IgA肾病患者是否需要免疫抑制剂，需要根据实际情况来进行判断，尤其是根据病理和临床表现。

1、不需要：如果病理表现比较轻，而且临床表现是肾炎综合征，也就是出现少量的蛋白尿，并没有严重的血中白蛋白降低和严重的水肿。这个时候治疗以对症治疗为主，不需要服用免疫抑制剂；

2、需要：如果肾脏病理中表现比较重，出现严重的3级、4级或5级的改变，或出现新月体尤其是细胞新月体，这个时候尽管IgA肾病临床表现为肾炎综合征，也需要应用免疫抑制剂，尤其是糖皮质激素来进行治疗。应用一种免疫抑制剂的同时，也需要加用另外一种免疫抑制剂，例如常用的就是吗替麦考酚酯来联合进行治疗，可以同时采用ACEI、ARB或某些中成药的药物来进行治疗。不管病理类型如何，如果IgA肾病表现为肾病综合征，如严重的蛋白尿＞3.5g，每24小时低白蛋白血症、水肿以及高脂血症，这时候就需要应用免疫抑制剂来进行治疗。治疗原则和其他原发性疾病造成的肾病综合征的治疗原则相似，起始量要足、减量要缓、用药时间要长。同时要加用ACEI、ARB，或某些中成类的药物联合进行治疗。