胰腺癌病人吐黑水是要走了吗_有来医生

钟宇新
副主任医师

中国医学科学院肿瘤医院

胰胃外科

胰腺癌病人吐黑水是要走了吗

2023-03-13 14:54播放 :

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视频内容

胰腺癌患者吐黑水不一定是要走了，胰腺癌患者出现吐黑水的情况，可能有以下两种原因：

1、消化道出血：可能是因为胰腺的病灶侵犯十二指肠后，造成十二指肠出血，或者是长期消化不良、吸收不良，可能会造成胃内出血，或者是发生继发性胃溃疡，这些情况可能会出现吐黑水，甚至呕血的症状，通常提示存在一定的消化道出血。消化道出血对于胰腺癌的病人危险程度比较高，需要及时用药物治疗，必要的时候可能还需要采取介入止血治疗，甚至需要手术治疗；

2、胃肠功能不良：部分胰腺癌患者出现吐黑水，可能是家属错误地以为是黑水，也许是混合了胆汁的消化液。胆汁发绿并且混合在胃液中，尤其是积存宿食后颜色可能较深，其实本来是墨绿色，但是部分患者和家属就以为是黑水。如果是这种情况，可能仅仅提示胃肠功能不良，比如胃肠排空不良，胰腺癌可能造成胃肠功能排空障碍，导致患者出现呕吐出混合胆汁的消化液，看起来像黑水。此时需要针对胃肠动力或营养吸收的问题，采取积极对症的治疗。

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胰腺癌吐黑水什么情况

"胰腺癌如果出现呕吐黑水，应该考虑是否有上消化道出血的可能。此时应该把呕吐物进行化验，看呕吐物隐血是否呈阳性。胰腺癌如果合并上消化道出血，说明肿瘤已经发展到很严重的阶段，出现了区域性门脉高压，导致食管胃底静脉曲张破裂，从而引起了大出血。此时应该积极的给予止血、对症处理，以期望能够止住出血，延长生存时间。如果出血无法停止，生存时间可能仅为一个月左右。另外胰腺癌也要考虑是否有其他原因引起了呕吐黑水，需要进一步的详细检查，明确诊断。"

语音时长01:27''

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胰腺癌晚期吐黑水是怎么回事

"胰腺癌是一个很严重的恶性肿瘤，胰腺癌晚期病人吐黑水，这样的情况表示病人有可能出现了胃转移，出现了胃出血的症状，胃出血的病人就会出现吐黑水的症状。出现这样的症状已经到了癌症的晚期，如果不积极治疗，生存时间一般是三个月左右。如果能够积极的治疗，通过化疗、放疗、靶向药物治疗、生物治疗、干细胞移植治疗、免疫治疗、PD-1治疗等等。只要能控制肿瘤的生长、发展和扩散，一般可以延长1-3年的寿命。"

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癌症吐黑水是要死了吗

"癌症是很严重的恶性肿瘤，癌症的病人吐黑水可能到了癌症的晚期，但是病人不一定会马上死亡。只要通过积极的治疗，通过化疗、放疗、免疫治疗、靶向药物治疗、生物治疗、干细胞移植治疗、免疫治疗、PD-1治疗等等，只要能控制肿瘤的生长、发展和扩散，病人就可以带瘤生存，延长寿命。积极的治疗对于中晚期的癌症病人，可以控制肿瘤的生长、发展和扩散。通过积极的治疗，一般可以延长1-3年的生命，早发现、早诊断、早治疗是治愈癌症和延长寿命的关键。"

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胰腺癌晚期会吐黑水吗

问题中的吐黑水可能是消化道出血引起的症状，或者吐胆汁，有时也会看到呕吐物发黑的情况。

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胰腺癌晚期会吐黑水吗

"胰腺癌晚期出现吐黑水，要注意是不是合并上消化道出血情况，可以进一步做大便OB试验，若出现阳性，就是合并了上消化道出血，要进一步做胃镜检查，或者到医院使用抑制酸胃的药物，以进一步观察有没有转化成大出血的情况。总之，胰腺癌晚期可以出现吐黑水，或者叫做吐咖啡渣样呕吐物的情况发生，这个时候一定要小心、警惕。其他的情况可以是胆汁引起的反流，也可以出现，因为胰腺癌，特别是发生在胰头部位的肿瘤，可引起胆汁排泄受阻，从而出现胆汁反流，也可出现墨绿色的液体，呕吐出来情况发生。胰腺癌容易累及到消化器官的恶性肿瘤，完全可以出现吐黑水的情况发生，一个是有没有消化道的出血，另一个是有没有呕吐胆汁的情况。"

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吐黑水是怎么回事

一般情况下呕吐的胃内容物大多数是黄绿色胃液或者所食用的食物，如果吐黑水，很有可能是由于饮食不当、胃炎、胃溃疡等因素造成的。如果是这种情况，平时要多注意饮食，多吃清淡的食物，还要多吃富含维生素的蔬菜水果，尽量多吃粗粮，不要吃辛辣、生冷、刺激的食物，在饭后进行适当的运动，促进肠胃的蠕动，平时多注意保护肠胃，可以适当的在腹部进行按摩。如果吐黑水很有可能是由于上消化道出血，出血量大就会导致呕吐呈暗红色的血液，同时还会排黑色大便的症状，如果是这种情况，就要及时去医院进行检查治疗。

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"胃癌患者如果呕吐黑色水样东西，说明有上消化道出血的情况，对于这种黑色的物质，准确的说是咖啡样胃内容物。胃癌常会引起上消化道出血，因为同时会存在糜烂、溃疡，当糜烂灶、溃疡灶侵犯到血管时会引起出血的症状。建议患者及时到医院就诊，配合医生给予检查和治疗，应用抑酸、止血、输血、补液等对症支持治疗。同时在上消化道出血的时候，要配合禁食或者冷流质饮食，也就是不可以喝热的东西，以免导致出血以及病情进一步加重。"

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肝癌病人要走前的征兆

"肝癌晚期的患者会出现一系列的症状，由于肝功能明显异常，合成能力下降，会出现白蛋白的降低，就会引起大量的腹水，因此晚期肝癌的患者会出现明显的腹胀。另外由于合成凝血因子障碍，肝癌患者容易出现消化道大出血，表现为大量呕血或者是黑便，用止血药物无法止血。肝癌患者还会出现明显的皮肤、巩膜黄染，伴有皮肤瘙痒。有些患者还会出现大便发白而尿色变黄的症状。晚期肝癌患者可出现肝性脑病，表现为昏迷的状态，这都是肝癌患者临死前的征兆。"

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"癌症病人开始吐黑水还能活多久，具体时间不能确定，若积极进行治疗，一般可以延长1-3年的寿命。癌症是一种很严重的恶性肿瘤疾病，癌症病人开始出现吐黑水的症状，可能是由于病人胃肠道出血引起的。临床认为病人出现吐黑水的症状多标志着患者病情已经进入晚期，因此多采用化疗、放疗、靶向药物治疗、生物治疗、干细胞移植治疗、免疫治疗、PD1治疗等措施来治疗。同时通过积极治疗，有效控制肿瘤的生长、发展和扩散，病人可带瘤生存，延长寿命。癌症病人要保持良好的生活规律，注意合理饮食，多吃富含维生素、纤维素、蛋白质、氨基酸的食物，保持稳定乐观的情绪，适当的运动，但不宜太剧烈，定期复查并及时就医。"

语音时长01:13''

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癌症病人吐黑水传染吗

"癌症是一个很严重的恶性肿瘤，癌症病人吐黑水不会遗传，不用过分担心。因为癌症病人不是遗传病，也不是传染病，癌症病人的呕吐物不会传染给其他人。癌症病人吐黑水的原因，主要是胃肠道、消化道出现出血的症状，血液经过盐酸的反应变化，变成黑色，所以病人的呕吐物就会出现黑色。对于这样的病人要积极的进行治疗，通过化疗、放疗、靶向药物治疗、生物治疗、干细胞移植治疗、PD-1治疗等。通过这些综合性的治疗方法，只要能控制肿瘤的生长发展和扩散，病人就可以带瘤生存、延长寿命。"

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"从目前的医学进展上来看，胰腺癌可以通过一些积极有效的治疗而延长病人生命，根据病情具体治疗如下：1、早期胰腺癌病人：应该尽可能进行手术切除的治疗，而在手术之后，还可以根据病理回报的结果进行术后辅助化疗，通过手术和术后化疗的综合应用，能够有效延长早期胰腺癌病人的生存期，减轻病人痛苦，并且延缓术后复发的发生。2、晚期胰腺癌病人：即使病人已经失去了手术切除的机会，也可以采用全身化疗的治疗方式来减轻病人痛苦，使病人生存期获得一定程度的延长。近几年的一些临床研究当中，一些靶向治疗药物或免疫治疗药物也开始逐渐应用到胰腺癌的治疗中，取得了一定的治疗效果。"

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"胃癌晚期的患者，如果出现明显的恶心、呕吐，呕吐咖啡样物质，也就是黑色的液体，考虑是肿瘤出血所导致，尤其是胃酸和血红蛋白相互作用之后，就会表现为咖啡样或者黑色的改变，也是病情加重的一种表现。在治疗期间注意保持呼吸道通畅，避免出现窒息而加重病情。在病情允许的情况下，也可以通过胃肠减压的方法，减轻胃腔的张力，也能缓解病人不适，配合给予静脉营养支持等对症治疗。如果病人有明显的疼痛症状，也可以给予止痛的药物。对于胃癌晚期的病人治疗主要是减轻痛苦，延长生存时间，提高后期的生活质量，胃癌这种疾病发病率非常高，早期都应该及时的根治性切除手术治疗，术后需要定期复查。"

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肝癌晚期吐黑水是怎么回事

肝癌晚期吐黑水考虑合并有胃出血的可能，呕吐咖啡样的胃内容物，此时需要进一步详细检查来明确引起胃出血的原因，常见的，如肝癌晚期、肝硬化、门脉高压，食管胃底静脉曲张引起破裂、出血。另外，也可以见于门脉高压性胃病、胃炎、溃疡等等引起的胃出血，此时需要积极给予止血、输血、对症处理。肝癌晚期出现呕血，生存时间较短，治疗上主要是以对症处理为主，缓解患者的症状，提高患者的生存质量。

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孟泽武│福建医科大学附属协和医院

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老人吐黑水还能活多久

"老人吐黑水提示消化道出血的可能，其存活时间与病情严重程度以及治理方式等因素相关，不能一概而论。老人吐黑水如果是消化道出血，为上消化道出血，常见原因包括胃溃疡出血、急性出血性胃炎出血、胃癌出血，以及肝硬化、食管胃底静脉曲张破裂出血，也要注意除外食物中黑色素的影响。老人吐黑水应当进行急诊胃镜检查，急诊胃镜有助于明确诊断以及病变的性质，还可以在内镜下尝试进行治疗，内镜下可以用钛夹等方式对消化道出血进行治疗，经过内镜下止血以及静脉使用抑制胃酸的药物后可以获得控制，并不会影响老人的寿命。如果老人出现吐黑水的情况，要及时到医院就诊，采取相应的检查措施，避免耽误治疗，防止出现休克而危及生命，而且不要吃东西，避免刺激消化系统。"

语音时长01:20''

彭涛│北京大学人民医院

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