上海交通大学医学院附属仁济医院
脊柱外科
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椎间盘突出症是一种脊柱退行性变的疾病，最常见的是颈椎病和腰椎间盘突出症。不管是颈椎病还是腰椎间盘突出症，它们都往往表现为疼痛，包括颈痛、腰痛、手臂的疼痛以及腿的疼痛、麻木无力等。这两类疾病的治疗方法包括保守治疗和手术治疗，具体内容如下：
1、保守治疗：椎间盘突出症都是先进行保守治疗，可以在医生指导下吃一些止痛药，如塞来昔布胶囊，也可以用一些缓解肌肉痉挛的药，比如盐酸乙哌立松片，除此之外还可以贴膏药，中医或者西医的膏药都可以进行选择。另外，还可以进行针灸、理疗，理疗又包括很多种，如最常见的热敷，此外还可以用红外线或用微波，还可以做一些按摩，或者佩戴一些支具。对于颈椎病的患者，可以佩戴颈托，对于腰椎间盘突出症的患者，可以佩戴腰托，也可以做颈椎的牵引和腰椎的牵引等；
2、手术治疗：如果保守治疗的方法效果不理想，就可以考虑采用手术治疗。通过将压迫神经的这一部分椎间盘进行切除，彻底进行减压、释放神经，从而才能根治椎间盘突出症。
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"腰间盘突出症是可以治疗的，治疗方式分为保守治疗和手术治疗。腰椎间盘突出症患者首先会有腰痛，伴有一侧下肢的酸疼，以及类似于电打的特殊感觉。如果有上述症状的情况下，需要查腰部的核磁以排除其他的疾病。如果确诊为腰间盘突出症之后，可以采取保守治疗的方式，严格卧床三周，第一周应静点甘露醇药物，促进间盘缩小而缓解症状，之后可以吃舒筋活血的药物，增加神经根周围的血液循环，使神经根周围的致炎因子带走之后而减轻疼痛。如果保守治疗无效的情况下应考虑手术，手术的方式包括微创的椎间孔镜治疗以及传统的手术开刀治疗。"
艾宗福│牡丹江市第二人民医院
2019/04/19收听(78655)
"腰椎间盘突出是骨科比较常见的一种疾病，也是一种多发病，这种疾病的发生主要是由于日常生活中不良的生活习惯，或者退行性改变导致出现腰椎间盘突出，引发患者出现腰部疼痛、下肢麻木、放射性疼痛等不适症状发生。出现这种疾病是好治疗的并且完全可以治愈，疾病发生以后治疗通常分为保守治疗措施和手术治疗措施，保守治疗措施应用于比较轻微的患者，也就是绝对严格的卧床休息，配合牵引、针灸、推拿、理疗以及应用消炎镇痛、活血化瘀的药物进行辅助治疗；比较严重的腰椎间盘突出患者，可以给予手术治疗措施进行治疗，比如微创手术或者开放性手术进行治疗达到根治的目的。"
邓志勇│邹平市中医院
2019/07/18收听(79506)
"椎间盘突出症是能够治好的。椎间盘突出症表现为颈椎或者腰椎的疼痛，以及上肢或者下肢出现放射痛。出现这样的情况之后，通常要采取以下措施：第一、必须要保持颈椎部位以及腰椎部位充分的放松，避免持续的受到疲劳以及刺激，比如不能够经常的低头伏案，不能够受凉，不能够坐的时间过久，也不能用力弯腰搬抬重物，否则会导致椎间盘与神经根之间的刺激更加明显，症状不利于缓解。第二、一定要进行暖水袋热敷，通过热敷来增加血循环，促进炎性代谢产物的代谢和吸收，并且每天要5-6次，每次30分钟左右，这样才能够取得比较好的效果。第三、可以静脉滴注甘露醇、地塞米松注射液，起到一个脱水、抗炎、消肿的作用，能够有效的缓解椎间盘与神经根之间的炎性水肿，减轻相关的症状。第四、一定要注意口服一些消炎止痛药，比如尼美舒利、双氯芬酸钠等药物都能够有效的减轻椎间盘与神经根之间的炎症，减轻水肿，能够促进它的恢复；也可以应用静脉滴注活血化瘀药物，比如丹参、川芎嗪注射液、血塞通注射液等药物都能够起到很好的活血化瘀、消肿止痛的作用，有助于恢复。除此之外，还要配合口服甲钴胺片，也能够起到很好的营养神经的作用，促进神经功能的恢复。如果经过以上治疗之后效果不明显，需要采取手术的方式，把这些椎间盘突出的位置予以切除，消除对神经根的刺激和挤压，症状也能够得到明显好转。"
刘继健│济南市中西医结合医院
2019/05/06收听(90499)
"椎间盘突出症是由于纤维环、髓核突到椎管里，压迫神经，造成病人出现临床坐骨神经疼的症状。表现为腰疼、腿疼，从腰上放射到腿里。咳嗽、打喷嚏、大便用劲、腹压增加情况下都可以出现下肢疼痛的症状。"
林顺福│北京中医药大学第三附属医院
2017/07/11收听(74112)
"椎间盘突出症是纤维环破裂后，髓核突出，压迫神经根造成的腰腿痛为主要表现的疾病。腰间盘相当于一个微动关节，是由透明软骨板纤维环和髓核组成，分布在腰椎骨间。腰椎间盘突出症是临床上较为常见的腰部疾患之一，是骨伤科常见病多发病。治疗上建议，首先要改变生活方式，卧床休息，日常生活应多睡硬板床，因为硬板床可以减少椎间盘承受的压力，避免长时间的弯腰工作和学习，还有玩手机。"
马成海│青县人民医院
2018/06/22收听(94237)
"可能身边好多朋友或者亲属都患有腰椎间盘突出症，这是一个比较常见的骨科腰椎、脊柱疾患。腰椎间盘突出症主要是指，腰椎间盘的一些组成部分，主要是髓核、纤维环和口板软骨，尤其是髓核和纤维环，因为不同程度的退变以后，或者在外力的作用下，椎间盘的髓核和纤维环破裂，髓核突破原来的位置，向后破裂处突出或者脱出。进入椎管或者压迫椎管内相邻神经根和硬膜，使神经根及硬膜受到刺激和压迫，从而产生腰部的疼痛，或者一侧或双侧下肢的麻木，和放射性疼痛等系列的临床症状，这种情况临床叫做腰椎间盘突出症。腰椎间盘突出症以腰4-5和腰5-骶1发病率最高，约占90%左右。"
申剑│北京医院
2020/03/30收听(74553)
"在临床上，椎间盘突出症是一种比较常见的病症，不同部位的椎间盘突出症，分型是不一样的，比如在颈椎部位出现椎间盘突出症，可以诊断为颈椎病，其分型有椎动脉型颈椎病、脊髓型颈椎病、神经根型颈椎病、混合型颈椎病等。在腰椎部位出现椎间盘突出，可以诊断为腰椎间盘突出症，其分型有偏左型腰间盘突出症、偏右型腰间盘突出症、中央型椎间盘突出症。不同的分型，在治疗上方法也是不一样的，比如腰椎间盘突出症是偏左型或偏右型，可以采取保守治疗，进行硬板床平卧，腰椎牵引，腰部进行中医传统手法按摩，或者针刺、艾灸等方法。如果是中央型腰间盘突出症，首选手术治疗。"
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2019/04/15收听(45893)
"腰椎间盘突出症是因为腰椎间盘内的髓核突破纤维环，压迫周围的神经，所导致的腰痛或者下肢放射性疼痛和麻木的一系列症候群。临床中，早期腰椎间盘突出主要表现为腰痛、腰椎前屈活动受限、不能干重活，久坐或者久站之后疼痛会加重。中后期出现神经根受压迫时，就会伴有单侧或者双侧的下肢放射性疼痛或者麻木。一般下肢疼痛是早期表现，神经压迫时间长了以后，下肢会出现麻木，麻木的范围会随着神经压迫的时间而变化，时间越长，麻木的范围越广，麻木后出现神经缺血、坏死，导致肌肉萎缩、瘫痪。"
秦丰伟│广州市中西医结合医院
2019/05/30收听(44221)
椎间盘突出症最主要的原因是由于慢性的劳损、椎间盘退变，常常是由于长时间伏案工作、经常弯腰劳作、干家务、低头玩手机、开长途汽车这些活动。都会引起椎间盘的过多应力集中，引起椎间盘的退变，椎间盘的水分就会丢失、椎间盘的弹性下降，髓核就会突破纤维环组织进入椎管，形成腰椎间盘突出症。当髓核压到脊髓或者压到神经根就会引起下肢的无力、下肢的放射性疼痛或者麻木的情况。另外，椎间盘突出的原因还可以是急性的损伤，由于外力引起的急性纤维环破裂也会引起椎间盘的突出。
黄恺│浙江省立同德医院
2020/10/30收听(51480)
出现了椎间盘突出症，可以外用消炎镇痛的膏药，如氟比洛芬巴布膏，缓解疼痛的症状，疼痛比较严重，也可以口服依托考昔、塞来昔布、双氯芬酸钠肠溶片等非甾体类的抗炎镇痛药物来对症治疗。如果椎间盘突出导致下肢的麻木症状出现，可以选择营养神经的药物，如甲钴胺、神经妥乐平对症治疗。同时搭配上物理治疗的办法，如针灸或者是中药外用，以及理疗的办法，缓解椎间盘突出引起来的一系列的症状。如果短期之内经过以上的药物、理疗的办法没有任何的改善，一定要及时的去正规医院，寻求更进一步的治疗方法。
牛啸博│内蒙古自治区人民医院
2020/10/12收听(83933)
"腰椎间盘突出症的患者能够开车，但是不宜开车时间过久。因为开车的时候要长期保持坐位，久坐之后就会导致腰椎的椎体之间压力逐渐增大，纤维环本身就有破裂，在这样大的压力之下，里面的髓核会被进一步挤压出来，时间长久之后就会再次压迫到神经根，导致椎间盘以及神经根出现进一步的炎性水肿，出现下肢麻木、疼痛或者大小便障碍及腰部疼痛的情况。所以在平时开车的时候，在开一段距离之后尽量走下车进行腰部肌肉的放松，并且适当的活动腰部，这样能够增加腰部的血液循环。如果有条件的可以应用暖水袋进行热敷，增加血液循环，促进炎性代谢产物的吸收。"
2019/02/27收听(78622)
"椎间盘突出症的治疗通常分为保守治疗和手术治疗两种，保守治疗主要以卧床为主，卧床休息以后使神经根得到放松和松弛，神经根和椎间盘的相互关系有所缓解，使神经根的肿胀减轻，所以下肢的疼痛有缓解。但有80%的病人保守治疗能够得到大部分的缓解，有20%的病人由于椎间盘的突出或者脱出巨大，或者偏向一侧压迫了神经根，比较严重，在这种情况下往往采取手术治疗。手术治疗包括微创治疗、等离子射频消融、经皮椎间孔镜的椎间盘摘除等。对于合并有不稳定或者滑脱的病人，往往需要进行融合内固定的手术。"
顾树明│北京中医药大学第三附属医院
2017/08/20收听(69624)
"椎间盘突出症，包括颈椎间盘突出、腰椎间盘突出等。今天主要说一下腰椎间盘突出症，腰间盘突出症是指腰椎的退变纤维环的破裂，压迫神经和马尾神经而形成的一组临床综合征。主要是腰痛和腿痛为主，一般的腰间盘突出症是可以通过保守治疗治愈的。保守治疗包括理疗、按摩、牵引、针灸等。以下几种情况需要手术治疗：一、巨大间盘中央型突出的压迫了马尾神经，而造成了马尾综合征，病人有二便障碍或困难的情况，这需要手术治疗。二、合并侧隐窝狭窄，旁中央型椎间盘突出，压迫两侧神经根，病人特别疼痛无法正常的生活和工作，那么也需要进行手术治疗。另外纤维已经破裂髓核游离的，也需要手术治疗。"
曲建波│黑龙江省医院
2019/07/29收听(81616)
"想要预防椎间盘突出症，首先要明确引起椎间盘突出症的病因，比较常见的原因是由于外伤因素或者不良姿势习惯引起的。所以平时一定要注意小心，避免剧烈运动而导致了腰部的损伤。还要注意保持良好的姿势习惯，避免长时间久坐或者过度的弯腰等情况，而引起了腰椎的病变。同时还需要注意加强腰部的肌肉锻炼，比如可以经常做一下飞燕动作，通过加强腰部的肌肉锻炼，有利于维持腰椎的稳定性，这样也有利于预防腰间盘突出的情况。平时还可以经常吊吊单杠，也能够起到腰部保健的作用。"
孙增新│滕州市中医医院
2019/03/04收听(99829)
"腰椎间盘突出症，是由于腰椎间盘突出压迫了坐骨神经的神经根，导致腰痛伴有下肢放射痛，或者是下肢麻木感。大部分都可以进行保守治疗，有70%-80%的保守治疗以后症状缓解。其中，最重要的一条就是要绝对卧床休息，卧床的时间要求是2-3周，卧床休息，睡姿方面需要注意的就是有以下三个方面：一、床要求是硬板床，不能过软。二、床要保温，不能过凉，如果受凉，刺激腰部的肌肉痉挛，有可能会加重腰部疼痛。三、睡觉的时候，可以采取适度的屈髋、屈膝，就是腿窝、膝关节的下方可以垫个枕头，可以减轻神经的牵拉，减轻腿疼。"
郭小磊│郑州人民医院
2019/03/18收听(62706)
很多人把椎间盘突出症和椎间盘突出混为一谈，所谓的椎间盘突出就是在影像学上，即CT或核磁共振上，... 郭树章│天津市第三中心医院 2023/04/18播放(87770)
很多人把椎间盘突出症和椎间盘突出混为一谈，所谓的椎间盘突出就是在影像学上，即CT或核磁共振上，...
郭树章│天津市第三中心医院
2023/04/18播放(87770)
"一般椎间盘突出先是进行保守的治疗，可以通过吃一些药物，比如抗炎镇痛药、激素药物、营养神经药物等，联合吃药的方法进行治疗。同时，也可以进行一些理疗，包括牵引、超声透药、中药热敷等等都可以，所以保守治疗的选择方式很多。如果保守治疗没有特别好的效果，可以进行手术治疗。手术治疗很多种，如微创、开放。微创手术一般有射频手术、孔径手术、通道手术等，都是很小创伤的手术，也有大手术，就是需要打钉子的开放手术。当然要通过症状、查体，包括辅助检查等情况，判定到底适合什么样的治疗或者手术方式。"
于栋│北京中医药大学第三附属医院
2020/05/12收听(80514)
"椎间盘突出症，常见的包括腰椎间盘突出症、颈椎间盘突出症。要预防该疾病，平时要养成锻炼的好习惯，加强腰部和颈部力量的训练，减轻椎间盘的退化，避免腰部受到外力打击等，主要包括以下几个方面：1、避免进行跷二郎腿的动作。跷二郎腿会使腰部受力不均，容易造成腰肌的损伤。正确的坐姿应该类似于军人的坐姿，这样对腰部的损伤是最小的。经常伏案工作的人员，也要注意桌椅的相对高度，以坐立时眼睛平视与屏幕中心成水平的方向是合适的高度。2、避免弯腰拾东西，特别是突然的弯腰，因为直接弯腰会突然加重腰部受力，容易造成腰椎间盘突出，腰椎的急性损伤。3、床铺不要铺得太软，也不用太硬，因为如果太软，人在睡眠的时候腰部是没有支撑点，容易导致腰部肌肉过度紧张，也会影响到椎间盘的突出。4、很多女性朋友尽量避免穿高跟鞋，因为长期穿高跟鞋容易造成腰椎间盘的损伤，因为人在穿高跟鞋的时候重心会前移，导致骨盆的前倾，会加重腰部的受力。"
王超│安徽中医药大学第二附属医院
2019/02/26收听(62846)
椎间盘突出主要进行保守治疗，卧床、消炎、减少水肿，经过部分保守治疗大部分人都可以恢复。另外，生... 刘玉娥│山西省人民医院 2020/03/24播放(72858)
椎间盘突出主要进行保守治疗，卧床、消炎、减少水肿，经过部分保守治疗大部分人都可以恢复。另外，生...
刘玉娥│山西省人民医院
2020/03/24播放(72858)
"腰椎间盘突出是由于随着年龄的增大，在某一阶段椎间盘出现逐渐退变或者老化，或由于在日常生活中劳累或者外力，导致纤维环出现破裂，向后突出从而压迫到神经，导致患者腰部疼痛、下肢麻木、臀部及腿部出现放射性疼痛，且症状持续性。严重的腰椎间盘突出还会导致腿部韧带出现软缩，关节活动限制、无力，甚至现下肢瘫痪。当出现腰椎间盘突出，积极去医院进行相关检查。根据严重的程度，采取一定的治疗措施，才是最正确的选择。"
2019/05/08收听(80909)
北医三院 王雪梅
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