海南省人民医院
胆胰外科
手机浏览
肝移植病人需要终身服用抗排斥药，不同病人服药剂量不同。肝移植术后应监测病人肝功能情况和血药浓度，根据肝功能状况调整抗排斥反应药物剂量。
随着肝移植术后时间延长，病人抗排异药物用量慢慢减少，甚至部分病人维持比较低药物浓度，极少病人甚至停用抗排斥药物。总体而言，肝移植术后病人需要终身服药，具体情况需要具体分析，后期需要维持小剂量抗排斥反应药物。
分享:
肝移植是移植其他人体的完整器官，人体有组织相容性抗原和其它抗原，对于不是自己的任何组织，如细菌... 陈劲松│海南省人民医院 2020/03/20播放(73851)
肝移植是移植其他人体的完整器官，人体有组织相容性抗原和其它抗原，对于不是自己的任何组织，如细菌...
陈劲松│海南省人民医院
2020/03/20播放(73851)
因为移植物是异体物质，所以排异反应可能终身存在，不会随着时间的推移就没有排斥反应，移植完以后需... 陈劲松│海南省人民医院 2020/03/20播放(72318)
因为移植物是异体物质，所以排异反应可能终身存在，不会随着时间的推移就没有排斥反应，移植完以后需...
2020/03/20播放(72318)
"肝移植超急性排斥反应和慢性排斥反应，在临床上还是相对比较少见的，主要还是以急性排斥反应最为多见。肝移植急性排斥反应患者可以出现疲倦乏力、食欲不振、厌食油腻、肝区疼痛、恶心、呕吐、腹胀、发热、黄疸等。此时，腹水的量可能出现明显增加，既可以表现为腹部进行性膨隆，也可以表现为腹腔引流液增加。另外，胆汁引流的颜色也会逐渐变淡，而且胆汁也更加稀薄，胆汁的引流量也在逐渐减少。而肝功能此时也会出现较为明显的变化，主要是转氨酶、碱性磷酸酶、谷氨酰转肽酶和胆红素数值出现明显的升高，但是最终的确诊还需要通过肝穿刺活检。一旦明确为急性排斥反应，需要及时给予大剂量激素冲击治疗，或者调整免疫抑制剂方案，很有可能取得较好的治疗效果。"
金鑫│枣庄市中医医院
2019/03/19收听(32850)
肝移植的排异主要是分两种情况，一种是急性排斥反应，另一种是慢性排斥反应。急性排斥反应可以发生在... 黄磊│北京大学人民医院 2020/04/01播放(92517)
肝移植的排异主要是分两种情况，一种是急性排斥反应，另一种是慢性排斥反应。急性排斥反应可以发生在...
黄磊│北京大学人民医院
2020/04/01播放(92517)
"对于肝移植手术之后的患者，如果出现排异反应，一般分为超急性排异反应以及急性排异反应，还有慢性排异反应。对于超急性排异反应来说，一般在患者进行移植手术，再灌注之后的数分钟或者数小时之内，出现患者肝脏颜色改变，色泽变暗，以及患者肝脏的血流量减少，患者的移植肝内的微血管微血栓形成。另外在手术之中可见患者移植肝脏肿大，这是超急性排异反应，那么这种情况发生的机率很小。大部分患者会出现急性排异反应，就是患者在行肝脏移植手术之后的3个月之内，会出现患者消化功能不良以及乏力。部分患者可出现肝功能当中的转氨酶，胆红素升高。另外如果患者诊断不明确，就要积极考虑在超声引导下行肝脏组织穿刺活检术，如果活检病理组织提示患者有炎症细胞的浸润，多考虑有急性排异反应的可能性，此时需要患者积极的考虑应用一些激素类药物以及抗排异反应的药物进行治疗。另外对于慢性排异反应来说，往往是由于患者急性排异反应反复发作之后，而引起患者发生肝功能不全，肝功能衰竭以及出现肝硬化等情况的可能性。"
邢文军│甘肃省武威肿瘤医院
2019/07/04收听(51269)
"抗排异药主要是激素和免疫抑制剂，副作用有很多，激素的副作用主要是和代谢紊乱等等有关系，免疫抑制剂的副作用也有很多，主要注意的是肾毒性，主要分析如下：一、糖皮质激素的副作用：抗排异药最常用的是糖皮质激素，糖皮质激素比较常用的是强的松。强的松的副作用：1、代谢紊乱，病人可以有高血压、高血糖、高血脂等等；2、骨质疏松；3、消化道出血；4、库欣综合征，表现为满月脸、水牛背、四肢纤细等等，这是常见的糖皮质激素的副作用。二、免疫制剂的副作用：首先，比较常见的是环孢素，要注意肾毒性。其次，他克莫司的副作用也比较多，但是也要注意肾毒性，还可以引起病人出现血糖升高、血压升高，或者有胃肠道症状，表现为恶心、呕吐等等，这些也需要注意。然后，霉酚酸酯，它的主要不良反应是消化系统症状，表现为恶心、呕吐、腹泻等等，还有白细胞减少、败血症等等情况。总体来看，抗排异药的副作用比较多，往往都会引起人体免疫力低下，这时候也容易继发感染，这是所有抗排异药的共同副作用。"
马强│中国人民解放军总医院
2021/08/15收听(32369)
"目前，临床上用于肝移植抗排斥反应的药物有很多，主要包括糖皮质激素、抗增殖的药物、T细胞介导的免疫抑制剂等。糖皮质激素主要是包括琥珀酸钠氢化可的松、甲泼尼龙琥珀酸钠、泼尼松、泼尼松龙以及地塞米松等。激素不仅能够单独应用，还可以和抗增殖类的药物或者钙调磷酸酶抑制剂类药物联合应用，主要适用于基础治疗，也是治疗急性排斥反应的首选药物，目前倾向使用小剂量并递减至低剂量维持。抗增殖类药物主要是吗替麦考酚酯，可以相对特异性的抑制淋巴细胞增殖，抑制抗体的形成，主要适用于临床上的维持治疗。T细胞介导的免疫抑制剂在临床上主要是选用钙调磷酸酶抑制剂，是免疫维持治疗的最基本药物之一，主要包括环孢素A以及他克莫司。目前对于肝移植抗排斥药物的应用原则是联合用药、减少单一用药的剂量以及毒副作用，并增加协同的作用。常用的三联用药方案采用一种钙调磷酸酶抑制剂，联合糖皮质激素和抗增殖类的药物等。"
2019/04/16收听(39982)
"肝移植后皮肤痒并不一定是排斥反应，也有可能是其他的术后并发症，具体要根据患者的进一步详细检查来明确。如果是出现排斥反应，早期临床表现可能包括发热、乏力、食欲不振、肝区压痛以及腹水增加。血液学检查会出现胆红素、转氨酶的升高，而胆红素的升高就有可能引起皮肤瘙痒的症状。但是其他的一些肝移植术后的并发症，如胆道的并发症、胆道狭窄，引起梗阻性的黄疸，也会引起胆红素的升高，从而引起皮肤痒的症状。另外一些肝功能的异常、门脉高压、肝功能衰竭，同样会引起黄疸的症状，所以具体要通过进一步详细的影像学以及血液学的检查，来确定皮肤痒是由于排异还是由于术后并发症所引起的。"
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2020/06/05收听(53568)
肝移植的排斥时间，其实从移植肝脏进入患者的体内的那一刻开始，排斥反应就已经发生，排斥反应会伴随... 李涛│北京大学人民医院 2023/04/20播放(60946)
肝移植的排斥时间，其实从移植肝脏进入患者的体内的那一刻开始，排斥反应就已经发生，排斥反应会伴随...
李涛│北京大学人民医院
2023/04/20播放(60946)
"肝移植后三个月内的排异较强，一般可分为超急性排斥反应、急性排斥反应以及慢性排斥反应。超急性排斥反应一般发生于手术血管接通后的数分钟以及二十四小时以内，较罕见会出现急性坏死性的血管炎表现，从而导致移植物的功能失效。而急性排斥反应一般发生在术后一周以及三个月以内，此时一定要注意，因为发生的概率较高，且一般有相应的诱因如依从性较差、自行减量或停用抗排斥的药物，以及乙肝或肿瘤等原发病复发，包括饮食不注意、酗酒等。如果出现相关的异常如发热、肝肿大、黄疸以及肝功能异常等，需要及时的复查、治疗。肝移植术可能出现血栓、胆漏、胆道梗阻等并发症，应及早注意防治。肝移植术后由于大量使用免疫抑制剂，干扰正常免疫应答，可能会使机体抗感染能力下降，应该引起注意。"
2020/05/11收听(87699)
"肝移植三年后也有可能会发生排斥反应，三年后的排斥反应称之为慢性排斥反应，通常发生在移植手术后的数月到数年内，主要表现在排斥物排斥反应以后，移植物的功能持续缓慢下降，移植物逐渐萎缩、功能缺失，从而导致出现一系列的症状。宿主抗移植物的反应可以分为超急性排斥、急性排斥、慢性排斥，超急性通常在移植术后数分钟到数小时就会发生，急性排斥一般是发生在移植术后的三个月以内。所以，根据不同情况可以给予相应处理。针对出现慢性排斥反应者，主要是及时给予一些药物调整，并积极进行观察，必要时没有办法只能够考虑再移植。"
2021/07/11收听(25143)
肝移植3年后可能会发生排异反应，称为慢性排异反应。肝脏以体液免疫为主，是由于循环当中特异性的抗... 陈立健│湖南省儿童医院 2021/08/31播放(51888)
肝移植3年后可能会发生排异反应，称为慢性排异反应。肝脏以体液免疫为主，是由于循环当中特异性的抗...
陈立健│湖南省儿童医院
2021/08/31播放(51888)
"肝移植如果出现排斥反应，有可能导致移植器官的失效，从而出现死亡的情况，但因为现今对于免疫抑制药物的进展，所以肝移植的排斥反应较为少见。肝移植排斥反应可以分为超急性排斥反应、急性排斥反应以及慢性排斥反应，目前针对肝移植排斥反应，药物主要是用强的松、激素进行冲击治疗，此外也要使用FK506或者环孢素A进行免疫的控制，防止肝移植的排斥反应。如果出现肝移植排斥的反应，患者会表现为发热、乏力、嗜睡、食欲减退、肝区压痛、大量的腹水，胆汁的引流可能会变得稀少、稀薄，而且血液学的检查也会出现肝功能的明显异常，确定的诊断可以通过肝活检来进行确诊。"
2020/07/15收听(17143)
线头排异反应在临床当中比较多见，在外科手术领域中经常会出现。多数情况下，出现线头排异反应，多数在缝合期间和拆线期间，比较短的时间在一周左右，当线头拆除之后，排异反应就能够逐渐缓解。但是有些切口的线头排异反应明显，或者是由于患者的特殊体质比较严重，可能线头排异反应会达一个月，甚至三个月，最严重的线头排异反应可能会持续一年左右。因此，出现有特异体质的患者，在切口拆线或者是缝合时，尽量采用可吸收线，或者是应用生物蛋白线，可以逐渐吸收，防止术后出现线头排异反应。出现了线头排异反应，要第一时间进行线头的清除，保证组织细胞里尽量减少线头的刺激，这样愈合程度就能够相对更快。
李常月│七台河市人民医院
2019/06/19收听(77887)
"肺栓塞的抗凝治疗原则上是导致肺栓塞的诱因，去除之后至少吃六个月这种抗凝药。如果这个病人的肺栓塞的原因，或者说血栓形成的原因，是因为血液系统本身出问题了，就天生是高凝状态，易栓症，这种病人抗凝就需要终身使用这些药物。如果这个病人是因为卧床时间长或者是外伤，血管的这种损伤导致的血栓之后导致的肺栓塞，这样的话，如果这种卧床的因素去除掉了，比如脑梗已经恢复了，它可以下地了，就从下地的时候开始算，至少要吃六个月。但是要根据病人具体情况，如果这个病人很年轻，出血的风险很小，我们建议吃得时间会更长，可以吃1-2年，然后根据复查的结果再来定这个药是不是需要继续吃。因为毕竟抗凝药它是有出血的风险，所以我们要权衡它吃得必要性和出血的风险之间，如果这个病人他本身有溃疡，或者说年龄本身就很大，容易出血，一般病因去除之后，吃六个月就可以停药了。"
郭建明│首都医科大学宣武医院
2020/03/25收听(98061)
"肺结核病人通过合理规律的抗结核治疗，一般预后良好，可以治愈。多在治疗后的2-3周，症状消退，传染性消失。抗结核治疗主要是应用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等，遵循早期、规律、合理、适量、联合的应用原则。在治疗当中，要在医生的指导下规律用药，以免发生耐药。肺结核病人如果不经合理的规律治疗，可能会使病情加重，甚至于恶化。有的还可以波及其他脏器，引起其他脏器的病变，严重的还可以导致终身的肺损伤，导致肺功能下降，出现活动性气短，所以肺结核病人强调合理用药，防止和杜绝复发。"
王雅晶│哈尔滨市传染病医院
2021/05/06收听(96040)
肝移植后通常1-2周度过危险期，肝移植属于临床中的高风险手术，手术过程复杂，围手术期管理也比较... 郑进方│海南省人民医院 2020/04/25播放(91219)
肝移植后通常1-2周度过危险期，肝移植属于临床中的高风险手术，手术过程复杂，围手术期管理也比较...
郑进方│海南省人民医院
2020/04/25播放(91219)
"肝移植目前在临床上主要用于治疗终末期肝病以及肝细胞性肝癌。相对于肝细胞性肝癌的手术效果，终末期肝病进行肝移植所取得的效果更好，患者生存期延长也就更加明显。目前肝移植的技术已经非常成熟，术后的存活率也很高，可以达到80%-90%以上。终末期肝病的患者进行肝移植术后，如果能够坚持正规的抗排斥药物服用，定期密切随访观察，生存超过5年、10年的几率非常大，目前临床上也有肝移植术后超过20年甚至更长的病例报道。但也有进行肝移植术后的患者，因为出现感染、胆瘘、出血以及排斥反应，最终造成患者短期内死亡。总体来说，肝移植对于很多肝病的患者是最终的治疗手段，临床效果良好，值得广泛的推广，但是目前高昂的医疗费用以及肝源限制这种手术的应用。"
2019/02/12收听(28531)
以前肝移植做完手术无法进行很好复苏，以及拔除气管插管，需将患者送到ICU病房。现在随着麻醉技术... 张善斌│海南医学院第二附属医院 2019/07/30播放(59044)
以前肝移植做完手术无法进行很好复苏，以及拔除气管插管，需将患者送到ICU病房。现在随着麻醉技术...
张善斌│海南医学院第二附属医院
2019/07/30播放(59044)
"一般情况下，肝移植术后1-2周度过危险期，但具体情况要具体分析。肝移植术后的危险情况主要包含手术的创伤、恢复，以及术后出现并发症与否、术后是否有急性排斥反应、服用免疫抑制剂以后是否出现急性感染症状等，如果能将以上关卡积极稳定地度过，一般就度过了相应的重症危险期。肝移植手术后一定要定期随访、复查，特别是注重对肝功能、血药浓度、肝胆彩超的随访，以评估肝移植术后肝脏的功能状态，以及血药是否达到相应的浓度，可以抑制排斥反应。对于肝移植术后的患者要加强生活上的护理，避免过度劳累，饮食上注意以清淡、营养为主，同时避免情绪的刺激，适当的进行户外的运动，调节身心的健康。"
2020/05/10收听(90187)
上海瑞金医院 刘静
播放次数：6.06万
北京地坛医院 黄容海
播放次数：8.19万
西安市第三医院 周长东
播放次数：2.52万
播放次数：3.94万
