甲状腺结节4级有癌变的风险，差不多是5%-80%的风险。根据甲状腺结节的大小、质地、是否有钙化等进行了分级，从0-6级，一共7个等级。其中0-3级就是良性的结节的可能性比较大，如果是4级以后，就有一定的恶变风险。

其中4级又分为4a、4b和4c，级别越高，其恶变程度就越高。4a一般差不多有5%-10%的恶变率，4c可能就是10%-80%左右的恶变率，5级恶变率可能超过80%，如果是6级，基本就是癌。所以甲状腺结节4级肯定是需要警惕，一定要警惕癌变的风险。

如果是甲状腺结节4级，还需要根据患者的家族史，比如父母以及兄弟姐妹是否有甲状腺癌的病史，以及患者小时候是否有接受过电离辐射的病史。如果有，也需要综合考虑癌变的风险会较高。

如果怀疑是癌，可以给患者做一个甲状腺的穿刺活检，送点细胞做病理检查。如果是良性结节，一般定期随诊就行，如果是个恶性结节，可以考虑手术治疗。