免疫性溶血性贫血症状有哪些

2023-11-06 11:40播放 :

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免疫性溶血性贫血的症状与急和慢以及贫血的严重程度相关,具体如下:

一、急和慢:根据发病的急和缓都有相关性。

1、如果是急性的免疫性溶血性贫血,患者可能会表现为发烧,有的人也可能会出现腰痛、背痛、尿的颜色改变,比如出现茶色尿;

2、如果慢性的免疫性溶血性贫血,可能会出现贫血相关的表现外,可能会出现皮肤的黄疸。

二、贫血的严重程度:如果达到中度贫血,就是血红蛋白的程度是在60-90g/L的时候,患者就会出现明显的头晕、头痛、记忆力的不集中以及记忆力差,或者做事的时候都会觉得精神很差。有的人可能会出现心慌、胸闷、憋气、呼吸困难的症状,有的人也可能会出现腹胀、没有食欲,有的人也可能会出现肝脏、肾脏以及其他脏器的损伤。

所以贫血不管是溶血,还是其他原因导致贫血,都和发病的急和缓以及是否合并相关的脏器损伤有关。出现不管哪种类型的贫血,一定要及时查出原因。

比如急性溶血性贫血可能是由于输血的血型不合,也见于其他的危及的血管内溶血,比如血栓性血小板减少性紫癜,不能早期诊断,及时的治疗,有非常危及生命的征象发生。

血管外的溶血,比如温抗体型的免疫性相关溶血性贫血,也可能会出现重症或微重症的贫血,也是危及生命的,所以出现贫血,及时就医才是最正确的选择。

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自身免疫性溶血性贫血有哪些症状

"自身免疫性溶血性贫血,是自身抗体参与红细胞的破坏,造成的溶血。临床表现非常多样性,而且轻重不一,一般起病比较缓慢,数月以后才出现贫血,这一类患者可以有头晕、乏力、活动后心悸、气短,甚至可以出现心绞痛等症状。急性起病的患者多见于年轻患者和小儿,特别是伴有病毒感染的患者,起病比较急,出现寒战、高热、腰背部疼痛,还出现呕吐、腹泻等症状,尿色是加深的,像浓茶样或者像酱油色样的尿。贫血特别严重的时候出现头痛、烦躁,甚至昏迷等神经系统的表现。出现自身免疫性溶血性贫血的患者,通过查体可以看到皮肤出现了黄疸,有一半的患者出现轻度到中度脾脏的增大,有1\/3的患者有轻度到中度肝脏的肿大,淋巴结肿大比较少见。还有一类是冷抗体型的溶血性贫血,这类患者的溶血与气温有一定关系,在寒冷的环境下,这类患者会出现指尖、耳尖、口唇的青紫。严重的时候尿色可以加深,像酱油色尿,都与寒冷有关,加温以后、温度升高之后症状可以消失。通过查血中的冷凝集素的效价,可以区分出来是冷凝集素综合征。这是一类因为冷抗体引起自身红细胞的破坏,导致的溶血性贫血。"

语音时长02:04''

冷芸首都医科大学附属北京朝阳医院

2020/05/16收听(61980)

自身免疫性溶血性贫血如何治疗

"自身免疫性溶血性贫血主要包括原发性和继发性的。原发性就是找不到发病原因,继发性的自身免疫性溶血性贫血,主要是由于淋巴系统增殖性疾病、病毒感染和自身免疫系统疾病引起,产生了破坏自身红细胞的抗体,造成自身免疫性溶血。有病因的患者要积极的去除病因,进行相关的病因治疗。对于原发性的找不到病因的这类患者,治疗主要是一线首选的是糖皮质激素,但是复发率比较高达到30%左右,反复应用也容易产生耐药性。在糖皮质激素治疗效果不好的时候,可以采用免疫抑制剂,像环孢素A这类的药物,以及丙种球蛋白。在激素应用效果不好或激素依赖的这些患者也可以进行脾切除治疗,有效率可以达到70%,但是真正能够达到痊愈的也就只有20%。对于自身免疫性溶血性贫血的治疗,主要是这个疾病的治疗容易反复,目前比较新的治疗,引入了CD20的单抗也就是利妥昔单抗。利妥昔单抗可以抑制B细胞过度活化,减少自身抗体的产生,可以防止疾病的复发,在目前临床应用上也是一个比较好的治疗的手段之一。此外,自身免疫性溶血性贫血还需要支持治疗,这类患者如果出现严重的重度贫血,需要输注红细胞,在输注红细胞时需要输注洗涤红细胞,以减少溶血的发生。"

语音时长02:32''

冷芸首都医科大学附属北京朝阳医院

2020/05/07收听(12685)

自身免疫性溶血性贫血有哪些原因

"自身免疫性溶血性贫血主要的发病原因有两类:一类是特发性,也就是原因不明的自身免疫性溶血性贫血。这类患者可以在体内检测到温抗体和冷抗体两种抗体以及补体的增高。另一类是继发性的自身免疫性溶血,原因比较多,包括免疫系统疾病、血液系统的肿瘤,还有病毒感染,免疫缺陷性疾病和其他肿瘤。免疫系统疾病引起自身免疫性溶血性贫血,比较常见的就是系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、干燥综合征、混合性结缔组织病、溃疡性结肠炎、甲状腺疾病等一系列的免疫系统疾病,都可以导致自身溶血性贫血。血液系统的肿瘤,特别是淋巴系统的肿瘤,包括慢性淋巴细胞白血病、恶性淋巴瘤、多发性骨髓瘤、原发性巨球蛋白血症,这一系列的血液系统肿瘤,可以导致患者出现自身免疫性溶血性贫血。还有一些感染,常见的巨细胞病毒感染以及EB病毒的感染、肺炎支原体的感染和病毒性肝炎,这一系列的感染可以造成患者自身免疫性溶血性贫血。还有像低丙种球蛋白血症、异常球蛋白血症、免疫缺陷综合征也就是经HIV感染,这一类免疫缺陷性疾病也引起自身免疫性溶血性贫血。其他需要注意的是妇科肿瘤像卵巢的肿瘤,可以出现自身免疫性溶血性贫血。"

语音时长02:14''

冷芸首都医科大学附属北京朝阳医院

2020/05/16收听(28931)

自身免疫性溶血性贫血的分类

"自身免疫性溶血性贫血,是指由于多种原因导致的免疫调节功能发生异常,产生抗自身红细胞抗体,而导致的溶血性贫血。主要是由于红细胞的寿命缩短,引起的溶血性贫血,一般考虑以下分类方法:一、根据有无病因 分为原发性和继发性的自身免疫性溶血性贫血。二、根据抗体的最佳的活性温度,分为温抗体型自身免疫性溶血性贫血,以及冷抗体型自身免疫性溶血性贫血,一般考虑如下:1、抗体型自身免疫性溶血性贫血:主要发生在血管外,抗体主要是IgG和补体C3,有时候是单独存在,但是也可能是同时存在。如果同时存在,是最常见溶血比较严重的一种类型。2、冷抗体型自身免疫性溶血性贫血:抗体主要是指IgM,主要是发生在血管内的溶血性贫血,若在溶血检查中,发现单独C3抗体阳性,要想到冷抗体性溶血性贫血的可能。需要进一步的完善的IgM的检查,来判断这个病人是不是冷抗体型的自身性免疫性溶血性贫血。如果是温抗体性自身免疫性溶血的贫血的治疗,大多数首选激素治疗,因为90%以上对激素都有效。如果激素无效,再用其他的方法,比如说脾切除术,是二线的治疗,也可以合并用其他的免疫抑制剂来治疗。如果是重度或危重症贫血,也需要输血治疗。冷抗体型溶血性贫血继发感染性的几率更大一些。所以治疗的时候,一定要注意保暖,然后是以抗感染的治疗为主,因为大多数是以感染继发,如果是免疫因素引起,就需要用免疫抑制治疗。激素治疗往往是疗效不佳,所以诊断自身免疫性溶血性贫血要进一步的分型。根据一些辅助检查的结果来判断,以及完善进一步的治疗,才是最正确的选择。"

语音时长02:59''

吴春波北京大学人民医院

2023/03/23收听(82656)

小儿自身免疫性溶血性贫血怎么治疗

"小儿自身免疫性溶血性贫血是临床上比较常见的一种疾病。自身免疫性溶血性贫血,是由于患者免疫功能紊乱,产生自身抗体和补体吸附于红细胞表面,导致红细胞破坏增速而引起的溶血性贫血。该病临床表现多样化、轻重不一,一般起病缓慢,常表现为全身虚弱、头昏,以发热或溶血起病者较少见。急性型多见于小儿,有时也可见于成人,往往有病毒感染史,起病急骤、寒颤、高热、腰痛、呕吐、腹泻,严重者可出现休克,神经系统表现有头痛、烦燥以至昏迷。一般治疗是积极控制原发病,防止感染,以免引起溶血危象。危重病例需注意水电解质平衡及心肾功能。溶血危象者应采取碱化尿液的措施,应用低分子右旋糖酐以防止DIC发生等。糖皮质激素治疗可以应用氢化可的松400-600mg每天,静脉滴注,3-5天后改用强地松,1mg每公斤体重每天,口服,7-10天内病情改善。免疫抑制剂适用于激素治疗无效或激素维持量过高者,脾切除无效或脾切除后复发者。免疫抑制药的副作用较多,一般不宜首选。在治疗中应注意观察血象和防止感染。输血应慎重,因为对温抗体型输血后,可因输入补体而引起溶血反应,输血速度应缓慢,密切观察,溶血危象或贫血严重的患者可适量输全血或洗涤红细胞。血浆置换,正常人血浆置换1-1.5个血浆容积,可有效降低血清IgG水平约50%,脾切除、静脉注射丙种球蛋白都可以适当应用。"

语音时长02:42''

孙明丽聊城市第二人民医院

2018/05/23收听(64195)

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