弥漫性甲状腺肿大怎么治疗

2023-11-06 12:24播放 :

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弥漫性甲状腺肿是B超状态下对甲状腺均匀发生的炎症作出的一个描述,如果只是单纯出现甲状腺的弥漫性肿大,没有甲状腺激素水平的变化,也没有出现个别的结节以极其它的肿瘤病变,一般不需要特殊的治疗。

如果是检查激素发现甲状腺激素水平升高,促甲状腺激素水平下降,抗体升高,就可以诊断为弥漫性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进症,这时就应该给予口服药物或者是核素碘-131、甲状腺的手术治疗。

在甲亢时可以产生上述弥漫性的病变,在桥本甲状腺炎、亚急性甲状腺炎和急性甲状腺炎时,都可以产生这种病变。所以弥漫性的甲状腺病变不是一个特异性的指标,是一个笼统的概念。

甲亢时还要查一下相关的甲状腺激素以及抗体的水平,比如发生桥本甲状腺炎时,早期也可以出现弥漫性的病变,这时只是抗体的升高,一般不需要特殊的治疗。

当发生甲状腺功能减退症的时候,就需要给予左甲状腺激素替代治疗。这是因为在桥本甲状腺炎时,淋巴细胞逐渐替代了甲状腺组织,致使甲状腺激素的合成、分泌减少,造成甲减,这时可给予左甲状腺激素替代治疗。

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甲功正常出现甲状腺弥漫性肿大

"甲状腺弥漫性肿大,常常表现在单纯性甲状腺肿,甲状腺畅呈轻度或中度的弥漫性肿大、质地软、无压痛,随着病情的发展,甲状腺逐渐增大,甚至出现压迫症状,压迫气管引起咳嗽及呼吸困难,压迫食管引起吞咽困难,压迫喉管神经引起声音嘶哑。胸骨后甲状腺肿可使头部、颈部、上肢静脉回流受阻,表现为面部青紫、浮肿,颈部与胸部的浅表静脉扩张,但比较少见,后期可出现结节,表现为结节性的甲状腺肿,有时结节内突然出血,出现疼痛,结节明显增大,并可加重压迫程度。在多发结节的基础上,还可以出现自主性功能亢进,这就是结节性甲状腺肿伴甲亢。在地方性甲状腺肿流行区,如碘缺乏严重可出现地方性呆小病,患者摄入碘过多,也可以诱发甲状腺功能亢进,称为碘甲状腺功能亢进症。甲状腺弥漫性肿大,单纯性甲状腺肿,甲状腺功能检查一般是正常的,所谓就是甲功五项正常,血清T4正常或偏低,T3正常,也可偏高。甲状腺摄碘率大多增高,但高峰不提前,可被T3所抑制,但当甲状腺结节有自主性功能时,也不被T3所抑制。甲状腺扫描可见弥漫性甲状腺肿,常呈均匀性分布,结节性甲状腺肿也呈现有功能的或无功能的结节。"

语音时长02:17''

郑建伟首都医科大学附属北京朝阳医院西院

2018/02/08收听(84996)

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