更年期失眠怎么办_有来医生

洪道俊
主任医师

北京大学人民医院

神经内科

更年期失眠怎么办

2019-08-06 11:38播放 :

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视频内容

女性患者在快绝经的前后称为更年期，无论是生理状况还是心理状况会出现比较显着的波动，男性也存在更年期，无论是女性还是男性是走向老年化的过程，随着年龄的增长老年人的睡眠能力或者睡眠功能下降，是导致睡眠障碍非常重要的因素。从睡眠障碍的角度来分析，内在因素和外在因素，外在因素，这个年纪孩子、家庭、工作以及各方面的压力，应该给予调整和释放，更年期处于异常的生理状况，出现了比较显著的更年期症状，比如烦躁或者出汗，情绪波动，应该到相应的专科做检测。如果激素水平改变得非常严重，可以在妇科的内分泌或者是男科进行相关激素的补充或者生理功能的调整，这个是相对于其他失眠症不同的地方。其他失眠障碍的处理跟常规多梦失眠的处理流程一样，建议环境改正，辅助以适当药物。

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更年期的失眠和其他时期的失眠处理没有大的差异，只是在这个特殊的时期容易出现失眠，对于失眠首先是认知、心理、行为治疗，也就是需要正确的看待失眠，说到失眠或者感受、体会失眠都是特别恐惧的，都特别迫切的希望能睡好，甚至希望都不做梦，在现实生活中可能越想睡好反而会越睡不好，所以在这个时候正确的看待、认识失眠非常重要。另外，还需要进行一些生活方式、睡眠习惯的调整，如适度的有氧运动，不要赖床，不要补觉，不要躺床上去等觉睡，睡前泡泡脚，喝牛奶，听舒缓一些的音乐，这些都可以，如果通过上面的这些调整，仍然没有办法睡好觉，这个时候可能需要借助药物，药物主要是安眠药、抗抑郁药、抗精神病药。临床上很多人可能会想又没有精神病或者又没有抑郁症、没有焦虑症，干嘛给予抗焦虑、抗抑郁的药物，因为每个患者对药物的反应，包括对安眠药的顾忌可能都是不一样的，对于一些稍微合并焦虑情绪的，可能会用抗抑郁的药去改善睡眠，但是不到万不得已，最后才会去选择奥氮平和富马酸喹硫平等这些抗精神病的药物去改善睡眠。

语音时长02:08''

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更年期失眠怎么办呢

"如果是在更年期的时候出现了失眠的症状，一般是考虑由于更年期是体内的激素水平变化而引起的神经官能症，这种情况需要从心理和药物上综合干预治疗，一方面要注意放松心情，多听听音乐，多和朋友交流，多参加一些户外运动，舒缓紧张的情绪；另一方面可以口服谷维素等药物来缓解不适症状。如果失眠症状严重，也可以考虑口服镇静催眠的药物来治疗，比如佐匹克隆、唑吡坦。平时还需要注意养成良好的睡眠习惯，在晚上睡觉之前尽量不要从事一些剧烈运动，可以用温水泡脚，也可以喝一杯热牛奶，加一点蜂蜜，会有助于改善睡眠。"

语音时长01:12''

曲延民│哈尔滨市第一医院

2019/07/15收听(77149)

更年期失眠怎么办

"进入到更年期以后很容易导致内分泌功能紊乱，从而出现自主神经功能障碍，容易出现焦虑、抑郁等问题进而容易产生失眠症状。要采取相应的措施，维持健康的心理状态，必要的时候可以咨询心理医生，通过医生的心理指导加上药物上的治疗。比如口服谷维素、思诺思等镇静安神药物，失眠症状大多数是可以缓解的。对于失眠症状较严重的患者，最好是口服镇静催眠药物，如安定片等。如果有焦虑症状，要口服抗焦虑药物以及使用调节植物神经功能的药物，改善患者的睡眠质量。要积极参加体育活动，比如唱歌、跳舞，陶冶情操保持心情的舒畅，在饮食上也要做好调理，要减少咖啡、酒精的摄入。"

语音时长01:30''

曲延民│哈尔滨市第一医院

2020/01/13收听(60639)

更年期失眠怎么办

"更年期的失眠，首先应当针对造成更年期身体不良状态的病因进行治疗，比如如果是由于激素水平的紊乱而造成的更年期各种症状，包括睡眠障碍，都应该根据每个患者不同的情况选用不同的方法进行激素水平的调整。其次，还可以应用中医的方法进行调整，辨证施治后选择适合患者的方法进行调整，以达到阴阳平衡的治疗目的，来解决失眠的症状。同时还可以适用于针灸、艾灸的方法进行身体的调整。这样的治疗会使患者的身体得到一定程度的舒缓的状态，失眠也会得到改善，但是无论什么样的情况，更年期的失眠患者都应当到正规的医院寻求专业医生的帮助。"

语音时长01:10''

王薇│首都医科大学附属北京安贞医院

2020/12/14收听(72501)

更年期失眠怎么办？

"更年期失眠，直接的原因是雌激素的下降。临床上经常会出现潮热、出汗、心慌、气短、口干、口苦的症状，患者经常会伴有失眠的症状，症状以入睡困难，还有早醒为主。临床上治疗更年期失眠患者要更加重视，因为内分泌的紊乱包括自主神经功能的紊乱，患者失眠包括抑郁、焦虑，是可以好转，也可以急速恶化的，所以临床上对更年期失眠的患者更加重视。"

语音时长01:00''

李涛│中国中医科学院广安门医院

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更年期失眠是临床失眠患者当中非常大的群体，许多中老年妇女就诊的时候告诉你，心烦、易乱、烦躁、睡眠不佳等等，这个年龄组来讲，是非常常见的症状。从中医来讲，更年期失眠多是肝肾不足，肝肾不足就容易出现阴虚火旺的情况，热扰心神，患者就会出现心烦、焦躁、汗出，然后心慌，以及睡眠不佳、多梦等这些情况。这个阶段的治疗，从中医角度来讲，都要滋补肝肾，采用一些滋补的中药，在针灸方面，多取一些肝经、肾经的穴位，达到养滋阴养心的一些效果。这个阶段就是对这部分的群体要给与心理上的疏导，缓解焦虑、烦躁的一些情绪，再配合中药针灸，给予综合的治疗，希望能达到他们（预期）的治疗效果。

语音时长01:23''

郭静│首都医科大学附属北京中医医院

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更年期失眠怎么办

"更年期的女性出现睡眠变差现象是非常常见的，一个是可以用药物调节，来使得睡眠能改善，这是一个方法。第二个，关键的是要有心理准备，你应该知道只要活得足够长，活到更年期，每个女性得要经历这个过程，都要经过更年期，只是有些人心理准备比较好，所以反应就比较轻，正确地认识。如果有的人觉得，任着性子由症状发展，可能发展的就很重，所以一定要注意。但是如果更年期失眠已经影响了正常的生活和工作了，就应该适当地用药。因为这个时间缺少的就是雌激素，可以用少量的雌激素去治疗，但是不能自己定，应该上医院里经过检查以后，由医生来判断应该不应该用雌激素。由于雌激素的用法人和人是不一样的，为什么？你需要的量可能比我大，我可能需要的量比你小，这种情况都有的，所以一定要找自己最小的有效量就足够了，因为再大量只是增加了副作用，而不增加效果。"

语音时长01:37''

张毅│北京医院

2020/03/24收听(67595)

更年期失眠怎么办

女性在更年期如果出现了更年期症状不要害怕，如果失眠症状比较突出并伴有抑郁、焦虑等状态，或者有潮热、心悸、头晕、多汗等植物神经功能紊乱的症状。可以采用相应的药物治疗，比如抗焦虑抗抑郁、补充雌激素等治疗，并可以结合心理认知行为训练，以及物理仪器治疗，具体的治疗方法及模式需要与经治医生协商。医学上的更年期是指妇女从性腺功能衰退开始至完全丧失，为止的一个转变时期，包括绝经和绝经前后的一段时期。在此期间由于性腺功能的衰退、机体内分泌的失调、植物神经功能的紊乱，再加上社会和心理等因素的影响。处于更年期的女性会出现各种各样的更年期症状，包括绝经期前后的月经紊乱、潮热多汗、情绪不稳定、易怒、失眠以及头晕、耳鸣等多系统的症状。

语音时长01:32''

陈葵│首都医科大学附属北京友谊医院

2020/03/17收听(42971)

更年期失眠怎么办？

"对于更年期女性的失眠，处理方法和一般的失眠是一样的。首先，在睡觉前应该注意使自己心平气静，轻松舒展，要注意避免做很剧烈的运动，同时要少看电视，不要看恐怖小说，不要做使自己精神容易兴奋的事情；可以用热水泡脚，它可以促进血液循环，帮助我们的大脑镇静下来；睡前一到两个小时可以做一些舒缓小量的活动，比如说散步、伸展肢体、疏松筋骨、听音乐等等；还要注意晚饭不要吃得过饱，不宜喝浓茶、咖啡、酒类等刺激兴奋性的饮料；另外还要注意培养和训练自己的生物钟，按照规定的时间睡眠和起床，保持稳定有序的生物钟节律，有利于提高睡眠质量。如果睡眠质量还是很差，经过自己的调整以后仍然难以入睡，就需要寻求医生的帮助。"

语音时长01:23''

杨婷│北京中医药大学东方医院

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张姝媛│石家庄市中医院

2018/07/31播放(72431)

更年期严重失眠怎么办

"妇女更年期表现非常明显，其中有一条就是失眠，甚至有严重的失眠。这是由于更年期雌激素的水平逐渐降低，直到消失，内分泌系统出现紊乱，表现在神经系统有烦躁、焦虑、失眠等情绪的波动，还有休息不好等一系列的症状，这是更年期综合征的表现。一旦出现失眠，可以在神经科、心理科、妇科、更年期的专家协助进行治疗。有口服的雌激素的疗法，临床上对症的中药、西药安神、催眠、安眠等药物的治疗。也有心理方面的疏导、物理的治疗，比方说经颅磁刺激的治疗方法。也可以有文体活动，转移注意力，锻炼身体，增强体质等一系列的综合疗法。总之，这是综合性的治疗，不要自行买药安神药、镇静药、安眠药等，治疗效果不好，容易出现副作用，还容易延误病情。"

语音时长01:40''

黄世昌│北京大学第一医院

2019/07/19收听(54408)

更年期失眠怎么办

"更年期的失眠，在治疗上不能单纯的依靠镇静催眠的药物。当然，对于镇静催眠药无效或者特别忌讳的，也可以选择抗抑郁的药物，甚至是抗精神病的药物。药物是一方面，另外一方面就是认知行为干预认知疗法，主要是帮助患者建立对睡眠的正确认识，能够认识到睡眠或者失眠对身体影响是不是真的有我们通常理解的那么大。只有这样才能减轻对失眠的过度的恐惧、担心，减少对失眠的关注。行为治疗能够帮助患者建立有规律的睡眠习惯，克服睡前焦虑的行为，包括放松训练，包括刺激控制训练、自由想象训练等等。也就是患者对睡眠环境，包括睡眠的时间等等这些，都是有特定的要求。白天尽量不要去补觉，如果下午状态非常糟糕，可以选择睡半个小时，不要躺床上去等觉睡，半小时睡不着就起来该干嘛干嘛，这些都是调整睡眠的一些行为治疗的方法。"

语音时长01:37''

卢和丽│南昌大学第二附属医院

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更年期为什么会失眠

"更年期失眠主要和内分泌紊乱、情绪异常有关，更年期患者雌激素分泌逐渐减少而垂体促性腺激素分泌增多，造成神经内分泌产生失调，下丘脑-垂体-性腺轴反馈系统失调，并且会有明显的自主神经功能障碍。患者往往在这时产生焦虑和抑郁的情绪障碍，表现为不开心、高兴不起来、没有值得高兴的事情、明显的兴趣减退，还常有记忆力下降、注意力不集中，往往想事情多脑子安静不下来，也会控制不住胡思乱想、烦躁、容易发脾气、和家人容易产生矛盾等。治疗上可以给予调节内分泌的药物，比如安神补脑液、女珍颗粒，也可以给予短期使用促睡眠药物如唑吡坦、右佐匹克隆，焦虑、抑郁明显的患者需要抗焦虑、抗抑郁治疗，常用曲唑酮、阿戈美拉汀、米氮平、度洛西汀等。"

语音时长01:27''

唐黎黎│安徽医科大学第二附属医院

2019/07/19收听(16331)

男人更年期失眠怎么办

"男人在更年期的时候出现失眠，可以通过以下方面来进行调整：1、患者就是要调整自身情绪，避免过度紧张和焦虑，而且也不要对失眠问题过度关注，患者在睡前时候可以喝一杯温热的牛奶，泡泡脚，听一听舒缓的音乐，让自己的身心都处于放松状态，有助于改善患者的睡眠。2、可以给患者口服谷维素、维生素B1来调整植物神经功能，建议患者在白天时候多参加户外活动，让身体处于略微疲劳的感觉，有助于患者睡眠。3、可以口服安眠药物对症调整，可以给患者口服右佐匹克隆、地西泮、艾司唑仑。"

语音时长01:11''

杨立平│大庆市中医医院

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女性在更年期时如果出现失眠，常见处理方法如下：

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