首都医科大学附属北京同仁医院
肾内科
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目前针对尿毒症的治疗是肾脏替代治疗，各种慢性肾脏病的基础上会逐渐出现肾功能衰竭表现，直至肾功能不能满足人体排泄废物，以及维持水、酸碱平衡的需要，导致机体出现一系列肾衰竭症状。
尿毒症是慢性肾衰竭的终末阶段，肾小球滤过率＜10ml/min称为终末期肾病，到了尿毒症阶段，治疗的方法是采用肾脏替代治疗。肾脏替代治疗包括血液透析、腹膜透析以及肾移植，可以帮助身体排出含氮的废物，维持身体的基本需要。根据病人的不同情况选用血液透析或者腹膜透析，如果患者的心功能比较差，自身血管条件比较差，建议行腹膜透析。
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所有肾脏病一旦进入尿毒症阶段，理论上就应进行肾脏替代治疗。一般情况下肾脏替代治疗包括血液透析、... 徐金升│河北医科大学第四医院 2020/02/29播放(87337)
所有肾脏病一旦进入尿毒症阶段，理论上就应进行肾脏替代治疗。一般情况下肾脏替代治疗包括血液透析、...
徐金升│河北医科大学第四医院
2020/02/29播放(87337)
"尿毒症治疗方法主要是进行长期血液透析和肾移植。尿毒症是慢性肾功能衰竭发展的终末阶段，这期的肾脏已经失去排毒、排水的能力，毒素蓄积不仅引起恶心、呕吐等消化道症状，还会引起各个脏器的功能下降。水蓄积会引起心衰和脑水肿。所以，为了纠正病理过程，就需要给予患者血液透析治疗。血液透析机也叫做人工肾，能够代替肾脏排毒、排水。在应用血液透析机透析的同时，还需要应用促红细胞生成素和骨化三醇等药物，纠正贫血和钙磷代谢失调。需要强调一点：血液透析只能排出正常肾脏1\/10的毒素，如果患者经济情况允许，而且有合适的肾源，建议行肾移植术，是治疗尿毒症最好的方法。"
施永仿│枣庄矿业集团中心医院
2019/02/26收听(39981)
"尿毒症又称终末期肾病，它的治疗主要有以下两种：一、针对尿毒症疾病的治疗，可以进行血液透析或者腹膜透析治疗，以排除毒素，有条件的可以进行肾移植手术，术后需长期服用免疫抑制剂。二、尿毒症并发症的治疗，可以分为以下几种：1、高血压，肾性高血压的发病机理一般是水钠潴留、肾素-血管紧张素-醛固酮系统功能紊乱、动脉硬化等，可以服用降压药物控制血压。2、贫血，肾性贫血是尿毒症最常见的并发症。发病机理是肾功能衰竭，不能分泌促红细胞生成素，需使用促红细胞生长素、铁剂等纠正贫血。3、心脏病，尿毒症病人均有心脏病，若症状明显可以服用治疗心脏病的药物。"
邹方鹏│济南市中西医结合医院
2019/02/15收听(20670)
"尿毒症往往指的是慢性肾衰竭，针对于慢性肾衰竭的病人，肾脏病不能恢复。治疗方面首先要看导致肾衰竭的原因是什么，也就是对原发病进行相关的处理。比如有的病人是糖尿病肾病所导致，有的病人是狼疮性肾炎所导致，要针对于糖尿病和狼疮进行相关的治疗，这也是原发病的治疗。尿毒症的患者会出现很多并发症的情况，像病人存在高钾血症、高尿酸血症、代谢性酸中毒、钙磷代谢紊乱、肾性贫血等各个并发症的情况，要针对并发症给予相应的治疗，比如肾性贫血，会给予促红素或者是铁剂治疗。如果病人存在代谢性酸中毒，会给予碳酸氢钠进行治疗，所以并发症方面要根据具体并发症的情况选择适合的药物。尿毒症的病人如果已经达到了透析的程度，要考虑病人进行肾脏替代治疗，也就是经过这些治疗方式代替肾脏的功能，最常见的就是血液透析、腹膜透析。如果病情许可、经济条件许可，病人也可以考虑做肾脏移植。"
杨冰│北京大学人民医院
2021/01/04收听(71697)
"尿毒症一般药物治疗效果不佳，可以使用中成药改善症状，但是不能使肾功能衰竭逆转。尿毒症目前最主要的治疗就是血液透析治疗或腹膜透析治疗等替代治疗，透析治疗可以清除体内多余的水分或毒素，但是不能纠正贫血及高磷血症等情况，需要及时补充促红细胞生成素和使用降磷药物。如果条件允许可以考虑肾移植，肾移植后移植肾可以替代原有肾脏所有的功能，但是肾移植后需要长期使用抗排斥药物治疗。尿毒症的治疗目的就是提高生活质量，防止严重的并发症，从而延长尿毒症患者的寿命，同时尿毒症在透析治疗的同时，注意肾性贫血、肾性骨病及心脑血管等并发症的防治。"
马爽│吉林省人民医院
2020/05/29收听(89995)
尿毒症是慢性肾脏病患者发展到终末期的阶段。尿毒症目前无较好治疗方法，仅能选择替代治疗，常用替代... 曾巧│南宁市第一人民医院 2021/02/26播放(86366)
尿毒症是慢性肾脏病患者发展到终末期的阶段。尿毒症目前无较好治疗方法，仅能选择替代治疗，常用替代...
曾巧│南宁市第一人民医院
2021/02/26播放(86366)
尿毒症，目前有药物保守治疗以及肾脏替代治疗两种方法。其中药物保守治疗是在肌酐不是特别高，肾小球滤过率大于15ml/min，没有严重高钾血症、高度水肿、少尿、药物难以控制的心力衰竭患者，此时可以应用降低肌酐，保护肾脏的药物，比如尿毒清、海昆肾喜、肾衰宁等口服，同时积极治疗肾性高血压、肾性贫血、电解质紊乱等并发症。绝大多数患者肾功能即使经过积极治疗也会缓慢下降，最终难免需要进行肾脏替代治疗，目前肾脏替代治疗主要有三种方式：肾脏移植、血液透析、腹膜透析。
牛艳林│河南省新乡市中心医院
2018/12/03收听(25820)
"尿毒症的治疗方法，一个是透析，另一个就是换肾，通常就是上述两个方法。透析包括血液透析和腹膜透析两种，两种方法都可以有效清除病人体内多余水分和代谢废物，对于维持患者内环境稳定都有很大好处。血液透析通常情况下要求每周到医院三次，在家里面时不需要进行透析，也不需要进行操作。再就是腹膜透析，腹膜透析要求患者每天自己在家里做，不需要去医院，以上是两个常用的透析方法。还有就是换肾，也就是肾移植，肾移植通常要有一个肾源，之后进行配型。如果配型合适，此时就可以做肾移植。以上就是患者出现尿毒症时常用的治疗方法，其实也就是两个，即透析和肾移植。"
马强│中国人民解放军总医院
2021/01/04收听(60169)
肾功能不全一旦发展到尿毒症期，最有效的治疗手段为肾脏替代治疗，分为透析、肾脏移植两类。其中肾脏... 刘滢│惠州市中心人民医院 2018/11/20播放(82980)
肾功能不全一旦发展到尿毒症期，最有效的治疗手段为肾脏替代治疗，分为透析、肾脏移植两类。其中肾脏...
刘滢│惠州市中心人民医院
2018/11/20播放(82980)
"对于尿毒症，可以采取药物治疗和肾脏替代治疗，常见治疗如下：1、药物治疗：尿毒症患者有很多临床表现，可以根据临床表现选择不同的药物，比如当患者血压升高时，可以使用降压药物，比如苯磺酸氨氯地平、非洛地平。当患者存在水肿，尿量减少时，可以使用利尿剂，比如呋塞米。针对尿毒症患者存在的贫血，可以使用促红细胞生成素、铁剂，针对患者存在的钙磷代谢紊乱，要使用活性维生素D。2、肾脏替代治疗：包括血液透析、腹膜透析、肾移植，要根据患者的实际状况，选择不同的替代治疗方法。"
李六生│宜昌市第一人民医院
2021/07/21收听(67083)
尿毒症高钾血症最有效的方法，是尽快进行血液透析。尿毒症患者由于肾脏排酸能力的下降，排钾能力也下降，就容易导致病人出现高钾血症。高钾血症对于有些病人可能致命，会引起猝死等等，需要尽快把病人的高血钾给降下去，这个时候最有效的方法就是透析治疗。透析治疗是把病人的血引出来，引到血液透析机里面去以后，经过特殊的半透膜，把体内多余的水分和代谢废物排出去，剩下的再回输进人体，同时可以把血钾给排出去，就可以迅速降低病人的高血钾，对于病人的治疗有一定好处。除此之外，可以考虑用高糖胰岛素，或者给病人补碱等等，也可以降低病人的高钾血症。
2021/05/01收听(39302)
"尿毒症性心肌病，是由于肾功能不全，导致人体的一些毒素无法正常排出，毒素侵及心肌，造成心肌损伤，表现为患者心衰、严重心律失常，可能会导致患者死亡。在尿毒症性心肌病的治疗方法上，主要是排出毒素，然后纠正人体正常心功能，预防心律失常等。在尿毒症的治疗方面，可以进行透析的治疗，这样可以定期排出肾脏无法代谢出的毒素。另外，在心功能不全的治疗上，需要用强心、利尿、营养心肌的药物，比如地高辛、螺内酯、氢氯噻嗪、辅酶Q10等。另外，还要预防严重的心律失常出现，可以用倍他乐克、胺碘酮来降低心肌耗氧量，预防心律失常的发生。"
柳瑞│聊城市人民医院
2018/11/22收听(68358)
尿毒症高钾血症最有效的治疗方法是血液透析或腹膜透析治疗，可以通过透析把体内多余的钾排出体外，起到降钾的目的。高钾血症可引起心肌、骨骼肌的毒性作用，导致心脏、呼吸停止，危及生命。若患者无尿毒症的症状，就要防治高钾血症，避免应用血管紧张素转化酶抑制剂或血管紧张素受体阻滞剂等降压药降压，因为此类药物可引起高钾血症，还有避免保钾、利尿剂的应用。若出现高钾血症，可给予药物保守降钾治疗，促进钾排出体外的药物有速尿片及钠、钾交换树脂，避免摄入含钾丰富的食物，监测血钾，若持续出现高钾血症，药物治疗效果不佳，可给予透析降钾治疗。
田鲁│广州市花都区人民医院
2020/09/24收听(36707)
中医治疗尿毒症分为外治法和内治法，具体如下：1、内治法为中药的服用，需评价患者水... 周珂│湖南中医药大学第二附属医院 2021/02/25播放(68925)
中医治疗尿毒症分为外治法和内治法，具体如下：
1、内治法为中药的服用，需评价患者水...
周珂│湖南中医药大学第二附属医院
2021/02/25播放(68925)
尿毒症心肌病即尿毒症性心肌病，其治疗方法主要的包括以下几个方面：1、药物治疗：<... 冯高科│武汉大学人民医院 2023/03/13播放(91584)
尿毒症心肌病即尿毒症性心肌病，其治疗方法主要的包括以下几个方面：
1、药物治疗：<...
冯高科│武汉大学人民医院
2023/03/13播放(91584)
尿毒症患者出现心衰是很严重的状况，尿毒症会导致少尿，甚至无尿，而心衰导致容量负荷增多就会严重增加心肌耗氧，造成治疗上的矛盾。这时透析治疗、血液滤过，清除过多的水分，改善容量平衡是最有效的办法。其他辅助治疗包括严格控制好血压，减轻心脏、肾脏的负荷。一旦出现贫血要立即纠正，改善肾脏、心脏的缺氧状态。如果出现严重的心衰症状可以适当用强心药物来调整心脏的功能，恢复心脏的泵血。如果透析期间出现无尿，也可以使用利尿剂来治疗。
朱航│中国人民解放军总医院
2020/03/17收听(65193)
"尿毒症的治疗分为肾脏移植治疗、血液透析治疗，腹膜透析治疗这三种方式是有效的治疗手段。如果经济条件允许，有合适的肾源，首选肾脏移植治疗，肾脏移植的患者生存质量是非常高的。如果没有条件做肾脏移植，可以选择血液透析或者腹膜透析治疗，腹膜透析治疗可以在家里自己做，每天需要更换3-4次腹透液，更换完腹透液之后可以去上班或者上学，到中午、晚上再更换新的腹透液，这样可以不影响上班或者上学。血液透析需要每周做3-4次，每次大约需要4个小时的时间，需要到医院做。另外就是其他一些并发症的治疗，尿毒症患者常见的并发症有肾性贫血、矿物质代谢紊乱，继发性的甲状旁腺功能亢进。有贫血的需要补充铁剂，打促红素。继发性甲旁亢的患者需要口服阿法骨化醇。有矿物质代谢紊乱的，低钙、高磷的患者需要服用醋酸钙、司维拉姆这些药物来进行治疗。"
刘延浩│开封市中心医院
2019/06/17收听(69241)
"所谓的尿毒症是指肾脏由于很多原因造成的功能失调，从而丧失了排出水分和毒素的功能，使毒素和水分在体内聚集，不能排出体外，造成了一系列的症状和体征。认识尿毒症首先要有病史，病史往往见于慢性肾小球肾炎或者某些系统性疾病，例如高血压、糖尿病，时间超过几十年容易造成肾脏的损害，这时候病人可以出现乏力、恶心、呕吐、食欲不振的情况，就需要查血液、尿液以及影像学的检查来进行鉴别诊断。尿液中可以出现尿比重的降低、酸化功能丧失，或者尿中出现非均一性红细胞、尿蛋白的增加，血液中可以出现血清肌酐的升高，特别是大于707μmol\/L，血液中也可以出现贫血的症状，血红蛋白低于正常，血液生化出现异常。影像学检查特别是泌尿系统彩超可以显示双肾缩小，皮质和髓质变薄、分界不清，以上所有的检查异常都可以提示肾脏功能出现了异常。"
彭涛│山东大学齐鲁医院
2020/06/28收听(34850)
"尿毒症是由于各种原因造成的肾脏功能丧失，使毒素和水分在体内聚集，侵蚀到各个器官和系统，发生一系列的症状和体征，当侵蚀到骨骼系统、肌肉系统以及神经系统的时候，可以发生不安腿综合征，也称为不宁腿综合征。发生不宁腿综合征的原因是毒素侵蚀神经、肌肉以及骨骼，造成双侧腿部不自主的抖动，病人感觉难受，如果想要解决这个问题，最主要的就是应用血液透析或者腹膜透析来进行肾脏替代治疗，将毒素和多余的水分代谢出体外，从而可以解决一部分不安腿综合征的症状，如果想从根本上解决问题，肾脏移植是最好的办法，因为进行肾脏移植以后，机体的毒素和水分能快速的排出体外，很容易达到正常人的水平，不安腿综合征会得到彻底的解决。"
2020/08/28收听(39479)
"其实临床中没有特效药能够治疗尿毒症，尿毒症指慢性肾衰竭，也就是肾脏慢性的进展已经不可逆。这个时期能进行的治疗主要是针对尿毒症相关的并发症，比如有肾性贫血，可能给病人需要应用促红素补铁或者补充叶酸等治疗。病人可能会有高钾血症，要限制钾的摄入，应用降钾的药物，病人还会有代谢性酸中毒，会给吃上碳酸氢钠，纠正代谢性酸中毒的情况。此外，还有部分病人可能会存在着肾性骨病，会有低钙、高磷等相关并发症，治疗主要是针对以上并发症所进行，因此到了尿毒症的时候，没有特别有效的治疗，只能是纠正各项并发症。"
2020/07/15收听(95077)
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