河北医科大学第四医院
神经内科
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老年人出现手抖，而且手抖会越来越严重，需要排外帕金森氏病或者帕金森氏综合征。这样的患者一定要就诊于医院神经内科，神经内科的医生根据既往的病史，选择相应辅助检查，比如做CT、核磁共振检查排外颅内病变，鉴别手抖是因为颅内的病变引起，还是帕金森氏病引起，或者是帕金森氏综合征。如果一旦诊断清楚，根据手抖的症状轻重，根据年龄，可以用药物控制。
如果病人诊断为帕金森氏病引起的手抖，可以给予药物，比如安坦或者美多芭等药物，必须在神经内科医生的指导下应用，而且一旦使用这类的药后不能随便停药。
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"老年人拿东西的时候手抖，要根据病因进行对症的治疗，可以参考以下几种情况：第一方面，如果老年人拿东西手抖是帕金森疾病导致的，这种情况下要及早做出诊断，用药控制患者的症状，延缓疾病的进展。可以在专业医生的指导下，口服美多芭、森福罗普拉克索等药物。对于这些药物，要求以最小的剂量控制患者的症状。第二方面，如果是特发性震颤疾病导致的手拿东西时手抖，要给予患者普萘洛尔口服，控制患者手抖的症状。特发性震颤的特点是表现为上肢或者头面部不自主的震颤，患者不会有肌张力障碍，尤其是患者在精神紧张或者拿东西、运动的时候，震颤更加明显。"
杨立平│大庆市中医医院
2020/12/10收听(62554)
老年人拿东西手抖，考虑特发性震颤或意向性震颤，两种疾病都与年龄等因素有关系，出现拿东西手抖的症状没有特效疗法，只能是吃营养脑神经的药物，尽量缓解症状。考虑帕金森病，是引起老年人手抖的主要疾病，主要症状是四肢颤抖，伴有面具面容、行走困难等症状。肢体的肌张力增高，行走时较困难，会越走越快，呈小碎步行走，帕金森病也是服用药物缓解症状，临主要治疗帕金森的药物是美多芭。老年人如果平时喝白酒较多，突然戒酒，也会出现手抖的酒精戒断症状。
刘佳│安徽医科大学第二附属医院
2019/09/15收听(79266)
"老年人拿东西手抖可以是多种原因导致，比如老年人有体弱、肌少症，身体的肌肉力量缺乏，略为沉重的东西拿不动，略微拿点东西就会出现手抖，所以老年人适当的要加强体育锻炼。另外，有些人会合并有其他的一些疾病，比如良性特发性震颤，这种维持一个姿势或者持物时容易出现手抖。这种情况往往病程比较长，也可能持续10-20年，不会很严重的进展，这种不需要特殊治疗，只要不影响生活情况就不需要治疗。如果影响生活可以吃点药，如β受体阻滞剂、阿尔马尔、心得安这类。但是这类药有减慢心率、降血压的作用，所以要考虑到老年人有没有心率慢、血压低，如果有这种情况就不适宜使用。另外，甲状腺功能亢进的人也会出现这种姿势性震颤，像原发性帕金森病，它是静止性震颤，患者不动的时候抖，拿东西的时候往往就不抖，患者能够短暂性抑制手抖的情况。"
国红│北京医院
2020/06/01收听(71627)
"老年人拿东西手抖的原因非常多，手部抖动考虑为颅内的锥体外系疾病。常见的手抖原因为脑血管病，例如脑血栓或者脑出血后遗症导致手部抖动。良性震颤的患者可以出现手部抖动，在饮酒过后或者休息后症状可以缓解，疾病不会有明显进展。另外是帕金森病的早期表现，患者可以先出现一只手的抖动，逐渐出现对侧上肢、下肢的抖动，呈N字形发展。建议患者到医院进行头部核磁及脑电图检查，及早明确疾病的病因，以便给予对症治疗。"
李晓鑫│鹤岗市人民医院
2019/10/25收听(92506)
老年人手抖是常见的现象，这种手抖医学上称为震颤。震颤的原因很多，涉及了很多神经系统疾病以及比较... 李华│烟台毓璜顶医院 2019/12/27播放(67699)
老年人手抖是常见的现象，这种手抖医学上称为震颤。震颤的原因很多，涉及了很多神经系统疾病以及比较...
李华│烟台毓璜顶医院
2019/12/27播放(67699)
"老年人手抖最常见的原因有两个：第一个，是帕金森病。帕金森病是临床上常见于老年人的变性病，随着年纪的增长，出现了神经结构的变性，病人表现为静止性的震颤、肌张力的增高及走路的小慌张步态等。可以通过查核磁，或PET CT确诊。临床上可以用美多巴、森福罗等药物治疗。还有部分老年人出现手抖，伴有头部的震动，还伴有舌头的震颤，以特发性震颤多见。特发性震颤是查不到原因的震颤，和年纪有直接的相关性，也有家族分布的现象。对于特发性震颤，没有不良的严重后果，可以用小剂量的美多巴，进行试验性的治疗。"
刘月姮│大庆市中医医院
2019/07/30收听(55363)
"老年人拿东西手抖主要见于帕金森病、特发性震颤，帕金森病除拿东西手抖之外常伴有肌肉强直、慌张步态、走路时起步困难、面部表情减少，帕金森分为帕金森病和帕金森综合征。帕金森病病因不明，帕金森综合症与急性脑血管疾病有关。特发性震颤患者具有家族病史，精神紧张时震颤明显，休息时减轻、睡眠时消失，患者不伴有肌肉强直。某些药物也可引起锥体外系反应出现震颤，例如胃复安、利血平等，长时间饮酒的患者突然戒酒以后也可出现手不自主的抖动。内科其他系统疾病也可出现手抖，如肝性脑病、肝豆状核变性。出现手抖建议去医院就诊，尽早明确病因对症治疗。"
曲延民│哈尔滨市第一医院
2019/10/31收听(41481)
"患者拿东西的时候手会抖，主要是考虑以下几方面的原因：1、当人在低血糖的时候，会出现手抖心慌的症状，当拿东西的时候，手抖会更加明显。2、拿东西的时候出现手抖，也有可能是特发性震颤引起。特发性震颤大约有2\/3的患者，会有家族方面的遗传倾向，患者仅表现为手抖或者是头抖的症状，当患者拿东西或注意力集中的时候，手抖会更加明显，但是并不会影响到日常的生活，所以不需要特殊的处理。3、拿东西的时候手抖，也要考虑是帕金森病引起，要就诊神经内科，通过检查来明确。4、患者拿东西的时候手会抖，也有可能是系统性疾病，比如甲状腺功能亢进、肺性脑病、肝性脑病引起。"
2020/03/27收听(17381)
"老年人拿东西手抖可能是帕金森病的临床表现，帕金森病多见于60岁以后的患者，男性略多于女性，隐匿起病，缓慢发展。最常见的首发症状表现为静止性震颤，多开始于一侧上肢的远端，患者表现为手抖，在情绪紧张或激动时症状加剧，入睡后症状可消失，典型的表现是拇指与屈曲的食指间，呈现搓丸样动作，频率为4-6Hz。如果让患者一侧肢体做运动，如握拳或松拳，可使另一侧肢体抖动更加明显，该试验有助于发现早期的轻微震颤。"
王翀│南京鼓楼医院
2020/08/04收听(14457)
"老年人拿东西出现手抖的症状，要就诊医院查找原因进行对症处理。1、如果患者手抖是因为情绪激动或者劳累等原因引起，其属于生理性手抖，不需要特殊处理。2、如果老年人拿东西手抖伴有心慌、出汗等症状，要考虑是低血糖的可能。如果患者有糖尿病，要就诊内分泌科进行血糖方面的调整，避免低血糖的发生，可以改善症状。3、如果老年人手抖是因为帕金森病导致，建议口服多巴丝肼片改善。4、如果是因为特发性震颤疾病引起，但不影响日常生活，其不需要特殊干预。如果严重影响日常生活，可以口服盐酸普萘洛尔减轻症状。"
2020/04/04收听(33706)
"拿东西时手抖有生理性和病理性两方面的原因，很多人在劳累、手部受压以后拿东西时会出现手抖，情绪激动时也会有生理性的手抖。病理性的情况下拿东西手抖，最常见的是特发性颤疾病，患者只会表现为运动时或者姿势性的震颤，有手抖的动作，不会有其他的表现。拿东西时出现手抖的症状也有可能是系统性疾病导致的，比如甲状腺功能亢进的患者会出现双手细碎样的抖动。神经内科最常见的拿东西手抖，见于急性的脑血管疾病导致的，比如脑梗死导致患者出现拿东西时手抖。变性性疾病，最常见的是因为长期酗酒导致患者脑神经功能紊乱，还有小脑萎缩，都会表现为拿东西时手抖。"
2019/10/15收听(51669)
"拿东西手抖的原因有很多，常见的病因主要有以下两个方面：1、生理性的因素，比如常见的可见于过度运动后出现手部肌肉痉挛，导致手抖症状。与精神因素相关的手抖，比如精神比较紧张、心理压力比较大的时候也可以出现上述症状。但往往都是一过性，通过充分休息以及去除诱因后即可得到改善。2、病理性的因素，常见的有甲状腺素功能亢进、帕金森综合征等等，均可以表现为手抖，需要通过专科医生进行鉴别和诊断。如甲亢患者多见于中青年，不仅会有手抖，还有情绪暴躁、消瘦、心悸等症状。帕金森患者主要多见于老年患者，往往还会伴随行动迟缓、肌肉强直等表现。因此，出现手抖的症状需要明确具体病因，诊断清楚后进行针对性的治疗。"
刘耿峰│哈尔滨市第一医院
2020/02/19收听(47197)
"拿东西的时候手抖原因，主要考虑以下几方面：1、可能是生理性的原因引起，比如患者在情绪激动、精神紧张的时候。2、拿东西的时候手抖也有可能是低血糖的表现，患者会表现为心慌、出汗、饥饿感比较重。3、患者拿东西有手抖的症状，也可能是一些系统性疾病引起，比如甲状腺功能亢进的患者会出现双手细碎样的抖动，患者同时会伴有心慌、心率增快、能食易饥这些高代谢的症状。4、患者拿东西的时候手抖也有可能是变性性疾病导致，比如长期大量饮酒导致脑神经功能紊乱，或者是脑萎缩帕金森疾病等都会表现出拿东西的时候手抖严重。"
2020/08/16收听(38495)
"手拿轻的东西会抖，首先要排除是不是因为劳累、疲劳、劳动等造成的肌肉劳损导致的无力，拿轻的东西手会抖，这种情况通过休息、营养可以改善。还有要考虑是甲状性功能亢进引起的手抖，需要做甲状腺相关检查，给予甲状腺相关治疗，以及喝酒的患者会出现神经损伤，出现手抖的症状，这种情况戒酒可以改善。还有是因为特发性震颤或者帕金森病，也会出现手拿轻的东西发抖的症状。"
陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院
2021/01/07收听(85155)
"搬重东西出现手抖是正常的身体现象。一方面是由于物体过重，超过人体的承重负荷，导致上臂肌肉的颤动。这种情况大多发生于搬运过程中，需要立即停止搬运，避免发生意外导致物体的损坏或者个体的受伤。另一方面有可能是由于长时间搬运重物，导致上臂肌肉处于持续性的兴奋状态，出现肌肉的震颤，都发生于搬运重物之后或者间隙。一般经过一段时间休息后，抖动症状会慢慢消失，如果持续时间较长，可以适当地给予局部的热敷以及按摩，促进局部肌肉的血液循环，缓解肌肉的痉挛性收缩。如果经常发生搬运重物后抖动，要注意加强上肢肌肉力量的锻炼。"
李明辉│武汉市第五医院
2020/07/12收听(41159)
"手抖要分清楚是生理性的手抖，还是病理性的手抖。很多人在大庭广众之下演讲敬酒或者吃饭的时候会紧张手抖，一般放松，手抖的症状就消失了，是生理性的手抖，不必担心。如果是经常发生手抖，不论是姿势性的手抖，拿东西就手抖，不拿东西就不抖，是静止性颤抖。老年性的帕金森病或者甲状腺功能亢进，手不动的时候开始颤抖，没有动作的时候就开始抖，这种情况一定要到医院就医，要明确诊断，给予相应的治疗。对于生理性的手抖不必担心，对于病理的诊断情况下，病理性的颤抖一定要及时到医院就诊，明确病因，给予相应的治疗。"
荆志伟│中国中医科学院广安门医院
2019/07/09收听(10413)
"如果患者出现手抖症状，需要同时观察是否存在明显的诱因或者合并其他的症状。如果患者的手抖发作之前，存在明显的情绪波动或者劳累等因素，则生理性手抖可能性大，一般通过平稳情绪、休息，症状可以缓解。如果患者手抖同时伴随其他的明显症状，就要考虑病理性手抖，如果患者合并心慌、大汗等症状，则要考虑低血糖的可能性，一般建议进行血糖检查。如果患者在手抖同时合并近期体重减轻以及情绪暴躁，就要考虑甲状腺功能亢进所引起手抖可能，建议进行甲状腺功能检查，协助诊断。"
孙雪美│沈阳市中西医结合医院
2019/04/12收听(63014)
很多人精神紧张时会有轻微手抖，此时也不用太担心。当然，有一些手抖有问题，比如帕金森病，要注意进... 何远宏│郑州大学第五附属医院 2020/08/06播放(60026)
很多人精神紧张时会有轻微手抖，此时也不用太担心。当然，有一些手抖有问题，比如帕金森病，要注意进...
何远宏│郑州大学第五附属医院
2020/08/06播放(60026)
"出现手抖的症状可能是生理性的，这种情况下可以缓解患者的紧张或者激动情绪，就可以缓解手抖的症状。除此之外也需要对患者进行心理疏导，避免出现心理障碍。帕金森也会导致患者出现手部抖动的症状，需要及时使用药物进行治疗，例如使用维生素E对于外周神经进行营养，同时使用司来吉兰进行对症治疗。糖尿病后期也会导致手部抖动，这种情况下可以及时使用胰岛素注射剂进行降血糖治疗，尽可能稳定血糖，缓解对神经系统的损害。患者出现偏瘫中风也会引起类似的症状，需要及时使用药物，修复受损的神经细胞，同时进行关节活动度的训练，恢复肌肉拉伸。"
2020/02/14收听(68420)
"拿东西手抖，这种情况首先考虑是由于发烧造成的寒颤、哆嗦等原因，需要监测体温。如果体温超过38度以上，可以口服退热药物扑热息痛。可以多饮水、物理降温、酒精擦浴、洗热水澡等。另外一种情况，有可能是帕金森综合症造成的，这种情况需要到医院做头部CT或者核磁共振等，明确诊断之后对症治疗。平时应该多饮水，注意休息，保证睡眠，低盐、低脂饮食，戒烟限酒，坚持锻炼身体，提高身体免疫力。"
支娜│锦州市中心医院
2018/09/08收听(32685)
河北医科大学第三医院 任慧玲
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河南省人民医院 李书剑
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