山东第一医科大学第一附属医院
内分泌科
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孕妇贫血最常见的为缺铁性贫血，治疗主要是补充铁剂。糖尿病控制饮食主要是控制热量摄入，如高糖饮食、高蛋白饮食以及高脂肪饮食。所以孕妇可以在治疗糖尿病的同时及时补充铁剂治疗贫血。
孕妇同时合并贫血和血糖升高问题不必过度担心。通常此种情况可以治疗，贫血需增加营养，糖尿病血糖较高需控制饮食，两点看似矛盾，实际临床中可以较好解决。
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孕妇血糖高又贫血，其实有两个方面的问题，一是要控制孕妇血糖，二是要纠正孕妇贫血。血糖高可以从五... 王利权│浙江大学医学院附属第二医院 2020/10/26播放(92619)
孕妇血糖高又贫血，其实有两个方面的问题，一是要控制孕妇血糖，二是要纠正孕妇贫血。血糖高可以从五...
王利权│浙江大学医学院附属第二医院
2020/10/26播放(92619)
"孕妇血糖高又合并贫血，应该怎么处理？这两个疾病的治疗不相互冲突，先说贫血的治疗，如果孕妇贫血，比较常见的是缺铁性贫血，需要做血常规以及铁检验明确诊断。如果确诊是缺铁性贫血，要补充铁剂，多吃含铁高的食物，比如猪肝和菠菜。但是这两种食物对血糖并没有太多的影响，所以不会对糖尿病的控制产生影响。对于糖尿病的治疗，要注意控制饮食，主要是碳水化合物、甜食要少吃，必要时可以考虑胰岛素治疗。甜食包括碳水化合物的控制，并不会加重贫血，对于贫血的治疗也不会造成影响。所以这两个疾病可以分开治疗，并没有相互影响，可以同步进行。"
李超林│烟台毓璜顶医院
2019/11/25收听(70167)
"患者血糖高还贫血，首先要明确贫血的病因，是缺铁性贫血、失血性贫血、溶血性贫血，还是其它原因造成的贫血，要根据病因来治疗贫血，而且一定要应用药物，或者是一些其它的血液科治疗手段，而不能单纯只靠食补，可以通过运动、药物治疗控制血糖，具体如下：1、运动：糖尿病患者饮食上要注意限量、不忌口，就是天然的食物都可以吃，没有什么明确的禁忌，但是要注意控制量。运动方面，因为患者有贫血，要根据贫血的严重程度、患者能耐受的情况来选择运动，如果患者确实是平时比较严重，不能耐受活动，也不强求运动。2、药物治疗：要注意好监测血糖，监测空腹和三餐后2h血糖，另外，治疗方面可以应用一些药物治疗，必要的时候还可以打胰岛素。"
邵滢│中国医科大学附属盛京医院
2021/06/06收听(47010)
孕妇血糖高确实是较麻烦的一件事情，一般孕妇血糖高大概有以下几个情况：1、原来有糖... 陆菊明│中国人民解放军总医院 2019/10/17播放(92399)
孕妇血糖高确实是较麻烦的一件事情，一般孕妇血糖高大概有以下几个情况：
1、原来有糖...
陆菊明│中国人民解放军总医院
2019/10/17播放(92399)
如果在孕期24-28周喝了糖粉以后，发现血糖高，已经诊断为GDM的这一部分病人，首先要给3-5... 徐艳│北京大学第三医院 2018/09/28播放(61775)
如果在孕期24-28周喝了糖粉以后，发现血糖高，已经诊断为GDM的这一部分病人，首先要给3-5...
徐艳│北京大学第三医院
2018/09/28播放(61775)
因为糖尿病对妊娠还有胎儿都有不良的影响，如果血糖不能良好控制，容易发生早产、流产，还有产后并发症，对胎儿的发育有影响，所以，妊娠一定要把血糖控制良好。治疗的方法相对比较简单，因为在妊娠期好多降糖药都不能用，所以首先要进行饮食控制，就是通过合理的饮食，通过合理的运动，把血糖降到安全的范围。空腹血糖在7.1mmol/L就是异常了，如果比这个更高，希望空腹血糖能降到5.6mmol/L的水平。餐后血糖希望能降到6.7mmol/L的水平，跟非糖尿病人是不一样的，要求更严格。如果通过1个月左右的饮食控制，仍然没有达到标准，就要用药物干预。药物干预国内推荐的仍然是胰岛素治疗，在整个妊娠期间要进行胰岛素注射，把血糖调到标准之内，可以安全的度过妊娠全过程。妊娠结束以后，可以把胰岛素撤掉。
胡肇衡│北京大学人民医院
2017/10/17收听(18574)
"孕妇血糖升高具体的治疗方法主要包括两方面：1、生活方式干预；2、药物治疗。其中生活方式干预又包括妊娠期饮食治疗、运动治疗以及控制合理的体重增长。饮食治疗既要保证孕妇和胎儿能量的需要，又要维持血糖在正常范围，且不发生饥饿性酮症。运动治疗可以选择餐后30分钟，进行低到中等强度的有氧运动，30分钟以上，每周运动3-4次。运动的形式主要包括步行、慢跑、上肢抵抗性运动、孕妇广播操等。如果生活方式干预，难以达到控制目标，要尽快启动药物治疗，而胰岛素是目前唯一可以用于妊娠的药物。"
李萍│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2021/01/10收听(20424)
"在怀孕期间出现血糖增高这种情况时，一定要注意及时控制血糖。妈妈在怀孕期间出现高血糖，很可能导致胎儿畸形或者先天性糖尿病。在控制过程中，尽量避免通过服用药物来控制，可以在饮食生活中多注意：一、多吃粗粮，避免吃得过于精细，而缺乏营养。二、多吃新鲜的蔬菜水果等，其中富含大量的维生素，对胎儿的发育和控制血糖都是有着很好的效果。三、可以多吃膳食纤维。四、增加主食的蛋白质摄入，补充时以优质蛋白质为主。五、可以多吃点醋，尽量避免食用含糖量较大的食物。六、尽量保持适当的运动，对母亲和胎儿，都是有着很大的好处。如果血糖过高时，建议及时前往医院检查治疗。"
王卓│锦州市中心医院
2018/08/10收听(38372)
因为糖尿病对妊娠还有胎儿都有不良的影响，如果血糖不能良好控制，容易发生早产、流产，还有产后并发... 胡肇衡│北京大学人民医院 2017/06/27播放(92422)
因为糖尿病对妊娠还有胎儿都有不良的影响，如果血糖不能良好控制，容易发生早产、流产，还有产后并发...
2017/06/27播放(92422)
"孕妇如果有贫血，建议进行贫血三项的检查，贫血三项包括三个指标，即叶酸、维生素B12、铁蛋白。通过贫血三项的检查，就可以区分开是巨幼细胞贫血，还是缺铁性贫血。如果有叶酸或者维生素B12的缺乏，就要考虑巨幼细胞贫血，可以口服叶酸、维生素B12来治疗，饮食上多进食新鲜的蔬菜、水果。如果铁蛋白低，就要诊断为缺铁性贫血，可以口服补铁的药物进行治疗。如果孕妇出现贫血，多数是孕期对造血原料的需求增加，而摄入相对不足所导致。最常见的贫血有两种类型，一种是缺铁性贫血，另一种是巨幼细胞贫血。"
张晓乐│聊城市人民医院
2021/06/15收听(33570)
"如果孕妇在孕期出现了严重贫血并且伴有心慌气短，引起胎儿发育受限和慢性缺氧的症状，血红蛋白低于6g，需要输血治疗并且要寻找引起贫血的原因。如果是饮食结构不良造成的缺铁性贫血，血红蛋白大于6g以上，建议孕妇口服铁剂进行治疗，同时要注意进行饮食调理，增加红肉类的食物，如牛肉、羊肉、猪肉等既能够增加优质蛋白质，又能够补铁。孕妇还要注意每周至少要吃2次动物肝脏和血块，还有多吃红枣、黑木耳等含铁剂比较多的食物，最主要的是要养成良好的饮食习惯和膳食结构，才能够预防孕期贫血。"
鹿志霞│济南市中西医结合医院
2019/12/30收听(55565)
贫血是指人体外周血红细胞容量减少，低于正常范围下限的一种常见的临床症状。孕妇Hb＜100g/L... 李艳芳│首都医科大学附属北京朝阳医院 2016/09/07播放(96175)
贫血是指人体外周血红细胞容量减少，低于正常范围下限的一种常见的临床症状。孕妇Hb＜100g/L...
李艳芳│首都医科大学附属北京朝阳医院
2016/09/07播放(96175)
对于孕妇贫血要检查是哪一个类型的贫血，首先考虑就是缺铁性贫血，要给孕妇补充铁剂，补充铁剂以后再监测，一般每周就要监测血红蛋白的变化情况。如果补充铁剂以后，她的血红蛋白逐渐的上升，或恢复正常，那么这个时候就认为她是缺铁性贫血，会继续补充铁剂大概2-3个月，因为人体内很特殊。除了血红蛋白里的铁以外，人体内还有一些储存铁，它跟血清铁蛋白结合着，一旦血红蛋白都降低了，对于贫血的孕妇补充铁剂，补充铁剂直到纠正血红蛋白到正常为止，补充铁剂到血红蛋白到正常水平，即使到了正常水平，也要继续补充铁剂，纠正体内的储存铁的缺乏，我们体内除了在血红蛋白里含有铁以外，还有一个储存的铁，它和血清铁蛋白结合，血清铁蛋白它就是储存铁的一种物质，那么它也存在血液里面。如果血红蛋白的值纠正到正常了，铁库里的铁要想补全，还需要继续补充铁剂2-3个月，所以说血红蛋白正常了还要继续吃铁剂。除了吃铁剂以外，对于小细胞低色素性贫血，主要是铁剂。还有一种贫血就是大细胞性贫血。这些主要是缺乏维生素B12或者是叶酸，如果红细胞比较大，血红蛋白低的，要查血清里面的叶酸值，如果叶酸缺乏，或者B12缺乏，要补充叶酸和B12。其实不建议食补，因为食补含铁比较高的是动物肝脏，瘦肉，还有就是血液，也就是动物的血液，那么不管是血液和动物的肝脏，胆固醇量都太高了，所以不建议孕妇去吃这些东西来补充铁剂，还是希望吃临床上所用的片剂来补充这种铁。
2017/07/10收听(53267)
"孕妇贫血首先要加强饮食，多吃含高铁、高叶酸以及维生素B12比较丰富的食物，比如动物的内脏、肉食、鸡蛋、黑色制品，比如香菇、木耳、海带以及水果、蔬菜。二、假如是贫血比较严重的，要及时到血液专科就诊，因为孕妇怀孕期间身体比较特殊，所以这个时候要在专科医生指导下给予专科治疗。"
胡桂英│武汉科技大学附属普仁医院
2017/10/13收听(62885)
"孕期贫血，先要调整饮食结构，在饮食中注意增加含铁丰富的食物，例如每天要适量增加牛肉、猪肉、羊肉等红肉类食物，既能够补充优质蛋白质，又能够补铁。孕妇也要注意增加动物肝脏和血块食物的摄入，这些食物含铁也比较丰富。在孕期由于胎儿的生长发育和孕妇本身的新陈代谢，对铁的需求增加，随着妊娠月份增加，孕妇的血容量增加，血液稀释，这些都会加重孕期贫血。所以孕妇要注意增加铁元素的摄入，必要时口服铁剂治疗，这样才能有效治疗孕期贫血。"
2020/02/24收听(32324)
"在妊娠期由于血容量会逐渐增加，血浆容量增加会多于红细胞容量的增加，因此孕期容易出现稀释性的生理性贫血。另外在妊娠中晚期随着胎儿逐渐生长发育，胎儿对于铁元素的需求量也逐渐增加，母体会在孕期出现生理性的贫血，孕期的贫血发生率比较高。如果出现贫血要开始进行治疗，否则会引起孕妇以及胎儿两方面的并发症。孕期补血通过饮食进行补血，还有含铁比较丰富的食物，主要是以动性的食物为主，比如猪肝、动物血制品、鸭血或者红色的肉类。如果经过饮食的调节，仍然不能有效地补铁，就要用药物进行补铁，含有铁元素的药物有很多种类，常用的有琥珀酸亚铁、多糖铁复合物等等，都是有效的补铁药物，都可以应用。"
毛滢│北京医院
2019/09/30收听(80400)
"妊娠期血糖控制达标范围是空腹血糖小于5.3mmol\/L，餐后1小时血糖小于7.8mmol\/L，餐后2小时血糖小于6.7mmol\/L。如果诊断为妊娠期糖尿病，需要妊娠糖尿病饮食控制，允许情况下配合适度的运动，若能将血糖控制在达标范围内，就不需要药物治疗。而对于控制3天-1周血糖仍不达标，就需要起始胰岛素治疗。有的患者在妊娠后，发现血糖比较高，需要立即起始胰岛素治疗，可以根据情况选择预混胰岛素或人胰岛素联合中效胰岛素，如果经济条件好，可以选择胰岛素泵治疗。"
姜群群│联勤保障部队第970医院（威海院区）
2018/08/29收听(67491)
对于怀孕的妈妈出现血糖增高的情况，首先需要明确是否存在妊娠糖尿病的情况，需要通过糖耐量的实验进... 王世东│北京中医药大学东直门医院 2020/05/07播放(66734)
对于怀孕的妈妈出现血糖增高的情况，首先需要明确是否存在妊娠糖尿病的情况，需要通过糖耐量的实验进...
王世东│北京中医药大学东直门医院
2020/05/07播放(66734)
如果孕妇出现血糖增高，建议要尽快就诊，在医生指导下控制血糖，一般会采取运动、饮食调控或者药物控... 刘泽灏│中南大学湘雅医院 2021/06/15播放(80518)
如果孕妇出现血糖增高，建议要尽快就诊，在医生指导下控制血糖，一般会采取运动、饮食调控或者药物控...
刘泽灏│中南大学湘雅医院
2021/06/15播放(80518)
孕妇血糖高可以分为轻度的和比较重的，轻的叫妊娠糖尿病，重的是糖尿病合并妊娠。孕妇的血糖控制是特别重要的，也是特别严格的，方法上是要先控制饮食，如果孕妇怀孕前胖，体重增加的少一点，还要做适当的运动。如果通过饮食控制和运动，血糖降不下来，就需要用胰岛素，人胰岛素、短效的胰岛素，要求把空腹血糖控制到5.3以下，餐后1小时血糖控制在7.8mmol以下，2小时血糖控制在6.7mmol以下。而且要定期监测血糖，保证血糖处在比较良好的控制下，这样对胎儿发育等等都是有利的。
2020/04/13收听(49271)
山东省立医院 韩文霞
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北京朝阳医院 杨宁
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中南医院 孙苏欣
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宣武医院 赵蕾
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