首都医科大学附属北京地坛医院
普外科
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脾脏增大是否为出现疾病,需要具体情况具体分析,具体分析如下:
1、脾脏轻度增大:患者可以在拿到体检报告或者超声报告,如果出现脾脏轻度增大,通常没有问题;
2、脾脏病态增大:如果患者脾脏增大明显,通常考虑患者出现疾病。比较常见的肝硬化脾大,肝硬化后由于门脉高压出现脾脏增大。另外患者如果出现寄生虫感染、病毒感染导致脾脏增大。
正常情况下的脾脏因为每个人的身体、个体大小不一,脾脏大小也不一。医学上形容人的脾脏与患者本人拳头大小相似,所以患者可以查看自己的脾脏的具体描述,如果与拳头大小相近,只是略有增大,并没有太多问题。如果增大比较明显,增大至10-20cm,通常属于明显增大。极个别因为肿瘤,比如淋巴瘤引起脾脏增大。所以明显的脾脏增大,患者需要到医院就诊,通常到肝胆外科或者普外科就诊,检查明确是否存在其他的因素。
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" 脾大可能有很多疾病引起,感染性脾疾病合并脾功能亢进例如败血症、伤寒、亚急性心内膜炎,主要是导致血中红细胞大量破坏,单核吞噬细胞系统相应的增强所引起的机体过度炎症反应,就会引起脾肿大和脾功能亢进。而这种疾病通常急性感染控制之后,脾功能亢进和脾代偿性增大并不能缓解。 另一种就是各种血液系统的疾病会导致脾肿大和脾功能亢进,比如先天性溶血性贫血、自身免疫性溶血性贫血、血小板减少性紫癜、淋巴瘤、白血病、再生性障碍性贫血、原发性皮源性中性粒细胞减少症,有时肝炎、肝硬化或者血吸虫性肝硬化都会导致脾肿大,但是导致脾肿大的原因是门静脉高压征所形成的,长期门静脉高压可导致充血性脾肿大和脾功能亢进。"
牟海峰│中国人民解放军火箭军总医院
2019/12/12收听(50563)
"脾脏是人体重要的免疫器官,随着年龄的增大,脾脏的免疫功能逐渐减弱,即便进行了手术切除,对患者的身体健康也不会造成过多的影响。脾脏增大的原因较多,比如肝硬化导致的门静脉高压,会导致脾脏增大,脾脏的肿瘤也可以导致脾脏的局部或弥漫性的增大,有时候血液或淋巴系统的疾病,也可以导致脾脏增大。此外,寄生虫类疾病或者免疫系统疾病,也可以导致脾脏增大。如果脾脏增大或者出现了脾功能亢进的时候,通过内科治疗不能很好的缓解,大多数都需要进行手术切除,因此出现脾大,重要的治疗方法需根据脾大的原因来决定。"
曹广│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/06/11收听(53006)
"临床上出现脾脏增大,主要常见于以下几种疾病:1、最常见在我国,主要见于乙肝肝炎后肝硬化,门静脉高压导致的脾脏增大,同时可以伴有脾功能亢进、其次可见于右心衰,引起脾脏淤血,进而引起脾大;2、常见疾病主要是血液系统疾病,常见于特发性血小板减少性紫癜,或遗传性球形红细胞增多症,或者溶血性贫血,甚至恶性淋巴瘤,及各种慢性白血病,引起的脾脏增大;3、主要是结缔性组织病,如肝豆状核变性,系统性红斑狼疮也可引起脾脏增大。所以出现脾脏增大,需要进一步相关检查明确病因,再对症治疗。"
包文中│合肥市第二人民医院
2019/07/03收听(59686)
"脾大、腹水最常见的疾病见于肝硬化或者是腹腔的淋巴瘤。当肝脏出现慢性病变导致的肝硬化,这时候会出现门脉压力增高,肝脏回流血液受阻,会出现脾脏的代偿性增大。同时因为门脉压力增高,以及肝脏合成白蛋白的能力下降,导致了低蛋白血症,这时候就会出现明显的腹腔积液。对于这种情况可以通过腹部超声检查以及CT检查,来明确是否有肝硬化的存在以及门静脉扩张的现象,同时也可以判断脾脏的肿大情况以及腹腔积液的量。明确诊断之后可以采取口服保肝的药物、利尿的药物,同时补充白蛋白等药物进行综合治疗来控制腹腔积液,改善肝脏的情况。此外,淋巴瘤也可以导致脾脏肿大和腹腔积液。淋巴瘤是腹腔的一种恶性肿瘤性病变,是造血功能发生障碍的一种病变,可以导致脾脏的增大,同时腹腔内出现积液的现象。对这种情况可以通过腹部的CT检查,或者是腹穿抽腹水化验以及骨穿来化验骨髓的情况来进行诊治。如果明确了是淋巴瘤导致的脾大和腹腔积液,可以采取化疗、放疗等方式进行综合治疗。"
周中银│武汉大学人民医院
2020/04/22收听(27360)
"脾大是一个重要的病理体征,查体的时候,健康人在腹部是摸不到脾的,如果仰卧位或侧卧位摸到了脾的边缘,就称之为脾大。脾体增大是脾疾病的主要表现,分为三度:轻度脾大指脾下缘,在肋下缘的2-3cm,见于一些感染性疾病,例如病毒、细菌的感染,还可见于充血性心力衰竭、肝硬化门静脉高压、基因病或者系统性红斑狼疮等。中度脾大指的是脾下缘超过了肋下缘的2-3cm,但是并未超过脐水平线,称之为中度肿大。主要见于急性粒细胞的白血病、急性淋巴型白血病,还可见于慢性溶血性贫血、恶性的淋巴瘤等。而重度脾大指脾下缘超过了脐水平,称之为巨脾。主要见于慢性的粒细胞性白血病、晚期的血吸虫病、真性红细胞增多症以及地中海贫血等。"
刘三龙│聊城市人民医院
2018/04/24收听(57941)
"脾脏增大多继发于慢性病毒性肝炎出现了肝硬化,继发导致门静脉高压,影响到了脾静脉的血液回流,而出现脾脏充血性的肿大,病人也可以表现为腹痛、腹胀、食欲下降,因为通常也会合并有食管胃底静脉曲张,进食以后也会出现明显的恶心、呕吐,并且有排便带血或者黑便的现象。查体也会出现腹部有包块膨隆或者腹壁静脉曲张,局部压痛,可以触及到增大的脾脏,也会出现继发的脾功能亢进,表现为白细胞减少。所以,确诊为脾脏增大也应该系统的进行治疗,必要时需要行手术将脾脏切除,同时需要进行贲门周围血管离断,避免出现上消化道出血的发生,因为严重的还会危及到病人的生命,也要注意保护肝功能。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2019/05/26收听(77015)
"脾大是由多种原因引起的脾脏增大,表现为脾的体积和径线增大,根据脾脏的形态特点可采用脾脏的厚度、前后长径和脾脏上下径指标来判定。正常情况下脾脏触诊不能触及,脾位于左季肋区,胃左侧与膈之间,相当于左侧第9-11肋的深面,其长轴与第10肋方向基本一致。临床记录中,将脾肿大分为轻、中、重三度,脾缘不超过肋下2cm为轻度脾肿大,超过2cm在脐水平线以上为中度肿大,,超过脐水平线或前正中线为高度肿大,又称巨脾。引起脾大的临床常见疾病有病毒性肝炎、肝硬化、伤寒、疟疾、溶血性贫血、白血病、门静脉高压等,故临床上出现脾肿大需及时去医院就诊明确病因。"
苍天慧│哈尔滨市骨伤科医院
2020/02/28收听(32271)
脾大是指脾脏体积的扩大,是脾脏疾病的重要病理体征,在正常的情况下在腹部是摸不到脾,如果仰卧位或侧卧位能摸到脾的边缘,就可以认定为是脾大。脾大的程度可以分为轻度脾大、中度脾大,极度脾大,深吸气时脾下缘在肋缘下2-3cm时称为轻度脾大;脾下缘超出肋缘下3cm至平脐为中度脾大;脾下缘超出脐水平以下为极度脾大又称巨脾。临床上引起脾大的原因有很多,如血吸虫病、慢性肝炎、伤寒、疟疾、门静脉高压症、白血病、恶性淋巴瘤等均可以引起脾大,脾大可以引起脾功能亢进,使血液中的血细胞和血小板减少。当然脾轻度肿大也可见于正常人。
彭艳│黑龙江中医药大学附属第一医院
2020/04/28收听(15910)
"脾大主要是由于感染、血液疾病、淤血等因素导致的。首先脾脏是人体重要的淋巴器官,同时还具有造血的功能,当人体受到感染时,人体的免疫系统就会被激发,因此脾脏会产生大量的细胞,以抑制细菌和病毒,这时脾脏就会出现增大现象。其次由于脾脏具有造血的作用,所以在患有一些血液疾病,比如白血病、贫血现象时,由于脊髓的造血功能出现了障碍,因此脊髓外造血功能就会提高,这时脾脏就会变得比较肥大。最后一部分人身体上会伴随有肝硬化、心包炎、心力衰竭等疾病,这一类疾病会导致身体出现淤血,也会因此诱发脾脏肿大。对于出现脾大的人而言,应及时检查确诊原因,并且尽早去除,这样才能够帮助脾大的恢复。"
2020/01/03收听(57705)
临床上出现脾大说明患者可能存在门脉高压继而引起脾脏增大,进一步发展可能存在脾功能亢进的症状。脾脏增大绝大多数是各种原因引起的门静脉高压,从而导致脾静脉回流受阻,继而出现脾脏淤血,从而引起脾脏增大。门脉高压的脾大原发疾病包括乙肝肝炎后肝硬化以及血吸虫性肝硬化。临床上出现脾大需要进一步行血常规以及肝功能检查,血常规检查主要是了解白细胞、红细胞、血红蛋白以及血小板三系是否正常。因为脾大发展到一定程度必然会伴着脾功能亢进,导致脾脏对血液系统破坏增加,从而引起凝血时间延长,行脾切除加门静脉断流手术才能获得症状的缓解。
2020/04/23收听(63566)
任何引起脾大、脾功能亢进的病均可以引起脾大、血小板低,因为脾大、脾功能亢进后脾脏会破坏血液中的血小板,从而引起血小板减低。可原因较多,因此建议这类人群积极详细咨询医生,同时进行处理。最常见的病有引起门脉高压的疾病,如肝硬化、肝癌、布加综合征、肝豆状核变性等。血液系统方面的疾病,如地中海贫血、再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征、白血病等。还有脾脏本身的疾病,比如脾脏的恶性肿瘤等。
吴大海│南宁市第一人民医院
2020/05/06收听(70189)
"引起脾大的原因有:一、感染性脾大,各种急慢性感染如伤寒、副伤寒、血吸虫病、疟疾、病毒性肝炎、败血症、晚期梅毒。二、郁血性脾肿大,例如肝硬化、慢性心力衰竭、慢性缩窄性心包炎。三、还有一种叫增生性脾大,可见于某些血液病,如白血病、溶血性贫血,恶性肿瘤也可引起脾大。所以,脾脏大原因非常复杂,除少数人为生理性脾大之外,都应该及时到医院就诊,明确病因,定期复查。脾大没有办法自愈,因此必须要积极治疗。"
田亚坤│首都医科大学附属北京佑安医院
2018/07/04收听(87504)
脾大如果不进行治疗,一般不会自己恢复。引起脾大的常见原因包括肝炎、肝硬化、粟粒型肺结核、伤寒、白血病、心力衰竭等,这些疾病一般都不会自己痊愈,因此脾大不会自己...
谷阔│哈尔滨市第一医院
2019/12/20阅读(25910)
脾脏是人体的重要免疫器官,脾大的含义很多。通常查体、做B超和做检查有轻度脾大,这时不是太严重的... 王悦华│首都医科大学宣武医院 2020/03/09播放(65187)
脾脏是人体的重要免疫器官,脾大的含义很多。通常查体、做B超和做检查有轻度脾大,这时不是太严重的...
王悦华│首都医科大学宣武医院
2020/03/09播放(65187)
脾脏肿大是一种病理性表现,在正常情况下腹部摸不到脾,如果仰卧位或者侧卧位,能摸到脾即可认定脾脏肿大。脾大原因主要分为两大类,一类是感染性脾大,多见于病毒感染、细菌感染、寄生虫感染、慢性病毒性肝炎、慢性血吸虫病。另一类是非感染性脾肿大,主要是肝硬化、慢性充血性右心衰竭、缩窄性心包炎,血液病比如常见的急慢性白血病、恶性淋巴瘤、恶性组织细胞病、溶血性贫血,结缔组织病如系统性红斑狼疮、脾脏肿瘤等都可以引起脾肿大。从以上引起脾肿大的各种病因来看,疾病都比较严重。如果伴有很明显的合并症,比如贫血、黄疸、肝及淋巴结肿大、水肿和腹腔积液,这些合并症出现之后患者病情会更加严重,主要是采用手术切除脾以及针对原发病治疗。
王书昌│哈尔滨市第二医院
2020/09/18收听(12704)
脾大一般不能自愈。正常情况脾脏在腹部是触摸不到的,脾脏增大原因有很多,但是一旦出现,一般情况不会自愈合、脾脏增大是一种病理,通常是因为感染性,如急性病毒性感染及肝炎、肝硬化或者血液系统疾病、免疫系统及肿瘤等引起。除了增大外,一般伴有血三系异常,如贫血、出血或者瘀斑,肝脏以及淋巴结的肿大,腹水、蜘蛛痣等各种皮疹出现及心脏扩大等。如果出现症状建议就诊医院消化内科做相关检查,包括腹部超声或者全腹部增强CT及血液检查,明确原因,指导治疗。一般情况采取这种手术方式,但是手术过之后可能会对人体的免疫系统产生相应影响,所以具体结合并指导治疗。
2019/03/20收听(80361)
"脾大不一定是肝硬化,肝硬化是比较常见的原因,也可以见于感染类的疾病,以及不明原因的发热可能都会出现脾大。血液系统疾病,比如白血病或者血液系统肿瘤也可能出现脾大。伤寒、副伤寒的患者多数会伴有脾大的。出现脾大不一定是肝硬化的症状,要到医院做详细的全身体检,明确具体的病因对症治疗。如果检查明确是肝硬化导致,患者要戒酒,适当口服营养肝细胞的药物,有助于减缓病情的进展,要定期到医院复查。"
韩金利│哈尔滨二四二医院
2019/07/09收听(69289)
"脾大是可以恢复的。脾大分为生理性脾大以及病理性的脾大,生理性的脾大通常没有什么症状,只需要定期去医院检查以及随访,没有出现异常就不用担心。如果出现异常,就可以进行手术切除治疗,可以恢复。如果是病理性的脾大,比如脾脏已经受到了病毒感染或者细菌感染,及时进行消炎治疗,炎症消退,脾大的症状也会逐渐消退。如果是肝硬化引起患者的脾脏肿大以及门静脉高压等情况,属于非感染性疾病,通常不能自行消退,需要进行治疗才可以逐渐恢复。所以一旦出现脾大,就应该及时去医院进行治疗。"
2020/02/20收听(74022)
"脾大除了肝硬化这个比较常见的原因之外,还有一些其它的因素,比如感染类的疾病、说不明原因的发热,会出现脾大;有一部分人去东南亚旅游感染当地的一些疾病,出现脾大;还有伤寒、副伤寒,也会出现脾大;还有血液系统的疾病,比如说白血病、血液系统肿瘤,也会出现脾大。所以脾大不一定就是肝硬化。"
台卫平│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2017/12/20收听(77729)
"乙肝患者在反复肝脏炎症的时候,可能出现脾脏的轻微增大。但这时的脾大不是必须出现的症状,即使脾大,脾脏也不会特别明显的增大。如果反复的肝脏炎症导致肝硬化,存在门静脉高压的情况。因为门静脉血液的回流受阻,脾脏会增大,脾脏的血液,需要回流到门静脉,然后回流入心脏,所以门静脉压增高的时候,脾脏就出现淤血,这时候就容易出现脾大,同时也会伴随着脾功能的亢进,破坏血细胞增多,可能出现贫血、白细胞降低及血小板降低的情况。乙肝患者只有到肝硬化、门静脉高压的时候,才会出现比较明显的脾大。"
历见伟│日照市中医医院
2019/07/15收听(85008)
北医三院 王雪梅
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