手术前血压高怎么缓解

2023-03-13 16:54播放 :

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手术前血压高很常见，要把血压控制在相对正常的范围，高压要控制到高压140mmHg以内，低压90mmHg以内，才能够手术，可以使用降压药物。手术前高血压的降压药物，可以选择β受体阻滞剂、钙拮抗剂、RAS阻断药物等，都可以把病人血压控制到正常范围。

手术前血压的治疗和其他情况下的血压治疗，基本方法一样，并没有特殊之处，都是通过血压药物调整来实现。高血压常用的几类降压药物有β受体阻滞剂、利尿剂、钙拮抗剂、ACEI类、ARB类等，都可以安全使用。手术前可能有些患者比较紧张，出现心跳偏快，这个时候选用β受体阻滞剂，效果比较好，也可以给予适当的镇定药物，比如安定片，对血压也有好处。

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"手术前血压高可给予降压药物的使用，包括口服降压药物以及静脉应用的降压药物。另外对于手术前由于焦虑、紧张等因素而引起的血压增高，可给予降压药物的同时给予镇静类的相关药物，如艾司唑仑等对症处理，缓解患者的焦虑症状，可以使血压降低。血压高包括多种因素影响，如运动、紧张、焦虑以及疾病状态都可导致血压的升高。对于手术前血压的升高需要排除急性疾病引起的血压升高状态，如急性心肌缺血等状态，建议给予系统性的相关诊疗。对焦虑、紧张等心理因素引起的血压高，可给予降压药物对症处理，并给予缓解焦虑、紧张状态的相关药物处理。可在手术过程中注意监测血压，给予静脉应用降压药物来保证血压的平稳。"

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术前血压高如何处理

"手术以前主要是因为情绪的紧张、焦虑，容易出现血压波动。假如血压超过了正常值，或者血压比原来的基础水平升高了20%，都算是术前高血压，应该积极治疗。如果是轻中度的升高，也就是在180mmHg以下，这种血压的升高不伴有代谢紊乱，或者心血管系统异常的时候，不需要延迟手术，手术按期进行就可以了。假如血压已经达到3级高血压的水平，收缩压≥180mmHg，舒张压≥110mmHg，应该最好延期手术。围手术期的高血压或者术前高血压应该怎么治疗，最好是应该静脉用药，这样起效快一些。静脉用药以后，能够在一小时之内使舒张压能够降到110mmHg左右，或者是降低10%-15%，但是也不要超过25%，短期之内量不要超过25%。假如能够耐受，在随后的2-6小时，再把血压降到160\/100mmHg，这样相对比较安全。当然有一种特殊情况，就是主动脉夹层的患者，这个时候降压速度应该更快一些，最好能够在24-48小时内把血压降到基线水平。降压作用比较快的可以选择硝酸甘油、硝普钠，以及拉贝洛尔、艾司洛尔的静脉针剂。"

语音时长02:03''

孙东升│浙江省人民医院

2021/04/25收听(99426)

手术前紧张如何缓解

"手术前紧张，在临床上可以采用放松训练或者药物治疗。放松训练主要是渐进式肌肉放松训练、想象放松训练等，通过放松训练，可以让患者的各个肌肉有效的放松，让患者的情绪得到平稳的改善。例如深呼吸放松或者想象放松，主要是将注意力放到自身的想象或者呼吸上，通过这样的放松模式，可以让患者的情绪稳定，进而缓解紧张。另外，药物治疗主要是通过应用镇静催眠类抗焦虑药物进行调整，如临床上比较常用的劳拉西泮、阿普唑仑、艾司唑仑等药物，也可以在手术前静推安定有效的改善紧张。"

语音时长01:10''

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"高血压有原发性和继发性的区别，要根据具体病因进行治疗。原发性高血压多与遗传、饮食、环境因素有关，血压高可以根据患者具体病情，选择一种或几种降压药联合应用，如利尿剂双氢克尿噻，ACEI类如卡托普利，ARB类如缬沙坦，β受体阻滞剂如倍他乐克，钙离子通道阻滞剂如络活喜，不主张ACEI和ARB类药联合应用，同时要减少食盐的摄入量，每天控制在6g内，同时要戒烟、限酒，多吃新鲜蔬菜和水果等。继发性高血压如嗜铬细胞瘤等，药物效果往往不佳需要手术治疗。对于高血压危象的患者需要静脉应用降压药，以便快速降压，减少高血压对心、脑、肾脏的损害，比如静脉给予硝普钠、乌拉地尔等。"

语音时长01:14''

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血压高怎么缓解

"高血压的患者，有一部分患者可能没有明显的临床症状，也就是在进行体格检查的时候发现血压升高。还有一部分患者，是由于出现了头疼、头晕或者脚底发软、浑身不适的症状前来检查，发现血压升高。针对高血压患者的临床症状，解决问题的根本办法，还是把血压控制到正常的范围。对于初发的高血压患者，如果初始血压低于160\/100mmHg，建议进行生活方式的干预，比如运动，注意低脂饮食，低盐饮食，然后保持心情的舒畅、缓解压力、放松心情、稳定睡眠，经过2-3个月生活方式调理，一部分高血压患者的血压可以恢复到正常的水平。如果血压没有恢复到正常水平，三个月以后，就要启动降压药治疗，现在通用的降压药物包括硝苯地平、福辛普利、缬沙坦、氯沙坦等，这些主流的药物。通过口服药物，应该尽快的把血压降到140\/90mmHg以下。对于有冠心病、糖尿病或者大量蛋白尿的慢性肾脏病的患者，血压尽量在130\/80mmHg以下。血压控制正常以后，高血压所引起的临床症状，比如头晕、头疼等，自然就会迎刃而解。如果初发血压达到了160\/100mmHg以上，在这种情况下，建议马上开始降压药物的治疗，等血压降低到正常水平的情况下，再进一步的进行生活方式的干预，减少药量或者是暂停治疗，血压能不能维持住，在停止治疗以后血压仍然很高，还是必须要坚持降压药的治疗，因为初始血压比较高，仅仅靠生活方式干预，无法把血压控制到正常水平。"

语音时长02:33''

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做人流手术前注意什么

"做人工流产术前应该注意要进行一些检查，行白带常规检查，了解有无阴道炎症，如果有阴道炎，建议及时治疗阴道炎后再进行手术，以免引起上行感染。进行彩超检查，了解孕囊的大小以及着床位置。行心电图、血液检查以及传染病的检查，传染病暂定包括梅毒、丙肝、乙肝、艾滋等。如果检查没有异常，做无痛的人工流产，术前要注意4-6个小时禁食水。术前要备一点卫生巾或者卫生纸，可以带食物，以免手术后胃部不适，造成胃肠道疾病。手术前还要放松身体，不能过度的紧张，这是一些人工流产术前的注意事项，患者可以参考。"

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