复旦大学附属华东医院
肾内科
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尿酸高大多数情况下是肾有问题，常见于以下几种情况：
1、器质性原因：肾脏是排泄尿酸较为主要的器官，身体中大概70%的尿酸均经过肾脏排泄，故血尿酸升高与肾脏排泄尿酸减少有明确关系；
2、功能性原因：如短时间内进行有氧运动产生大量乳酸，在肾脏与尿酸排泄会发生竞争关系，即乳酸排泄增多，则尿酸排泄减少，造成高尿酸血症而引发痛风；
3、肾脏原因：如出现容量不足时，肾功能最主要的指标血肌酐没有及时上升，但血尿酸已经有轻度上升，可能会出现高尿酸血症；
4、其他原因：有可能是共同病因引起两种情况同时发生，如高血压患者常有高血压肾病，但服用某些含有利尿剂的高血压降压药，又会引起高尿酸血症，此时高尿酸血症的患者也可能合并肾脏病。
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"尿酸高对肾脏的影响主要是三个方面：第一个，高尿酸血症肾病；第二个，痛风肾病；第三个，肾结石。这三个方面对肾脏都可能造成一定的影响，具体如下：第一个，尿酸水平高了以后，对病人的肾脏可能造成影响，如果尿酸水平升高了，那这个时候超过尿酸在血液中的溶解度，这时候尿酸就会形成结晶，结晶会沉积在肾脏上面，从而导致病人出现高尿酸血症肾病，这是他的第一个影响。第二个，高尿酸血症的病人，可能会导致出现痛风石，出现痛风石以后，如果病人尿酸的水平突然升高或降低，这个时候就容易诱发痛风，痛风释放大量的炎症因子入血，另外也会应用药物来治疗，这种炎症因子和药物对肾脏也有明确影响。第三个，肾结石，肾结石对肾脏也会有影响，特别是肾结石可能造成肾小管间质的损伤，另外也可能造成尿路的梗阻，出现肾积水等等，这些对肾脏也有影响。所以高尿酸血症，对肾脏的全方位影响主要通过以上三个机制来影响肾脏的功能。"
马强│中国人民解放军总医院
2021/04/25收听(23806)
"尿酸是嘌呤的物质在体内氧化后产生，尿酸增多分为原发性和继发性，原发性尿酸增多通常与嘌呤代谢异常和尿酸排泄障碍有关，而继发性的尿酸增多通常因肾脏疾病引起。如果是肾脏疾病引起的尿酸增多，需要积极的治疗原发病，当肾脏疾病得到缓解后，尿酸也会随之下降。长期的高尿酸血症有诱发痛风以及肾脏疾病的风险，另外高尿酸血症还与高血压、冠心病等疾病有密切的相关性，所以应积极的治疗，控制、降低血尿酸。先要控制饮食，不要饮酒，不要吃含嘌呤过高的食物，还要注意多饮水来增加尿酸的排泄，必要时可以使用降尿酸药物进一步降低血尿酸。"
韩志峰│枣庄矿业集团中心医院
2019/11/28收听(74614)
尿酸高可以见于一部分肾脏不好的病人，但尿酸高也有可能是和本身有关。如果是肾脏不好病人，有些病人... 马强│中国人民解放军总医院 2023/06/01播放(67026)
尿酸高可以见于一部分肾脏不好的病人，但尿酸高也有可能是和本身有关。如果是肾脏不好病人，有些病人...
2023/06/01播放(67026)
体内尿酸水平升高原因分为两大类：第一大类情况是尿酸生成过多，其中分为外源性摄入过多，主要因为进食了大量嘌呤含量高的食物，比如动物内脏、贝壳类海鲜、啤酒、含糖高的饮料等。再种情况是由于体内参与尿酸代谢的酶的活性发生变化，导致内源性的尿酸生成过多。第二大类情况是尿酸排泄障碍，多半是由于慢性肾功能不全、尿毒症患者，因为肾脏功能异常导致尿酸排泄的障碍，最终导致尿酸水平升高。所以如果肾脏功能是正常的，那么尿酸高的原因一定是摄入过多或者参与尿酸代谢酶活性增高，导致内源性尿酸水平升高，和肾脏本身没有直接关系。
李超林│烟台毓璜顶医院
2019/08/02收听(79590)
尿酸高通常出现在代谢性疾病，如高尿酸血症，如果持续存在，对于肾脏的影响常见有以下几点：...
尿酸高通常出现在代谢性疾病，如高尿酸血症，如果持续存在，对于肾脏的影响常见有以下几点：
白璐│河北医科大学第三医院
2022/05/23播放(83671)
尿酸高可以导致尿酸在肾脏中沉积，导致尿酸性肾病，主要包括急性高尿酸血症肾病、尿酸性肾结石和慢性... 杨旭斌│中山大学附属第三医院 2023/02/03播放(86373)
尿酸高可以导致尿酸在肾脏中沉积，导致尿酸性肾病，主要包括急性高尿酸血症肾病、尿酸性肾结石和慢性...
杨旭斌│中山大学附属第三医院
2023/02/03播放(86373)
"尿酸高和肾脏有关系，尿酸高可以导致高尿酸血症、肾损害。如果病人肾功能不好，也会导致病人出现尿酸的升高，所以这两者是一对难兄难弟。对于高尿酸血症的患者，如果尿酸长期维持在一个比较高的水平，一般通过三个基质对肾脏造成影响，大致如下：1、形成尿酸盐结晶：尿酸会形成尿酸盐结晶，沉积在肾脏上，导致肾脏损伤。2、形成尿酸盐的结石：尿酸盐会再形成尿酸盐的结石，尿酸盐结石对肾脏也有影响。3、诱发痛风性关节炎：长期的高尿酸血症可能会诱发痛风性关节炎，这个对肾脏也有影响。如果病人出现了肾功能的减退，毒素排出减弱了，当然，尿酸的排出也会减弱，这个时候病人也会出现高尿酸血症的情况。"
2021/06/24收听(80620)
"尿酸实际指血尿酸，而不是指尿中的尿酸。尿酸高和肾脏可能有关系，也可能没有关系，具体如下：1、与肾脏没有关系：主要见于原发性的嘌呤代谢异常，像通常所说的高尿酸血症、痛风，与环境因素有关系，像高嘌呤饮食也会导致尿酸升高。还有酶异常疾病，比如黄嘌呤、鸟嘌呤、转氨酸核糖激酶的缺乏，继发性嘌呤合成问题的疾病，像葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症；2、与肾脏有关系：像常见的肾功能减退、慢性肾炎、肾功能不全都会导致尿酸升高。另外，还可能会出现药物，像利尿剂、肿瘤化疗药、苯妥英钠、甲基多巴等也可能会导致尿酸升高。"
刘红亮│河南中医药大学第一附属医院
2020/02/28收听(44425)
尿酸高可以导致肾脏损伤，而肾功能不全也会导致病人出现尿酸高，所以这两者互为因果。高尿酸血症主要... 马强│中国人民解放军总医院 2021/04/26播放(67035)
尿酸高可以导致肾脏损伤，而肾功能不全也会导致病人出现尿酸高，所以这两者互为因果。高尿酸血症主要...
2021/04/26播放(67035)
尿酸一般指血尿酸。肾气不足是中医上的概念，是指肾脏亏虚造成了一些表现，比如小便不利、水肿，以及... 孔维萍│中日友好医院 2022/05/27播放(80677)
尿酸一般指血尿酸。肾气不足是中医上的概念，是指肾脏亏虚造成了一些表现，比如小便不利、水肿，以及...
孔维萍│中日友好医院
2022/05/27播放(80677)
肾功能不全可以影响尿酸的排泄，从而引起血尿酸在血液里的水平增高，这种情况通常叫做继发性的高尿酸... 矫杰│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/03/14播放(58984)
肾功能不全可以影响尿酸的排泄，从而引起血尿酸在血液里的水平增高，这种情况通常叫做继发性的高尿酸...
矫杰│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/03/14播放(58984)
"高尿酸血症患者可以食用南瓜，就嘌呤含量而言，南瓜属于低嘌呤食物，一般不会造成血尿酸升高，也不会导致痛风发作，且南瓜富含氨基酸、蛋白质、矿物质、维生素、胡萝卜素等多种营养成分，适当食用有益于身体健康。南瓜热量较低，一般不会对血糖造成影响，尤其适合于伴有血糖升高的高尿酸血症患者食用。此外，南瓜含有丰富的膳食纤维，适当进食可以促进胃肠道蠕动，提高胃肠道功能。伴有便秘的高尿酸血症患者适当进食南瓜有益于保持大便通畅，可保证血尿酸排泄通畅。"
韦尼│北京中医药大学东方医院
2020/08/25收听(63233)
"引起腰痛的原因可以是慢性腰部肌肉劳损，就是长时间久坐、伏案工作，会引起慢性的腰背部筋膜炎、慢性腰痛。尿酸高主要是由于平时大量的进食海鲜或者大量饮酒，或进食高嘌呤食物引起尿酸增高，主要会引起痛风性关节炎的发作。另外，如果肾脏有问题，比如肾区疼痛，有可能是肾结石或者输尿管结石引起，或者慢性肾炎、慢性肾病也会引起腰部的疼痛，具体要进行肾敏感性尿蛋白检测。"
黄恺│浙江省立同德医院
2020/12/28收听(22862)
"体内的尿酸约20%由富含核蛋白食物的核苷酸分解而来，称为外源性；约80%尿酸由体内的氨基酸、磷酸核糖及其他小分子化合物合成和核酸分解而产生，称为内源性。痛风分为原发性和继发性两大类，原发性痛风是在排除了其他疾病的基础上，由于先天性嘌呤代谢紊乱所致。尿酸排泄减少，原发性痛风90%以上是由于是尿酸排泄减少所致，其病因为多基因遗传缺陷，确切发病机制未明。尿酸生成增多，少数患者大概在10%以内，由于尿酸生成增多所致，其原因主要是嘌呤代谢酶缺陷。高尿酸血症患者常伴有肥胖、糖尿病、动脉粥样硬化、冠心病、原发性高血压等，这些疾病都具有共同的发病基础，即胰岛素抵抗。继发性痛风是继发于肾病、骨髓增生性疾病、先天性代谢性疾病、某些药物等。还有一种原因不明的高尿酸血症，称为特发性高尿酸血症。"
姜群群│联勤保障部队第970医院（威海院区）
2018/09/20收听(49396)
随着人民生活水平的不断提高，高尿酸血症的发生率逐年增高。男性血尿酸超过416μmol/L，女性血尿酸超过357μmol/L称之为高尿酸血症。大部分高尿酸血症是不明原因的，可能与患者肥胖、运动少、饮食不当有一定的关系，少部分高尿酸血症的患者可以找到明确的原因的，有些高尿酸血症是由于肾脏功能受损所导致。有些血尿酸升高与患者内分泌功能紊乱相关，患者服用某些药物也可能会引起血尿酸增高，比如治疗高血压和心脏病常常应用的利尿剂就可以引起血尿酸增高，某些化疗药物以及抗结核药中的吡嗪酰胺也可以引起血尿酸增高。
张学武│北京大学人民医院
2020/03/13收听(85917)
"尿酸升高通常临床上主要是因为一些原因造成的：第一、平时过高食用高嘌呤的食物，如火锅、肉类、海鲜、动物内脏等。第二、体内的嘌呤代谢出现问题，从而导致尿酸的升高。第三、由于尿酸的排泄量出现问题，由于排泄量过少从而导致尿酸的升高。第四、尿酸无法正常排泄。因此临床上对于尿酸升高应及时的治疗，由于高尿酸血症可以导致痛风、结石、肾病等临床表现，所以应予以重视。"
李明川│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/10/19收听(28338)
尿酸高的患者治疗包括两方面，一方面是生活方式调整，另外一个方面是采用药物治疗。1... 庞然│中国中医科学院广安门医院 2023/05/16播放(85039)
尿酸高的患者治疗包括两方面，一方面是生活方式调整，另外一个方面是采用药物治疗。
1...
庞然│中国中医科学院广安门医院
2023/05/16播放(85039)
尿酸是嘌呤的代谢产物，由于人类缺乏使尿酸进一步代谢的尿酸酶，所以嘌呤产生的尿酸产物会在体内蓄积... 罗莉│安徽医科大学第一附属医院 2021/03/09播放(73193)
尿酸是嘌呤的代谢产物，由于人类缺乏使尿酸进一步代谢的尿酸酶，所以嘌呤产生的尿酸产物会在体内蓄积...
罗莉│安徽医科大学第一附属医院
2021/03/09播放(73193)
什么叫尿酸高？尿酸是人体的肾脏能够正常代谢出的产物。现在随着人们生活水平的提高，人们开始吃大鱼大肉，比较高蛋白、高质量的饮食。现在人尿酸比较偏高的比较多，尿酸高是一种代谢紊乱引起的疾病。如果不尽快控制尿酸，在泌尿外科最常见的就是泌尿系的尿酸结石。尿酸的结石在泌尿系统拍片中是看不到的。比如放到现代，X光片是看不到的，因为它没有钙。怎么确诊？只能做彩超或者是CT才能确诊尿酸性结石。尿酸结石因为是代谢性结石，比较远，一般碎石需要用超声吸引碎石治疗。
王雪颖│锦州市中心医院
2018/05/15收听(58864)
尿酸的增高主要是跟机体对于嘌呤代谢减少、降低有很大关系。有很多人会发生尿酸水平增高，如有老年人... 朱亦堃│山西医科大学第二医院 2019/07/16播放(98684)
尿酸的增高主要是跟机体对于嘌呤代谢减少、降低有很大关系。有很多人会发生尿酸水平增高，如有老年人...
朱亦堃│山西医科大学第二医院
2019/07/16播放(98684)
北医三院 王雪梅
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