4公分就是指4cm，如果发现肌瘤仅4cm是不是需要手术，对于这个问题，部分患者会比较紧张。一般肌瘤的大小，并不是需要做手术的指标。当然存在10多cm的大肌瘤，肯定需要手术。但是肌瘤大小并不是绝对，主要是看症状。

首先是肌瘤伴有贫血，4cm的肌瘤也有可能会导致贫血，如果这个肌瘤往黏膜凸，长在黏膜下，很有可能会引起大出血甚至贫血，就需要手术治疗。

如果肌瘤长的位置特别特殊，例如长在宫颈部位，因为宫颈这个部位在比较低的位置，骨盆是向内聚，宫颈肌瘤长在这个位置，在长大的情况下会压着盆壁，例如压着血管，则会导致血栓的形成，这时就需要手术。

有的肌瘤会导致不孕，例如肌瘤长在子宫角的位置，干扰输卵管开口等，可能也需要手术。此外，如果肌瘤变性的可能性比较大，回声特别不均匀，血流非常丰富，也要考虑手术治疗。

如果绝经发现4cm的肌瘤，以前没有，肯定没有的情况下，在绝经以后还长，这个肌瘤也有可能会有不好的情况，也需要手术治疗。