颈部甲状腺肿大的原因有多种，多种甲状腺疾病都可以导致甲状腺肿大，具体如下：

1、单纯性甲状腺肿：常见于青春期或生育期女性，由于缺碘等原因，引起甲状腺的弥漫性肿大，此时查甲状腺功能正常，只要给予充足碘源补充，正常健康生活即可；

2、慢性淋巴细胞性甲状腺炎：又称桥本甲状腺炎或桥本氏病，特点是弥漫性甲状腺肿大，查体触诊甲状腺质地韧或是硬，有时候可以触及有结节感。查血甲状腺功能可以正常，也可以出现功能减退，或者是一过性的甲状腺水平增高。重要的是查两抗体，尤其是过氧化物酶抗体可见明显升高，治疗主要是针对于甲状腺功能进行治疗；

3、grace病：又叫弥漫性甲状腺肿伴甲亢，是一种自身免疫性的疾病。查体可见明显的甲状腺弥漫性肿大，质地柔软或是韧，具体看病程的长短。查血有明显的甲状腺功能亢进症，需要给予抗甲状腺的药物治疗。

不论是甲状腺功能亢进症，还是甲状腺功能减退症，都可能会出现甲状腺的肿大。在临床上单纯通过甲状腺肿大，不能进行病因的鉴别诊断，要结合其他检查以及患者症状和体征进行综合性判断。