首都医科大学附属北京朝阳医院
心脏中心
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触诊心包摩擦感最佳的部位是胸骨左缘第4肋间，此位置没有肺的覆盖，是心脏裸区，触诊心包摩擦感可能应该最强。前倾位的时候，还有呼吸末，也会触到较强的心包摩擦感。心包摩擦感主要由于心包炎症，心脏的脏层和壁层有渗出，变得相对较粗糙。
在心跳的时候，脏层和壁层的摩擦、震感传到胸壁。触的时候，可以感觉到心包摩擦感。如果心包积液较多，脏层和壁层分开，反而可能触不到心包摩擦感。如果之前能够触到心包摩擦感，现在触不到心包摩擦感，可能是心包积液的量变大。必要的时候，可以通过超声进一步证实。
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触诊心包摩擦感的较佳条件主要包括以下几种：1、位置：应在心前区或胸骨左缘3-4肋... 周恒│武汉大学人民医院 2021/08/25播放(78816)
触诊心包摩擦感的较佳条件主要包括以下几种：
1、位置：应在心前区或胸骨左缘3-4肋...
周恒│武汉大学人民医院
2021/08/25播放(78816)
"心包摩擦感的触诊应该将检查手掌的小鱼际至于心前区来进行触诊，一般可以选择胸骨左缘的4-5肋间来触诊。触诊心包摩擦感的时候需要与胸膜摩擦感进行鉴别，心包摩擦的存在与心跳有直接的关系，而与呼吸无关，通过屏住呼吸的方式可以鉴别两种摩擦感。如果心包摩擦感的触诊不十分满意，还可以改变患者的体位，由平卧位改为坐位体前倾来进行触诊。心包摩擦音与心包摩擦感的检查位置相同，体位也是相同，主要用于鉴别有无心包积液、心包粘连等。"
徐新娜│北京积水潭医院
2020/06/09收听(69953)
"心包摩擦感的触诊方法是先用右手，右手整个手掌开始，放在触诊的部位。或者是用手掌的小鱼际那一面，或者示指和中指的并拢，用指腹触诊。触诊的部位要选在心前区，或者是胸骨的左缘第3、4肋间，这样可以触及到心包摩擦感。可以在病人身体前倾的状态下，或者呼气末时，这时可以更明显的触及到心包摩擦感，会随着渗液的增多摩擦感会逐渐消失，这时可能会触及不到心包摩擦感。"
李春红│齐齐哈尔医学院第一附属医院
2019/12/03收听(27211)
"心包摩擦感，是由于急性心包炎发作的时候，心包膜纤维素渗出，导致表面粗糙，心脏收缩的时候，脏层与壁层心包摩擦，产生振动传到胸壁形成的。随着渗液的增多，使心包的脏层与壁层分离，这个时候摩擦感则消失。心包摩擦感，可以在心前区、胸骨左缘的第3、4肋间触及到，多呈现一种收缩期和舒张期双相的粗糙摩擦感，尤其是以收缩期、前倾体位以及呼气末（使心脏靠近胸壁）更为明显。临床上，心包摩擦感要注意与胸膜摩擦感相鉴别。"
李艳敏│潍坊市人民医院
2018/12/13收听(25694)
"心包摩擦感为纤维蛋白，沉积于心包脏层和壁层之间，心脏搏动时，脏层心包和壁层心包相互摩擦，产生的摩擦震动感，多于心前区或者胸骨左缘第三、第四肋间区触及。在心脏收缩期和舒张期都可触及，以收缩期、坐位前倾或呼气末最为明显，触及心包摩擦感，提示患有急性心包炎的可能，常见于结核性心包炎、病毒性心包炎，或细菌性心包炎。常常伴有胸痛，当疾病加重出现心包积液时，可能会出现胸闷、呼吸困难等症状，如果出现上述症状，建议及时到医院就诊，行心脏超声检查，随着病情进展，心包积液量增多，从而影响心脏的收缩和舒张功能，严重可能会出现心包填塞，危及生命。"
陈光远│哈尔滨市第一医院
2019/08/26收听(34938)
心前区触到心包摩擦感，是医学术语，称为心包摩擦感。类似较粗糙东西相互摩擦时，触感有搔刮样，或摩... 杨丽兰│太原市中心医院 2020/04/14播放(99610)
心前区触到心包摩擦感，是医学术语，称为心包摩擦感。类似较粗糙东西相互摩擦时，触感有搔刮样，或摩...
杨丽兰│太原市中心医院
2020/04/14播放(99610)
"导致腋下不舒服、总有摩擦感的原因主要包括以下几方面：1、考虑是由于腋下脂肪瘤引起，多由于平时长期抬举上肢等导致腋下脂肪组织异常堆积，进而形成脂肪瘤。当机体抬举上肢时就会感觉腋下不舒服、总有摩擦感，通过行腋窝B超检查可明确，可以考虑行手术切除治疗；2、女性同志还需要考虑是副乳组织引起，大部分女性会在腋窝有副乳组织分布，由于生活不规律或者情绪抑郁等，会刺激副乳腺组织增生，进而引起腋下不舒服、总有摩擦感；3、考虑是由于腋下淋巴结肿大引起，腋下分布有腋下淋巴结，当机体局部或全身有炎症时会刺激腋窝淋巴结肿大，进而引起腋下不舒服、总有摩擦感。"
王勇│济南市中西医结合医院
2019/08/07收听(95066)
甲亢是自身免疫性疾病，有颈部甲状腺肿大、眼突、怕热、乏力等症状。用肉眼或用手触摸可以感觉到颈部肿大的甲状腺。甲亢触诊时包括甲状腺峡部和甲状腺侧叶，前面触诊、后面触诊均可，后面摸甲状腺较常用且方便。甲状腺峡部位于环状软骨下方第二至第四气管环前面，站于患者后面用示指从胸骨上切迹向上摸，可触及气管前软组织，判断有无增厚，并做吞咽动作，可感到此软组织在手指小滑动以判断有无长大和肿块。摸甲状腺侧叶时用一手示指、中指施压于一叶甲状腺软骨，将气管推向对侧，另一手拇指在对侧胸锁乳突肌后缘向前推挤甲状腺，示指、中指在其前缘触诊甲状腺，再配合吞咽动作，重复检查可触及被推挤的甲状腺，再用同样的方法检查另一侧甲状腺。
苍天慧│哈尔滨市骨伤科医院
2019/08/07收听(42195)
将手放置于颈部前方，能够触诊到环状软骨，环状软骨前方的区域就是甲状腺所在的区域。甲状腺功能亢进... 罗莉│安徽医科大学第一附属医院 2021/07/21播放(65063)
将手放置于颈部前方，能够触诊到环状软骨，环状软骨前方的区域就是甲状腺所在的区域。甲状腺功能亢进...
罗莉│安徽医科大学第一附属医院
2021/07/21播放(65063)
"甲状腺助诊是指医生用手来检查甲状腺的大小及无包块，通常情况下医生会用手来触摸颈部前方，并让患者做吞咽的运动，这是由于甲状腺组织是随着吞咽的运动可以移动的，甲状腺触诊主要包括甲状腺的大小及有无结节。甲状腺的大小在临床上分为Ⅲ度：Ⅰ度肿大看不见，可以触摸得到；Ⅱ度肿大可以看到肿大的甲状腺没有超过胸锁乳突肌内缘；Ⅲ度肿大可见甲状腺明显肿大，肿大的甲状腺超过胸锁乳突肌外缘。甲状腺的触诊非常重要，可以触摸到甲状腺的大小，有无震颤以及有无结节，同时根据患者的临床表现，确定甲状腺发生了什么样的疾病。"
张人玲│首都医科大学宣武医院
2020/07/01收听(10028)
不同类型的肝硬化表现不同。常见的酒精性肝硬化、胆汁淤积性肝硬化一般表现为肝脏体积增大，触诊右上... 李亭│中南大学湘雅二医院 2021/09/06播放(77635)
不同类型的肝硬化表现不同。常见的酒精性肝硬化、胆汁淤积性肝硬化一般表现为肝脏体积增大，触诊右上...
李亭│中南大学湘雅二医院
2021/09/06播放(77635)
因为摩擦而出现的水泡，可使用无菌注射器针头，将水泡扎开并抽出液体，再局部涂抹具有抗炎作用的外用... 王晓彦│北京天坛医院 2021/07/22播放(86432)
因为摩擦而出现的水泡，可使用无菌注射器针头，将水泡扎开并抽出液体，再局部涂抹具有抗炎作用的外用...
王晓彦│北京天坛医院
2021/07/22播放(86432)
摩擦性的水疱，是由于局部皮肤长时间的和质地较硬的物质摩擦所造成的皮损。较小的水疱无需处理可以自行吸收，需要注意休息、减少活动、减少摩擦。对于水疱较大者，可以在局部消毒后用针刺抽出疱液，外涂防止感染的药物，比如0.5%的新霉素软膏、碘伏溶液等。如果合并感染需要给予抗感染治疗，比如水疱破裂此时就需要外用生理盐水，或者是硼酸溶液进行湿敷。对于感染性的水疱破裂，可以外用雷夫诺尔溶液或者是呋喃西林溶液进行湿敷，减少渗出。再给予抗感染的外用药物，比如夫西地酸乳膏、莫匹罗星乳膏等外用治疗。
周杨│辽宁省朝阳市中心医院
2019/08/27收听(57934)
甲状腺是体内最大的内分泌腺体，首先了解它所在部位，在胸骨窝上方，喉结下方，即气管前面，像蝴蝶形... 吕蕾│山西省中医院 2019/09/08播放(64189)
甲状腺是体内最大的内分泌腺体，首先了解它所在部位，在胸骨窝上方，喉结下方，即气管前面，像蝴蝶形...
吕蕾│山西省中医院
2019/09/08播放(64189)
"心包经是循行在手臂正中的一条静脉，心包经起自心包之络，从胸中出来，然后从腋下出来，寻到两臂之间，两臂的两筋之间，这条经脉有良好的对心调整的作用。心为君主之官，概不受邪，为心包代君受邪。因此，心包经可以治疗很多心的症状，比如可以治疗喜笑不休、神志变化、目黄面赤、心中悸动、胸部满闷，也可以治疗心烦、心痛。心包经的络穴，可以治疗心痛、心烦的病证。心包经可以治疗循行路线上的疾病，比如出现掌心热、臂痛、手部挛急、腋部肿，以及胸部的满闷，比如胸部疼痛，都可以用心包经去治疗。"
杜琳│北京中医药大学东直门医院
2020/07/16收听(71738)
"心包间皮瘤是一种原发性的心包恶性肿瘤，不同于发生于房室结的间皮瘤，因为后者属于是一种良性的肿瘤。肿瘤起源于心内的淋巴内胚层和中胚层细胞，表现为弥漫性生长，涉及心胞膜的壁层、脏层，使心包广泛增厚，并且经常蔓延至包括浅层的心肌以及其他的邻近组织，部分可转移至局部的淋巴结，罕见的可以有腹腔转移、骨髓转移等。心包间皮瘤缺少明确的组织学特征，难以进行分类，但是可以明确心包间皮瘤，它属于是恶性的。治疗方向主要是选择手术治疗，同时结合药物化疗这样一个综合治疗，这种疾病还是比较凶险一些，一经发现一定要尽早做手术，同时结合化疗药物积极配合治疗，另外要积极的处理并发症。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。"
张化勇│聊城市第二人民医院
2018/05/03收听(89133)
"手厥阴心包经，在肢体上臂的内侧，也就是手掌的这一侧。手厥阴心包经起于胸中，出属心包，下膈历络三焦。跟内脏有联系，跟心包跟三焦联系，联系完后有一个支脉从胸部出来，出来之后走在手臂内侧的中间部位到肘中间，然后沿肘中间的两个肌腱之间往下走，到掌中，到掌中之后沿着掌根一直走到中指的端点，有一个别支，这个支脉从掌中往第四指出，到第四指的头上，这就是心包经位置，这是经络的循行。"
2020/09/02收听(31299)
膀胱触诊的方法主要包括以下几种：1、单手法：患者平卧在检查床，将双腿屈曲，使腹部... 蔡林│北京大学第一医院 2021/07/20播放(65594)
膀胱触诊的方法主要包括以下几种：
1、单手法：患者平卧在检查床，将双腿屈曲，使腹部...
蔡林│北京大学第一医院
2021/07/20播放(65594)
"心脏触诊能够触及到心脏的搏动、搏动的范围、心脏震颤及心包摩擦感等。如果是正常的心脏，一般只能触摸到心尖的搏动。如果有急性心包炎或其它疾病，能够触及到心包摩擦感或舒张期震颤。如果平时没有心慌、胸闷、胸痛、端坐呼吸、阵发性呼吸困难、双下肢水肿等不适，一般问题不大。如果心脏触诊异常，可以同时结合听诊、叩诊、视诊等检查，明确有无器质性病变。同时完善心电图、心脏彩超及心电图运动负荷试验等，明确具体原因，积极接受治疗。"
李洪宇│沈阳市中西医结合医院
2019/05/18收听(38126)
"甲状腺位于甲状软骨下方，也就是喉结的下方、气管两侧。正常甲状腺难以触及，当甲状腺出现病变时，可以触及不同改变，比如桥本氏甲状腺炎，可以出现甲状腺弥漫性肿大，质地比较硬。结节性甲状腺肿也可以出现甲状腺弥漫性肿大，通常质地比较柔软，当甲状腺出现结节时，如果结节比较表浅、体积较大，通过触诊可以发现，通过触诊结节的大小、边界、质地等不同的触诊改变，进行综合判定，需要做进一步检查，甚至需要手术治疗。"
孙强│中国人民解放军火箭军总医院
2019/09/25收听(28163)
北京医院 鲍世威
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中日医院 施爱群
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北京医院 毛滢
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北京协和医院 黄钟明
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