降尿酸的药物有哪些

2019-12-03 17:01播放 :

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高尿酸血症或者痛风患者的治疗,最主要的除了饮食和生活方式改变以外,药物治疗中目前常用的降尿酸药物主要有以下三种:
1、别嘌醇,主要抑制尿酸生成,但是此类药物部分患者可能产生过敏、皮疹,以及消化道反应或者白细胞减少情况,但是发生率相对比较低;
2、苯溴马隆,即溴苯酰苯呋喃,属于促进尿酸从肾小管排泄的药物,也存在不良反应,比如肝功能的异常;
3、较新的药物,比如非布司他,也是属于减少尿酸生成的药物。此类药物副作用相对比别嘌醇少,但是也可出现过敏、白细胞减少、肝功能异常,甚至可能增加心脏不良事件的因素;
具体哪种药物更适合患者,可能根据具体情况,比如当时肝功能、肾功能、血尿酸升高的类型,所以选择药物完全因人而异。

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临床当中如何选择降尿酸药物?

降尿酸药物主要有三种。第一种,就是别嘌呤醇;第二种,苯溴马隆;第三种,非布司他。这三种降尿酸药物都在临床当中得到非常广泛的应用。别嘌呤醇主要是降低尿酸的合成,它缺点是什么呢?它的缺点就是有的病人会过敏,特别在我们亚洲人群当中,有HLA-B5801基因的病人,特别容易过敏,这种过敏有可能是致死的。所以,假如有条件,我们可以测一个HLA-B5801的等位基因点,看一下有没有基因的异常,假如没有基因的异常,过敏可能就会小一些,这是第一种人。第二种,就是苯溴马隆。苯溴马隆的应用在临床当中也比较普遍了。苯溴马隆主要是促进尿酸的排泄,恰好我们国家很多痛风高尿酸血症的患者,比如说低排泄的病人,促尿酸排泄的药物就非常好用了。苯溴马隆的应用有几个特点。第一个,有泌尿系结石的病人不能用了。另外,要求在用的时候可能从小量逐渐的加量,最后把尿酸降到300umol/L以下。再用的时候可以检化尿液,把尿液的PH值控在6.5-6.8之间,以及保证每天的尿液量最后至少>1500mL,这就是我们苯溴马隆的应用,就是大量的喝水。第三个,就是非布司他。作为一种新型降尿酸的药物,它可能会适用一些苯溴马隆或者别嘌呤醇不能耐受的病人。但是非布司他有极少数病人也会过敏。它的另外一个缺点就是价格相对贵一点。所以,我们认为降尿酸药物一定要根据病人的实际情况来进行合理的选择,只有在大夫的合理治疗下,它能够得到一些正确的使用。

语音时长01:03''

夏城东中国中医科学院西苑医院

2017/10/18收听(21599)

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