中南大学湘雅三医院
肾病风湿科
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临床上根据肾小球基底膜情况，通过病理学检查可以判定膜性肾病的分期，通常可以分为四期。膜性肾病Ⅱ期的大部分患者只能控制病情，使患者发展至终末期肾病的几率减少，或者不发展至尿毒症等终末期肾病。
对于膜性肾病的治疗，首先应控制患者一般情况。如果患者存在蛋白尿、血尿、高血压等症状，则应控制原发病。此外，还需使用激素和免疫抑制剂控制病情进展。而生物制剂为目前临床较为流行的药物，大部分患者使用后效果较好。
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"膜性肾病Ⅱ期，有相当一部分病人可以经过治疗好转。膜性肾病是最近几年发病率大大提高的肾病综合征，原因考虑可能和病毒感染或者环境污染有一定的关系，所以对于膜性肾病的治疗，一般不看它的分期。不管哪一期，膜性肾病的治疗方法差不多，主要是给病人用激素加免疫抑制剂进行治疗。经过积极的治疗以后，有相当多的膜性肾病病人可以治好，比例一般在50%-60%。另外一些病人虽然不能够完全治好，但是应用药物以后可以达到临床治愈的目的，这样对病人的生活质量、寿命，都可以起到很好的保护作用。"
马强│中国人民解放军总医院
2021/04/23收听(87387)
"膜性肾病大多数患者可以治愈，因其主要表现为低白蛋白血症、大量蛋白尿、水肿、高脂血症，需要行抗免疫治疗。最经典的治疗方案是激素加环磷酰胺，其次是激素加他克莫司或激素加环孢素，吗替麦考酚酯临床上应用较少，大多数治疗疗程在一年半到两年可治愈。而对于治疗效果较差，合并恶性高血压及肾功能异常的患者，治疗效果均较差，严重时可以出现肾功能衰竭，甚至发展到尿毒症期。所以，只能说大多数膜性肾病可以治好，一小部分也可以发展至尿毒症期。"
李伟│泰安市中心医院
2019/06/26收听(96941)
"膜性肾病Ⅰ期和Ⅱ期、Ⅲ期比较，相对比较好治。因为Ⅰ期说明疾病没有发展到很严重的程度，或者是疾病的病程比较短，治疗主要是根据临床上的表现、指标来确定，如果尿蛋白定量＜3.5g\/24h以下，可以考虑一般性的治疗，就是给予一些ARB或者其他降蛋白尿的药物。当然如果出现肾病综合征的时候，往往倾向于积极的治疗。积极的治疗就要应用激素加上他克莫司、激素加上环孢霉素A，或者是激素加上环磷酰胺，根据不同病人的特点以及经济情况来决定，也有的单纯用美罗华也就是利妥昔单抗进行治疗。总体来讲，膜性肾病Ⅰ期的治疗的效果是不错的，关键点在于将来复发的问题。无论哪种治疗方案，肾病综合征得到缓解以后，还有复发的可能，这个是目前治疗的一个难点问题。建议如果确定是膜性肾病，还是要在医院积极地配合医生，对医生要充分信任，坚决遵从医生的方案，进行定期的随访。每一种治疗方案都可能有副作用，需要和医生咨询，采取适合自己的一种治疗方案。"
王涌│中国人民解放军总医院
2020/03/29收听(22638)
膜性肾病要看个人对治疗方案的反应，西医的治疗方案基本上都是一定的，我们是根据指南来治疗。根据蛋... 侯海晶│广东省中医院 2019/04/29播放(90488)
膜性肾病要看个人对治疗方案的反应，西医的治疗方案基本上都是一定的，我们是根据指南来治疗。根据蛋...
侯海晶│广东省中医院
2019/04/29播放(90488)
"膜性肾病经治疗部分可以治愈，部分病情可以得到较好的控制。下面具体进行分析：一、膜性肾病是肾小球肾炎的一种，是一种病理诊断，其病理特点是肾小球呈弥漫性病变，有钉突形成、基底膜逐渐增厚等。二、发病特点是男性多于女性，好发于中老年，本病变常呈缓慢进展。三、一般是应用激素和细胞毒性药物等进行治疗，常用的激素有泼尼松、甲强龙等，常用的细胞毒性药物有环磷酰胺等。一般经以上治疗后部分膜性肾病患者病情可以得到治愈，部分患者病情能够得到较好的控制。"
邹方鹏│济南市中西医结合医院
2020/04/26收听(64631)
"膜性肾病是有治好的可能的，但并不是都能够治好。膜性肾病是肾病中的一种病理类型，这种病理类型有三种结局。第一种结局就是不经过治疗自行缓解。第二种结局是肾功能急剧恶化，很快发展成为肾功能衰竭。第三种结局就是肾功能不出现明显的恶化，病情也没有明显的好转。对于第一种结局不需要特别处理，对于第二种结局需要积极的应用激素和免疫抑制剂一起治疗，尽量挽救肾功能。对于第三种结局，治疗方法也是应用激素和免疫抑制剂，但是不需要刻意的去加大药物的剂量。经过以上治疗，第二种和第三种结局也有治好的可能性，但并不是能够全部治好。从以上可以看出，膜性肾病这种疾病是有治好的可能性。对于治疗效果不理想的，也应该尽量降低尿蛋白的量，挽救残存的肾功能，这对于患者的远期预后来说非常有意义。"
韩正斌│枣庄矿业集团中心医院
2019/06/12收听(21455)
"膜性肾病的特点主要是自身免疫造成的一种疾病，膜性肾病Ⅰ期主要根据病理分期来定。膜性肾病按照病理分为四期，Ⅰ期是根据免荧光、光镜、电镜这些病理的特点下分为Ⅰ期。对于膜性肾病Ⅰ期患者来说，经过有效的、积极的治疗大多数可以缓解，甚至可以恢复，所以膜性肾病Ⅰ期相对于Ⅱ期，甚至Ⅲ期、Ⅳ期来说肯定是最轻微的，一般来说Ⅲ期、Ⅳ期预后都是很不好。"
刘红亮│河南中医药大学第一附属医院
2020/12/25收听(40276)
"首先膜性肾病是原发性肾病综合征里最常见的病理类型，该病男性多于女性，好发于中老年人，起病比较隐匿，往往都有血尿。还有一部分人会出现腰痛、蛋白尿、泡沫尿，甚至有些人会出现胸闷、腹胀，这是少见的症状。但是最常见的是会出现泡沫尿、双下肢的水肿，水肿主要是以晚上加重，经过晚上休息或者卧床之后，晨起水肿明显减轻，如果说这个时候不注意，会逐渐出现眼睑的水肿。"
李静│开封市中心医院
2019/07/29收听(22002)
"膜性肾病Ⅱ期是指病理上的诊断学是膜性肾病，根据基底膜的病理学的特点分为Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期。膜性肾病Ⅱ期的临床可以表现为慢性肾炎，反复出现下肢水肿，也可以表现为明显的肾病综合征，出现严重的下肢水肿，血清白蛋白低于30克，尿里泡沫比较多，有的病人反复的出现肾病综合征的下肢水肿，可以导致静脉血栓的形成。另外，低白蛋白血症的患者可能会出现疲乏、无力，甚至因为大量的胸腔积液出现胸闷、憋气。膜性肾病Ⅱ期总的来说，提示膜性肾病已经发展到一定阶段，这时候要比膜性肾病Ⅰ期的治疗难度更大，治疗时间需要更长，所以临床上出现双下肢的反复水肿、大量蛋白尿，尤其是中老年的患者要及时去医院就诊，行肾穿刺活检确诊是否是膜性肾病。"
2020/06/11收听(73663)
"膜性肾病Ⅰ期说明患者肾小球上皮侧的基底膜有很多的免疫复合物沉积，这个时候虽然没有明显的基底膜增厚，同样会造成肾小球滤过屏障完整性遭到破坏，患者会出现大量尿蛋白，由于大量的蛋白质从尿液中漏出，导致血浆蛋白浓度下降，进而引起胶体渗透压下降，水分从血管内向血管外移动。所以膜性肾病Ⅰ期患者主要的症状是浮肿，体现在双下肢、双侧眼睑、颜面等部位，有些患者还可能会出现胸腔、腹腔的积液，甚至高度浮肿引起血容量增加，造成心力衰竭、肺水肿，表现为呼吸困难、胸闷气短、咳嗽、咳痰等。"
周琪│马鞍山市人民医院
2019/07/02收听(77025)
膜性肾病是病理诊断，Ⅱ期膜性肾病是膜性肾病的分型，在光镜下可以看到钉突形成。部分... 黄仁发│广州中医药大学深圳医院 2021/05/07播放(53279)
膜性肾病是病理诊断，Ⅱ期膜性肾病是膜性肾病的分型，在光镜下可以看到钉突形成。
部分...
黄仁发│广州中医药大学深圳医院
2021/05/07播放(53279)
"膜性肾病Ⅱ期多数是严重的，这是肾病综合征的一个病理类型，主要见于老年男性。膜性肾病分期是按电镜下可以看到肾小球不同病理改变来划分，病理的损伤与临床表现不一定成正比。膜性肾病Ⅱ期严重性是由症状和化验结果决定，因为有的膜性肾病早期也会出现大量的蛋白尿，有的膜性肾病Ⅱ期轻微，虽然有小部分患者症状会自行缓解，但是大部分膜性肾病患者病情比较严重，比如24小时蛋白尿定量会超过3.5g，血白蛋白低于30g。膜性肾病容易并发血栓，治疗是激素联合免疫抑制剂，同时还要降血脂，尿毒症是膜性肾病的最后结局。"
林少强│海南医学院第二附属医院
2019/11/09收听(15199)
膜性肾病Ⅱ期相对比较严重，但是对于Ⅲ期和Ⅳ期的膜性肾病而言，并不严重。所以这个严重程度，需要根... 彭涛│山东大学齐鲁医院 2023/06/12播放(86105)
膜性肾病Ⅱ期相对比较严重，但是对于Ⅲ期和Ⅳ期的膜性肾病而言，并不严重。所以这个严重程度，需要根...
彭涛│山东大学齐鲁医院
2023/06/12播放(86105)
"膜性肾病是常见的五种肾脏病理类型之一，膜性肾病根据病理表现的轻重，可以分为Ⅰ-Ⅳ期。如果是膜性肾病Ⅲ期或者Ⅳ期，临床表现比较重，出现大量的蛋白尿、水肿、低白蛋白血症、高脂血症，部分病人出现严重的高血压或者血清肌酐的升高，同时伴有血栓的形成。Ⅰ期和Ⅱ期称为早期膜性肾病，临床表现比较轻，预后也比较好。膜性肾病的治疗，特别是Ⅲ期或者Ⅳ期膜性肾病的治疗存在一定的困难，需要采用免疫抑制剂治疗，最常用的是醋酸泼尼松，也就是通常所述的激素。这种激素的应用需要联合其他免疫抑制剂治疗，例如环磷酰胺和钙调磷酸酶抑制剂，以及其他相关的免疫抑制剂，应用药物的同时需要关注药物的副作用，同时需要对症支持以及某些中成药物来协助治疗。"
2020/04/21收听(99256)
Ⅱ期膜性肾病的治愈率，目前基本可达到80%以上。Ⅱ期膜性肾病是一个病理诊断，是指肾活检时，病理... 杨彦芳│中日友好医院 2021/06/29播放(93749)
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目前研究发现，膜性肾病病理分期与患者病程，没有明确对应关系，即Ⅰ期膜性肾病患者，不一定发展成Ⅱ... 彭张哲│中南大学湘雅医院 2021/09/10播放(84324)
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大多数Ⅱ期膜性肾病的人群，可以治愈，所谓膜性肾病Ⅱ期，是指肾穿刺活检的时候，免疫荧光提示IgG... 杨彦芳│中日友好医院 2023/05/15播放(73999)
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Ⅰ期膜性肾病综合征包括肾病综合征症状，肾病综合征包括水肿、低蛋白血症、大量蛋白尿、高脂血症。Ⅰ... 陈国光│山西省中医院 2020/02/11播放(62095)
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膜性肾病Ⅱ期是否传染，需视情况而定，常见分析如下：1、原发性膜性肾病：由抗原抗体... 王秀芬│河北医科大学第三医院 2021/10/19播放(67954)
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1、原发性膜性肾病：由抗原抗体...
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膜性肾病是临床上比较常见的病理类型，多数是见于中老年病人，Ⅱ期的膜性肾病是指肾脏病理检查发现肾... 韩珠│海南省第三人民医院 2019/01/22播放(87181)
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