病人会出现血肌酐升高、肾功能减退的情况。当然这种肾功能减退不一定会发展到尿毒症期，但是往往会有水和毒素在体内蓄积的情况，但是如果弥漫性病变比较严重，它也可以发展到尿毒症。"

语音时长01:14''

马强│中国人民解放军总医院

2021/04/22收听(61407)

什么是双肾弥漫病变

双肾的弥漫性病变是在肾脏进行B超检查的时候，描述肾脏形态的词语。如果出现了双肾的弥漫性病变，需...

郑洁│首都医科大学附属北京同仁医院

2021/02/22播放(69988)

双肾弥漫病变是什么

"双肾弥漫性病变是彩超或者CT上面比较常见的描述，大多指的是慢性肾脏病比如慢性肾衰竭、慢性肾炎、高血压肾损害、IgA肾病，这些疾病都会导致肾脏的弥漫性损害。治疗方面，主要是评估病情的严重程度，可以通过检查肾功能、尿常规、尿蛋白定量评估目前的病情，对于肌酐尿素开始升高可以吃保护肾脏的药物比如百令胶囊、尿毒清颗粒降低肌酐，对症治疗，如果是尿蛋白定量很大，需要根据具体的病情决定是否加用激素或者免疫抑制剂的应用。治疗方面除了这些药物以外，饮食也得注意低盐、低脂、优质低蛋白原则，避免增加肾脏的负担。"

语音时长01:12''

李方晓│开封市中心医院

2019/08/26收听(13762)

双肾弥漫病变什么意思

"双肾弥漫性病变，是和局灶性病变相对应的，是指病变的范围比较广泛。肾脏主要的功能，就是排毒、滤水，负责这一部分功能的，主要是肾单位。每个肾脏大约有100万个肾单位，如果有一半以上出现了病变，就称为弥漫性病变；如果是一半以下出现了病变，就叫做局灶性病变。如果是弥漫性病变，提示肾脏的病变范围，是比较广泛的，但是具体应该怎么治疗，还需要结合病变的具体类型。如果是新月体肾炎，就需要给予激素，和免疫抑制剂，以及血液净化来治疗，可以抑制抗体对肾脏的攻击，也可以清除血液内的有害抗体。如果是微小病变型，只需要给予激素来治疗，在激素治疗以后，这种病变，很多都能够缓解。"

语音时长01:19''

韩正斌│枣庄矿业集团中心医院

2019/07/25收听(31140)

双肾弥漫病变是怎么回事

"双肾弥漫性病变，这是在B超上显示的一个名词，表示肾脏可能出现了问题，这种问题有轻有重，如果比较轻的也就是尿中出现了蛋白，这种蛋白可以小于1g\/24h，也可以大于3.5g\/24h，重的也可以出现血中肌酐的升高。如果这时在B超上不但显示双肾弥漫性病变，还可以出现皮质或髓质的变薄，皮质和髓质分界不清，这时就需要做尿液、血液以及其他相关的检查来进行验证，是不是存在肾炎还是肾功能不全的情况，必要的时候需要做肾穿刺活检，来明确病理类型，指导临床治疗。如果存在高血压、糖尿病或者风湿系统疾病等造成的肾脏损害，也可以出现双肾弥漫性病变，这更需要做肾穿刺活检来明确病因，以利于治疗。"

语音时长01:14''

彭涛│山东大学齐鲁医院

2020/06/23收听(96841)

双肾弥漫病变能痊愈吗

"双肾弥漫性病变一般痊愈不了。双肾弥漫病变，是由于一些慢性肾脏病导致的这种肾脏形态方面的改变，常见病因包括慢性肾炎、高血压肾损害、糖尿病肾病等，这些原发性的肾脏疾病痊愈不了，可以通过检查肾功能、尿常规、尿蛋白定量等指标初步了解患者的病情。在治疗方面则要根据具体的病因，制定治疗方案。比如肾病综合征治疗需要用到激素、免疫制剂，对于糖尿病肾病的治疗主要是选择ACEI或者ARB这一类的药物。用药的过程中注意监测病情变化，生活方面注意预防着凉感冒不要熬夜、过度劳累。"

语音时长01:10''

李方晓│开封市中心医院

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王秀芬│河北医科大学第三医院

2023/03/13播放(89038)

双肾实质性弥漫病变什么意思

"双肾实质性弥漫性病变是指由各种疾病，导致双侧肾脏发生了弥漫性损害，在超声学或CT上发现双侧肾实质弥漫发生损害。通常导致双肾实质性弥漫性病变的病因，主要是肾实质性疾病和肾血管性疾病，而在肾实质性疾病中，以肾小球疾病最为多见，如肾小球肾炎、肾病综合征等，双侧肾脏可出现弥漫性病变。当有肾小管间质损害以后，也可以导致弥漫性病变发生，如各种急慢性间质性肾炎。对于肾血管性疾病，包括肾性高血压及肾感染性疾病等，也会导致双侧肾脏发生实质性损害，出现影像学上弥漫性病变改变。"

语音时长01:27''

智淑清│内蒙古医科大学附属医院

2021/04/27收听(52354)

左肾弥漫病变什么意思

"左肾弥漫性病变一般指的是病人左肾出现了慢性病变，肾功能可能会出现损伤。左肾弥漫性病变，一般是一个超声学名词，在做超声时发现病人左侧肾脏的体积缩小，或者是肾脏的皮质变薄、肾脏的髓质回声增强、肾脏的皮髓质分界不清楚，这种情况下往往认为左肾出现了弥漫性病变。一旦出现弥漫性病变，指的就是病人左侧肾脏功能，已经有一定程度的丧失，原因主要可能是和单侧病变有关系，有可能是见于单侧肾盂肾炎等等，也有可能见于肾动脉狭窄的病人，时间长了也会出现单侧的弥漫性病变。发现单侧弥漫性病变时，要评估单侧肾脏功能，通常会采取同位素肾图的方法来进行评估，要给病人打一个同位素，观察同位素进入肾脏以及从肾脏排出的过程，如果病人左肾同位素的灌注和排出都减少了，往往说明病人已经出现左肾严重病变，这时还要评估病人肾动脉的情况，如果病人已经出现了肾动脉狭窄，又有左肾功能弥漫丧失，就不一定纠正他左肾动脉的狭窄的情况，因为即便纠正，左肾也不能重新再恢复功能。另外还要看病人除了弥漫性病变之外，肾脏的形态是不是规则，如果病人出现了肾脏形态不规则，往往提示慢性肾盂肾炎对肾脏的影响已经很大。"

语音时长02:25''

马强│中国人民解放军总医院

2023/03/23收听(41385)

双肾弥漫性病能活多久

双肾弥漫性病变能活多久与到底是什么病有关。如果双肾弥漫性病变是肾癌，有效生存期可能也就是一年左右；如果双肾弥漫性病变是炎症导致，这种情况通过使用广谱抗菌素，可以有效的恢复正常。如果双肾弥漫性病变是肾积水导致，这种情况通过将积水缓解，有效生存期大于5年以上。如果双肾弥漫性病变是肾结核导致，要根据抗结核药物治疗的效果决定，如果效果好，有效生存期大于5年；治疗效果不好可能会突然出现死亡。对于双肾弥漫性病变，一定要确诊是什么病才是治疗的根本。

语音时长01:14''

荣建红│湖北省第三人民医院

2019/05/27收听(84556)

双侧甲状腺弥漫病变是什么意思

"如果甲状腺超声提示双侧弥漫性病变，临床医生诊断为桥本甲状腺炎。甲状腺超声为评估甲状腺的大小、甲状腺回声的强弱、甲状腺的形态，如果超声提示甲状腺的弥漫病变，不用紧张，不是恶性的病变，是桥本甲状腺炎。桥本甲状腺炎是自身免疫性甲状腺炎里面最常见的一种，是免疫系统在保护甲状腺的时候出现误伤，认为甲状腺球蛋白或微粒体是敌人，产生了自身防御，就出现甲状腺弥漫的病变。甲状腺弥漫病变需要结合甲状腺功能的化验，需要了解功能是高还是低，是否存在甲状腺自身抗体。如果甲状腺发现超声弥漫性的病变，同时甲状腺功能正常，没有甲减或甲亢，不需要特别的治疗，仅仅半年或一年进行复查一次甲状腺功能和超声，饮食不需要特别的注意，也不需要特别的药物。如果是甲状腺功能减退，医生会使用左甲状腺激素替代治疗。"

语音时长01:35''

胡伟│首都医科大学宣武医院

2020/06/20收听(41782)

双侧甲状腺弥漫病变是什么意思

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什么是甲状腺弥漫病变

"甲状腺弥漫性病变是甲状腺的一种病症。临床上甲状腺弥漫性病变，常见的病种有结节性甲状腺肿、甲状腺癌、桥本甲状腺炎等等。由于各种病症治疗方案的不同，所以在治疗过程中，也有很多的不同。临床症状显着，险重时应及时的卧床休息，尤其是在饭后一小时到两小时之间，应该限制活动。临床症状明显改善时，可以多做一些适当的活动和体育锻炼。人的情志活动和心脏的功能有密切的相关。但凡是精神饱满、心胸开朗的病人，疗效一般都较好，相反则较差。饮食上要多以高蛋白、高维生素、适量脂肪和钠盐摄入为原则，少用辛辣、刺激性佐料食物，食物应易于消化，富有营养，不要多食高碘食物。"

语音时长02:03''

王锦涛│郸城县中心医院

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什么是甲状腺弥漫病变

甲状腺弥漫病变是由多种疾病构成的弥漫病变。主要包括甲状腺癌、桥本氏甲状腺炎、亚甲炎、Grace...

郭鹏│四川省肿瘤医院

2018/06/13播放(90462)

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甲状腺弥漫病变严重吗

"甲状腺弥漫性改变是甲状腺彩超的描述，有以下几种可能：单纯性甲状腺肿、毒性弥漫性甲状腺肿以及桥本甲状腺炎。单纯从甲状腺彩超上有时无法辨鉴别是哪种情况，所以需要进一步查甲状腺功能明确诊断。如果是桥本甲状腺炎，有ATPO、ATG抗体增高，定期复查甲功就可以。如果是桥本甲状腺炎的甲减期，需要优甲乐终生替代治疗。如果是毒性弥漫性甲状腺肿，即Graves病，就需要正规的治疗，如果不能够及时的治疗，可能会出现甲亢危象或甲亢性心脏病等，严重可危及生命。"

语音时长01:10''

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局灶性肝癌是较严重的肝脏疾病，如肝脓肿，肝脓肿会出现细菌性播散，出现全身中毒症状，称菌血症、败...

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于红卫│首都医科大学附属北京佑安医院

2023/05/23播放(95820)

肝脏弥漫病变严重吗

"肝脏弥漫性病变，是B超检查常用的诊断术语，一般可以见于急性肝损害或者是慢性肝损害，具体如下：第一、急性肝损害的病人，比如急性甲肝和戊肝，做B超的时候可以出现这种表现，这两个病本身都是急性的病，又不转为慢性，可以彻底治愈，所以就不严重。对于急性药物性肝损伤，如果停药了，同时应用护肝、保肝的药物，肝功能可以完全恢复，其实也不严重。对于急性酒精性中毒，如果保证以后不再喝酒了，酒已经戒掉，通过保肝的治疗肝脏也可以恢复，这个弥漫性肝病就是暂时性的，问题不大。第二、慢性的肝损害，比如慢性乙肝、慢性丙肝，还有慢性的药物性肝损伤，以及慢性的酒精性肝炎，也会出现弥漫性病变。如果通过病因的治疗，能够保证肝生化持续的维持正常，即使B超上仍然留有这个诊断，问题也不大。只要是肝生化一直维持正常，病情就基本能够得到控制，而且也不会进展到肝硬化。如果针对病因，没有采取很好的治疗措施、治疗效果不好，或者根本就没有去治疗，这样病变就会持续进展，肝生化反反复复异常或者间断的异常，最终的结局都会走向纤维化，进一步发展为肝硬化。肝硬化通过早期的肝硬化，最后进展为失代偿期的肝硬化，相对来说病情就比较严重了，甚至还可以引起肝癌。所以具有慢性肝损害的病人，一定要针对病因采取治疗措施，而且还要定期的到医院去检查。"

语音时长02:37''

侯凤琴│北京大学第一医院

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