北京大学第一医院
感染疾病科
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存在炎症时白细胞可高可低，同时可以正常，具体如下：
1、白细胞增高：化脓性细菌感染，如化脓性扁桃体炎、疖肿、化脓性肺炎等，白细胞呈现明显增加状态；
2、白细胞降低：新型冠状病毒肺炎属于病毒感染，感染人体后出现肺炎的症状，此时血液白细胞表现为降低或正常，尤其是白细胞内淋巴细胞种类明显减少；
3、其他：部分炎症表现为白细胞既不高也不低，处于正常情况。
由于炎症种类较多，因此临床表现较为复杂，难以通过白细胞总数判断炎症原因、是否存在炎症、炎症部位、影响等。
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有炎症，白细胞既可能高，也可能低，与炎症的具体类型有关系。比如，急性化脓性的细菌感染时，白细胞的数量是增高的，如急性化脓性阑尾炎、急性化脓性扁桃体炎、急性化脓性皮肤感染等，白细胞的数量会明显的增高。但是，如果是革兰阴性杆菌感染引起的急性炎症，如伤寒、副伤寒感染时，白细胞的数量是降低的，还有其他的革兰阴性杆菌感染时，有时候白细胞的数量也是降低的。同时，某些病毒感染，如流感病毒、风疹病毒、乙肝病毒感染时，白细胞的数量也是降低的。所以，不能根据白细胞数量增高还是降低，判断炎症，而是需要根据病人的具体病情、各种辅助检查，判断炎症。
刘加强│日照市人民医院
2019/01/03收听(56498)
白细胞高或者低都不好，白细胞在正常范围内最合适。无论白细胞过高、过低都存在一定的异常，具体内容... 刘爱军│首都医科大学附属北京朝阳医院 2021/07/06播放(74046)
白细胞高或者低都不好，白细胞在正常范围内最合适。无论白细胞过高、过低都存在一定的异常，具体内容...
刘爱军│首都医科大学附属北京朝阳医院
2021/07/06播放(74046)
"白细胞增高大部分跟炎症有关，但白细胞分为以下五种，不同种类的细胞增高存在的意义也不同：1、中性粒细胞：中性粒细胞增高通常以细菌感染为主，中毒、损伤、急性出血，包括造血系统疾病等，都可能引起中性粒细胞的升高。2、淋巴细胞：淋巴细胞增高主要以病毒感染为主，百日咳、结核、布病等感染也可能会引起淋巴细胞增高。还有一些淋巴系统的恶性肿瘤，比如急慢性淋巴细胞白血病，都可能引起淋巴细胞增高。3、单核细胞：单核细胞也与感染因素有关，一些造血系统的疾病，如肿瘤等，也可能会引起单核细胞增高。4、嗜酸性粒细胞：嗜酸性粒细胞增高多与过敏、寄生虫、皮肤病、风湿等相关。5、嗜碱性粒细胞：通常与过敏、肿瘤相关。所以，白细胞增高是否有炎症，需要结合具体类型及症状来综合判断。"
黄磊│洛阳市中心医院
2021/06/23收听(78443)
"白血病的白细胞往往是升高的，但是部分白血病患者的白细胞是减低的。对于白血病细胞是减低状态的白血病，临床上称之为 低增生性急性白血病 ，相对于骨髓增生活跃的白血病来讲，其预后差、生存期短。因为在化疗的过程当中会出现严重的骨髓抑制以及时间比较长的骨髓抑制期，从而会诱发相关的不良事件发生，如继发重症感染、严重的出血事件、重度贫血，此类患者在骨髓抑制期一定要加强支持治疗。"
李方方│开封市中心医院
2020/01/03收听(65278)
新型冠状病毒感染导致的肺炎如果没有混合感染，没有其它病原菌感染的情况下，白细胞、中性粒细胞可能... 宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院 2021/02/07播放(70871)
新型冠状病毒感染导致的肺炎如果没有混合感染，没有其它病原菌感染的情况下，白细胞、中性粒细胞可能...
宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院
2021/02/07播放(70871)
"白血病患者血常规中白细胞可能是明显升高的，也可能是降低的，单凭白细胞升高或降低不能判断白血病。白血病是由于骨髓中大量原始细胞异常增生，导致正常造血受抑制，大量异常增生的白血病细胞可以从骨髓当中释放到外周血，会导致外周血中白细胞明显升高，并且白细胞的亚群分类明显不正常，可能以淋巴细胞升高为主，也可能是以单核细胞升高为主。某些患者骨髓中原始细胞没有释放到外周血中，而且由于正常造血受抑制，正常的白细胞也没有被释放到外周血，患者会出现白细胞降低。所以根据白细胞升高或降低，并不能判断是否是白血病，应该根据外周血涂片是否有原始细胞，最终根据骨髓的结果来诊断是否是白血病。"
惠吴函│首都医科大学宣武医院
2020/03/26收听(33786)
白血病白细胞可以高可以低，因为大多数情况下，血液系统肿瘤是白血病的不受限制的扩增，主要是白细胞... 韩冰│北京协和医院 2019/10/26播放(85336)
白血病白细胞可以高可以低，因为大多数情况下，血液系统肿瘤是白血病的不受限制的扩增，主要是白细胞...
韩冰│北京协和医院
2019/10/26播放(85336)
白血病白细胞是高还是低不能一概而论，白血病是一种恶性肿瘤，可以表现为白细胞升高，也可以表现为白... 刘辉│北京医院 2020/03/14播放(69605)
白血病白细胞是高还是低不能一概而论，白血病是一种恶性肿瘤，可以表现为白细胞升高，也可以表现为白...
刘辉│北京医院
2020/03/14播放(69605)
80%-90%的白血病患者多数情况下白细胞较正常人高，但少数患者可出现白细胞正常或降低，通过对... 王娴静│郑州市第三人民医院 2018/07/11播放(76011)
80%-90%的白血病患者多数情况下白细胞较正常人高，但少数患者可出现白细胞正常或降低，通过对...
王娴静│郑州市第三人民医院
2018/07/11播放(76011)
"急性白血病患者的白细胞多数是升高的，也有正常或者是减少的，而慢性白血病患者的白细胞往往是极度升高的。慢性白血病分为慢性粒细胞白血病和慢性淋巴细胞白血病。对于慢性粒细胞白血病患者，白细胞数往往明显增高，常常超过20X10^9\/L，有的可以达到100X10^9\/L以上。血涂片中，中性粒细胞显著增多，可以见到各阶段的粒细胞。但是，以中性粒细胞、中幼粒细胞、晚幼粒细胞和杆状核粒细胞增多为主。原始的细胞一般是小于10%，而慢性淋巴细胞白血病患者，白细胞往往也是明显升高的。但是，是以淋巴细胞升高为主，主要是以成熟的淋巴细胞增多。"
王艳军│聊城市第二人民医院
2018/11/06收听(13130)
白血病是骨髓恶性克隆性疾病，大部分的患者发病时白细胞是高，而且要远远的高于正常值，也就是10×10^9/L。比如急性淋巴细胞白血病、急性粒细胞白血病，或者是慢性粒细胞白血病等，白细胞都可以出现显增高。急性白血病时可以见到原始细胞明显的增高，外周血同样可以见到数量多的原始细胞，确诊白血病还是比较容易。但是也有少量的白血病，白细胞是在正常范围，或者出现偏低的状况。这个时候要注意区分白细胞的形态，是否有原始细胞的出现，如果骨髓增生也是减低，就称之为低增生性白血病。低增生性白血病发病率为5%-10%，多见于50岁以上的男性，起病比较隐匿，血象都表现为全血细胞减少，骨髓为增生减低。与再生障碍性的区别是低增生性白血病的原始细胞要大于20%。经骨髓活检证实没有骨髓纤维化，多见于急性非淋巴细胞白血病。急性非淋巴细胞白血病，缓解期是骨髓增生活跃，复发的时候又可以出现低增生。所以白血病白细胞高还是低不是主要的诊断依据，而是看原始细胞数量多少，只要是原始细胞20%，就可以诊断白血病。
孙明丽│聊城市第二人民医院
2018/06/08收听(85347)
新冠时白细胞往往正常或者减低。新型冠状病毒肺炎由病毒引起，病毒感染性疾病绝大多数白细胞不会升高... 唐勇军│中南大学湘雅医院 2021/01/18播放(89147)
新冠时白细胞往往正常或者减低。新型冠状病毒肺炎由病毒引起，病毒感染性疾病绝大多数白细胞不会升高...
唐勇军│中南大学湘雅医院
2021/01/18播放(89147)
"新型冠状病毒感染引起的新型冠装病毒肺炎，血液化验检查发病早期白细胞总数是正常或者是减少，血液中淋巴细胞计数减少，这种血液表现与普通的常规病毒感染是不同的。随着病情的进展，如果病人合并有细菌或者其它致病微生物的入侵而加重病情，病人的血常规白细胞计数可以增加，淋巴计数也可以发生变化。因此早期病人可以出现白细胞总数的正常或者是减少。"
赵海潇│大庆龙南医院
2020/02/25收听(31156)
"血常规中的白细胞计数以及分类，是初步判断感染性疾病严重程度，以及大致属于细菌感染还是病毒感染的检查。其中白细胞计数包括淋巴细胞计数，当白细胞计数偏高的时候，要看是哪一种白细胞升高。淋巴细胞就是白细胞计数的一种，如果淋巴细胞计数偏低，升高的就非常有可能是中性粒细胞，因为这是两种数量最多的白细胞种类。中性粒细胞计数升高导致的白细胞总数增高，就大体可以指向是细菌感染。但也有部分病毒感染，初期合并有细菌感染，会导致白细胞总数偏高一些。所以应当结合着其他的症状，以及通过相应的治疗，来判断是否是细菌感染。"
历见伟│日照市中医医院
2019/05/04收听(26917)
若出现白细胞高但淋巴细胞低的结果，常提示机体存在细菌感染。而细菌感染导致的疾病较多，常见于以下... 陆海英│北京大学第一医院 2021/07/15播放(78044)
若出现白细胞高但淋巴细胞低的结果，常提示机体存在细菌感染。而细菌感染导致的疾病较多，常见于以下...
陆海英│北京大学第一医院
2021/07/15播放(78044)
血常规检查报告里如果白细胞下降，而淋巴细胞比例或者淋巴细胞的绝对值升高，此时病毒感染的可能性比较大。当病毒侵入人体后，人体的淋巴系统会增生，目的是产生更多的淋巴细胞，淋巴细胞是用来清除入侵病毒的。所以，像普通感冒等病毒感染性疾病，其白细胞是低或者正常的，而淋巴细胞是高的。但有的细菌感染后淋巴细胞也有可能会高，而白细胞是低或者正常的。比如伤寒，伤寒是由伤寒沙门菌感染引起的感染性疾病，在伤寒时白细胞是低或者正常的，淋巴细胞可以偏高一点。
龙振昼│宁德市闽东医院
2019/11/19收听(11929)
白细胞高、红细胞低，这指的是血常规中的项目。白细胞高可以见于急性感染，也可以见于白血病、骨髓增生性疾病，严重组织损伤或者较大手术的时候，也可以出现白细胞的升高，其他的原因还有急性中毒和急性大出血。而红细胞低有可能伴随血红蛋白的降低，这属于贫血，贫血的原因也有很多。二者同时出现，一般没有什么因果联系。最常见的是平时有贫血的患者，有了细菌或者病毒感染，所以会同时出现红细胞低与白细胞高的现象。二者有因果联系，有可能是大出血，因为在大出血的时候可以有贫血的表现，这时候红细胞会降低，而在大出血的初期白细胞的计数可以升高，所以二者可以同时见到。
2019/06/25收听(15412)
血常规检测中如果出现白细胞升高、血红蛋白的降低，就说明这个患者有贫血的状态，这时要考虑是什么原... 冷芸│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/04/24播放(76108)
血常规检测中如果出现白细胞升高、血红蛋白的降低，就说明这个患者有贫血的状态，这时要考虑是什么原...
冷芸│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/04/24播放(76108)
临床上导致白细胞降低的原因很多，总共有以下方面：第一、药物影响，有很多药物可以对血象影响，比如常见的消炎药物或者非甾体抗炎药，对敏感人群都有可能造成白细胞降低。第二、血液系统疾病，比如常见的白血病或者骨髓相关性的疾病、再生障碍性贫血等等都会造成白细胞偏低，需要做骨穿给予明确诊断。第三、风湿免疫系统疾病，最常见的就是系统性红斑狼疮，就会造成白细胞偏低。第四、感染，一般都是病毒感染，严重的病毒感染可以造成嗜血综合征，比如EB病毒感染，严重的类型就可能会造成白细胞降低。此外临床上的其它疾病也会造成白细胞降低，比如脾功能亢进，但临床上最常见的因素就是以上的四个方面。
罗文才│哈尔滨医科大学附属第一医院
2019/11/07收听(77712)
"发热并不是细菌感染的唯一表现形式，出现白细胞很高说明炎症很严重，所以需要积极给予对症治疗，重点需要给予抗生素来治疗，可以选择青霉素、头孢类的抗生素，首先可以选择口服，效果不明显时可以选择静脉输液治疗。另外，要询问患者是否有对这类药物过敏的情况，必要时也可以选择克林霉素、氨曲南这样其它种类的抗生素。也应该密切关注其它的伴随症状，因为伴随症状对于寻找感染的原因有很重要的意义。必要时也需要做其它进一步的检查，例如胸部CT，重点需要排除肺部出现器质性病变的可能，避免引起误诊。也要张嘴看扁桃体，是否有化脓性扁桃体炎的情况。"
李维社│宝鸡高新人民医院
2021/05/27收听(78132)
北医三院 王雪梅
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