首都医科大学附属北京安贞医院
呼吸与危重症医学科
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肺结节描述的只是一种形态,做胸部CT报告时有一部分患者可能报告某个叶段发现小结节影以及结节的直径,具体的性质则需要通过进一步检查确定。因为结节病变可以是良性,也有可能是恶性,恶性结节有时会有特异性改变,如有短毛刺、密度不均匀、有小分叶,多数都提示是肿瘤性病变。
如果结节较小,结节直径<8mm,此时以随诊为主,而随诊的间隔在早期相对比较密集,第一次需要间隔3个月,第二次需要间隔6个月。如果一直都没有动态变化,此时每年要复查1次胸部CT。如果结节直径介于8-30mm,这时则需要了解结节的性质,比如是否为细菌或真菌感染,或者是结核、肿瘤,完善相关检查,包括检查血液、PET-CT,或者通过气管镜取得的组织了解病变性质。
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大部分肺结节早期没有症状,少部分肺结节可能有咳嗽、胸痛、发烧等改变,另外少部分人有呼吸系统改变... 羽平│重庆市肿瘤医院 2018/11/19播放(88360)
大部分肺结节早期没有症状,少部分肺结节可能有咳嗽、胸痛、发烧等改变,另外少部分人有呼吸系统改变...
羽平│重庆市肿瘤医院
2018/11/19播放(88360)
肺结节实际上有时难以通过大小判断是否属于早期肺癌,随着肺部CT在临床筛查的广泛应用,会发现越来... 徐英辉│吉林大学第一医院 2021/07/15播放(91913)
肺结节实际上有时难以通过大小判断是否属于早期肺癌,随着肺部CT在临床筛查的广泛应用,会发现越来...
徐英辉│吉林大学第一医院
2021/07/15播放(91913)
"大于8mm的磨玻璃结节和部分实性结节,要高度警惕早期肺癌。肺结节分为磨玻璃结节、部分实性结节、实性结节3种情况,其中部分实性结节恶性程度最高,最容易发生肺部早期恶性肿瘤。对于结节大小又分为三种情况,小于5mm的肺结节,建议1年左右随访1次胸部高分辨CT。6-8mm之间的肺结节,3个月左右随访1次,了解其是否为生长性结节,如果结节呈生长性增长,就要高度怀疑早期肺癌,请胸外科医生早期手术干预治疗。大于8mm的磨玻璃结节和部分实性结节,要高度警惕早期肺癌,必要时做增强CT、PET-CT,也可以请胸外科医生早期手术切除病灶,取得病理组织检查,进一步明确是否为早期肺癌。"
王俊峰│西南医科大学附属中医医院
2019/11/05收听(37429)
肺结节的恶性是指肺癌,肺癌早期需根据患者是否有淋巴结转移、远处转移等情况综合判定。肺癌的良性、... 黄刚│河北医科大学第三医院 2022/04/26播放(64730)
肺结节的恶性是指肺癌,肺癌早期需根据患者是否有淋巴结转移、远处转移等情况综合判定。肺癌的良性、...
黄刚│河北医科大学第三医院
2022/04/26播放(64730)
肺结节通常指胸片CT上发现≤3cm大小的结节,肺结节未必是肺癌早期。肺结节不一定是支气管肺癌导... 宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院 2021/04/20播放(97636)
肺结节通常指胸片CT上发现≤3cm大小的结节,肺结节未必是肺癌早期。肺结节不一定是支气管肺癌导...
宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院
2021/04/20播放(97636)
若CT提示患者肺尖有结节,并不能说明是早期肺癌,或一定说明是恶性疾病,不能单独通过这类判断而诊... 徐英辉│吉林大学第一医院 2021/08/12播放(95814)
若CT提示患者肺尖有结节,并不能说明是早期肺癌,或一定说明是恶性疾病,不能单独通过这类判断而诊...
2021/08/12播放(95814)
"肺癌与肺结节的关系在影像学上,特别是在CT,有很多的患者影像照像会发现一些肺结节,但这些肺结节都是不是肺癌,或者小的结节都是早期肺癌,目前观察的结论还是说绝大部分的肺结节应该不是肺癌。但是所有的肿瘤也都是由小变大的这里边有一些结节,比较小的,肺癌早期可能也是这种以肺结节的形式在影像上,单纯特别小的结节,比如不到1cm的结节,认真它就是肿瘤还是不是肿瘤,这样下结论是武断,所以说临床上通常不光要看结节的大小,也要看结节的形态,特别比较重要的还是要看动态的观察结节是否有增长,一般小的结节,一般的医生建议要定期跟踪三个月、半年,因为有些肿瘤和一些不是肿瘤的,往往很多都是通过时间被验证,如果就在几个月之内有快速增长,肿瘤的可能性就更大一些。在这样的情况下,快速增长有的时候可能要住院,在CT引导下进行穿刺活检,然后方能诊断是否是肿瘤。"
张连国│首都医科大学宣武医院
2020/04/03收听(31377)
"并不能仅凭肺结节有毛刺征来判断其性质,更不能用来判断是否为早期肺癌。毛刺征可以见于部分肺恶性肿瘤,但其也可以见于良性结节,特别是部分炎性肺结节,虽然毛刺征多见于肺恶性肿瘤,但结节的具体病理性质还需要完善相关的病理活检。肺恶性肿瘤伴有毛刺征时,患者的分期也需要根据肿瘤的大小、发生位置以及有无局部、远处转移等因素来判断。通常肺癌要根据其TNM分期,判断患者是早期还是中、晚期,故临床上不能单纯看肺结节的毛刺征,而是要综合分析和判断,必要时还需要完善相关检查,特别是肺结节的病理活检来协助诊治。"
廖彬│九江市第一人民医院
2021/06/02收听(51745)
低危肺结节和早期肺癌是两个概念,既有区别也有联系。肺结节根据恶性程度可分为低危或高危,而低危肺... 曹晓辉│河北医科大学第三医院 2021/12/14播放(64187)
低危肺结节和早期肺癌是两个概念,既有区别也有联系。肺结节根据恶性程度可分为低危或高危,而低危肺...
曹晓辉│河北医科大学第三医院
2021/12/14播放(64187)
"肺尖结节不一定是早期的肺癌,但是要排除早期肺癌的情况。早期肺癌主要是表现为软组织肿块、边界不清楚、周围有短的毛刺,做肿块的穿刺活检或直接手术切除以后,可以确诊是肺癌或其他的病理类型,如结核、真菌感染或普通的细菌感染等情况。肺尖结节还可以见于肺炎或结核、肉芽肿等情况,具体的病理性质,要对结节的穿刺活检或者手术确诊后才能明确,单纯在影像学上没有办法明确。因此,对于体检发现的肺尖部的结节,尽量要做病理以排除是肺癌的情况,但不一定是肺癌。"
任斗│湖南省脑科医院
2020/03/05收听(75155)
"CT片发现肺结节不代表患者就是早期肺癌,其实导致患者出现肺结节的原因很多,比如肺部的炎症、肿瘤、结核、纤维结缔组织的增生等,都可以表现为肺结节。只不过是由于现在CT的分辨率越来越高了,所以发现肺结节的几率也增加了,实际上肺结节并没有那么可怕。肺结节一般在6-7mm以下的时候,患者可以继续观察。如果结节的变化不大,考虑还是良性的可能性比较大,患者以后隔期复查就可以了。如果短期内患者的肺结节变化比较大,建议患者就可以做手术的处理。还有部分人即使结节变化不大,但是心理压力比较大,也建议患者可以处理一下。"
刘巍│哈尔滨市传染病医院
2021/01/15收听(11318)
肺结节根据临床症状、影像学特点、危险因素等情况,综合判断有无肺癌的可能。对于高危人群,首先推荐... 杜荣辉│武汉市肺科医院 2018/02/27播放(96241)
肺结节根据临床症状、影像学特点、危险因素等情况,综合判断有无肺癌的可能。对于高危人群,首先推荐...
杜荣辉│武汉市肺科医院
2018/02/27播放(96241)
肺结节和肺癌有很大的区别,肺结节很常见,未明确其性质的时候可以称为结节,确定肺结节为恶性的时候称为肺癌。肺结节包括肺癌,但肺癌不能称为肺结节。引起肺结节的病因有很多,可以为良性肿瘤或感染引起的肉芽肿,如结核病、真菌病等,肺癌是恶性肿瘤。对于部分肺结节患者,具有肺癌高危因素的人群,通过定期随诊部分肺结节可以转为肺癌。治疗上的区别,肺结节较小的时候且无明显的癌性病变情况,可以通过定期随诊,必要的时候可以肺穿刺或胸腔镜切除以明确病理性质。肺癌通过手术、放化疗、靶向药物等综合治疗为主。
2019/09/25收听(29386)
肺部小结节不能完全归结为肺癌。肺部结节可见于肺部良性肿瘤、肺部炎性改变以及肺癌,三者临床表现各... 何金涛│四川省肿瘤医院 2018/06/09播放(72142)
肺部小结节不能完全归结为肺癌。肺部结节可见于肺部良性肿瘤、肺部炎性改变以及肺癌,三者临床表现各...
何金涛│四川省肿瘤医院
2018/06/09播放(72142)
"肺结节属于肺部的影像学检查,当出现肺部结节时,需要进行综合的评估。提示肺癌的肺结节的临床影像特点,包括有毛刺、分叶、胸膜的牵拉等。因此当出现肺部结节时,需要进行明确的病情判断。肺部良性病变也可表现为结节,如慢性炎症、结合等,需要根据影像学特点或通过病理的结果,进行综合判断。"
张宗学│首都医科大学附属北京中医医院
2019/07/02收听(73405)
肺结节不一定都是肺癌。肺结节的原因可以由环境污染、吸烟还有粉尘吸入导致,大多数都是炎性病变引起... 姜秀峰│无锡市第五人民医院 2018/11/30播放(76712)
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姜秀峰│无锡市第五人民医院
2018/11/30播放(76712)
"肺结节可分为良性病变与恶性病变。良性病变一般是指肺错构瘤、肺部感染、肺结核球;恶性病变是指肺癌、肺转移癌。肺结节不一定是肺癌,肺结节与肺癌的区别在于肺结节的生长速度、肺结节的形态是否光滑、肺结节边缘有无毛刺、有无钙化,可以用增强CT鉴别。在生长速度上,两年以内结节大小没有变化,可以考虑为良性结节。如果结节的大小大于1cm,考虑恶性程度比较大。如果结节内有钙化、结节的形态有分叶状、边缘有毛刺、结节内有支气管充气征,结节呈磨玻璃样影并实变征,考虑恶性肿瘤的可能性大。"
肖惠珍│广州市中西医结合医院
2019/07/02收听(24719)
其实肺结节不一定是肺癌,因为从肺结节总的表现来看,肺结节80%的是良性结节,真正的恶性结节不到... 姚珂│陆军军医大学新桥医院 2018/11/26播放(74185)
其实肺结节不一定是肺癌,因为从肺结节总的表现来看,肺结节80%的是良性结节,真正的恶性结节不到...
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2018/11/26播放(74185)
肺结节与肺癌,一般两者不能划等号。有些肺结节是早期肺癌或者转移性肺癌,但是大部分肺结节是良性结... 羽平│重庆市肿瘤医院 2018/11/19播放(67627)
肺结节与肺癌,一般两者不能划等号。有些肺结节是早期肺癌或者转移性肺癌,但是大部分肺结节是良性结...
2018/11/19播放(67627)
结节不一定是肺癌,肺癌也不一定是单发的结节,不要把结节当成癌,也不要把癌当成结节。肺结节有可能是癌,也有可能不是,也有可能是结核,也有可能是人性肉芽肿。要根据CT扫描形态学的细枝末节的信息来综合判断,是癌的可能性大,还是结核的可能性大,还是炎症的可能性大。以此判断来进行下一步的处理,包括抗炎治疗后复查,或者动态观察,或者是穿刺、活检来明确诊断。只有当明确肺癌的时候,才能切入肺癌治疗的综合模式。否则不要轻言下决定,看到结节就说是肺癌,那会误诊。
郭彦伟│郑州大学第五附属医院
2018/05/11收听(63074)
上海瑞金医院 刘静
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