滨州医学院烟台附属医院
心血管内科
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心肌梗死发作时,患者常会出现持续性剧烈胸前区疼痛,含服硝酸酯类药物不能缓解。心肌梗死原因是给心脏供血的冠状动脉发生闭塞,导致心肌坏死,从而产生病症。首先发生上述症状时,应就近去当地心内科门诊或胸痛中心就诊,入院以后要立即进行心电图检查,如果是急性心肌梗死,心电图会发生特异性变化。另外,患者还要行抽血检查心肌坏死标志物,通常心肌坏死标志物在心梗发作到四个小时后开始升高,是诊断心肌梗死非常确定的指标。
除此之外,患者还可以行心脏CTA检查、心脏冠状动脉造影检查,其中心脏冠状动脉造影检查最明确、最准确。心脏冠脉造影检查确定冠状动脉堵塞部位后,可进行急诊PCI治疗,从而最快挽救坏死心肌。
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"对于疼痛急性发作的患者,首先要进行心电图的检查。心梗的患者往往伴随有心电图的动态演变,同时要进行肌钙蛋白、肌酸激酶同工酶、肌酸激酶的抽血化验检查。心肌酶学的升高,是诊断心肌梗死的一个非常重要的指标。还有心梗的患者,往往疼痛时间大于30分钟,用药之后不易缓解。满足以上3个条件中的2个条件,便应当及时的进行冠脉造影检查,明确冠脉血管是否存在严重的狭窄。对于存在严重狭窄的患者,需要及时的植入冠脉支架。不适宜植入冠脉支架的患者,可以根据实际情况,选择冠脉旁路移植术。当发现患者急性疼痛发作时,应当及时的舌下含服硝酸甘油或者是救心丸,同时要拨打120。如果在120车上发现心电图确实存在问题或者是有动态演变,可以及时的让患者嚼服阿司匹林、波立维以及立普妥等药物。"
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2018/11/03收听(48560)
患者得心梗之后,主要需要做以下检查:一、血液检查:1、血常规:检查... 范书英│中日友好医院 2021/07/12播放(84569)
患者得心梗之后,主要需要做以下检查:
一、血液检查:
1、血常规:检查...
范书英│中日友好医院
2021/07/12播放(84569)
"如果要确诊心梗,通常从以下三个方面进行明确:一、症状,心梗的患者最主要的是胸疼的症状,胸痛相较心绞痛更剧烈持续的时间长,含服硝酸甘油不易缓解,另外还会伴有其他的症状,比如大汗、恐惧感,部分病人伴有血压下降。二、心电图的动态变化,可以表现为ST段的抬高、ST段下移、ST-T的动态变化。三、实验室检查,心肌酶谱会升高,特异的心肌酶谱主要查肌钙蛋白T、肌钙蛋白I、肌酸激酶的同工酶CK-MB,也会查肌红蛋白,或者特异性相对差一点,比如肌酸激酶、乳酸脱氢酶、谷草转氨酶等。如果在临床上述当中的三条中符合两条,或两条以上就可以诊断为心梗。一旦诊断为心梗要依据患者的情况,是否是急性ST段抬高心梗,如果为急性ST段抬高心梗,需要紧急行冠脉重建术,也就是行冠脉造影,然后行血栓的抽吸、支架的植入。如果是急性非ST段抬高心梗,是否需要紧急地进行冠脉造影、支架植入的治疗,要看患者的具体状态,可以行急诊的手术,也可以行择期手术。"
张妮│北京医院
2020/06/24收听(61453)
怀疑心梗可能要查心电图、超声心动图、心肌显像、冠状动脉CT、冠脉造影,最简单的检查是心电图,因... 李帮清│北京大学人民医院 2020/08/10播放(84724)
怀疑心梗可能要查心电图、超声心动图、心肌显像、冠状动脉CT、冠脉造影,最简单的检查是心电图,因...
李帮清│北京大学人民医院
2020/08/10播放(84724)
"心梗的诊断在临床上并不困难,主要是患者或者家属要有这方面的意识,及早去判断。首先诊断心梗要看症状,症状主要是持续不能缓解的胸痛,而胸痛的程度相对比较重,患者会伴有明显的焦虑、恐惧或者濒死感,并且伴有大汗。这时要紧急去医院,需要做两个检查,一个是心电图的检查,如果是心梗,心电图的检查会表现为至少两个相邻导联以上有ST段的抬高或者压低。另一个是心肌酶谱的检查,查肌钙蛋白T、肌钙蛋白I、肌酸激酶的同工酶(CK-MB),有些医院也会查肌红蛋白。如果患者有症状,同时伴有心电图的动态的变化、心肌酶谱的升高,就可以诊断心梗。"
2020/04/30收听(45104)
"心梗最准确的检查是冠状动脉造影,冠状动脉造影是检查患者是否存在心梗的金标准,该检查是选择人体桡动脉或者股动脉进针,然后将导管顺着人体的动脉系统,一直走行到人体冠状动脉的开口处,也就是左侧冠状动脉和右侧冠状动脉的开口处,分别注射造影剂,在X光线下可以看到患者的冠状动脉血管是否存在狭窄或者闭塞。如果发现血管出现闭塞,则说明患者患有急性心肌梗死。这种情况下必须要马上进行冠状动脉支架植入治疗,将患者闭塞的血管打开,否则患者很有可能由于心肌梗死而导致心肌坏死,这种心肌坏死会导致患者心脏结构和功能异常。晚期可以导致患者出现心功能不全、心力衰竭,早期的情况下也容易导致患者出现突发的恶性心律失常,也就是导致患者出现特别明显的室颤,甚至突然出现猝死。因此,如果患有心梗,想要明确诊断时,一定要做冠状动脉造影,因为造影确实能够明确的看到血管狭窄和闭塞的程度,同时又可以直接进行冠状动脉支架植入治疗。"
李金梁│哈尔滨市传染病医院
2021/08/27收听(71510)
"心肌梗死通常分两种情况,一种是急性的心肌梗死,急性心肌梗死的时候,因为它对生命有着非常重大的影响,所以它通常是急查,包括:1、心电图,心电图可以确诊一小部分的心梗;2、心肌酶中的肌钙蛋白,肌钙蛋白升高,再结合心电图对急性心肌梗死的诊断有着非常重要的意义;3、冠脉造影,冠脉造影是确诊心肌梗死的金标准。另外一种就是陈旧性的心肌梗死,陈旧性的心肌梗死,通常它的诊断通过病史可以确诊。它的检查有以下几种:1、心电图,可以看到坏死性Q波;2、心超,可以看到心室壁的矛盾运动,还可以判断心脏基本的功能;3、核素检查,可以判断活的心肌还剩多少,即存活的心肌还有多少。患心梗的时候主要有以上几种检查,对待急性心肌梗死一定要引起重视,对临床大夫的诊断和治疗,不要怀疑,因为时间就是生命。"
宫志华│青岛市中心医院
2019/07/01收听(46828)
"排除心梗可以选择以下临床检查:一、心电图检查,心梗的患者经过心电图检查会发现Q波或ST段抬高的情况;二、血清标志物检查,心梗患者的血清心肌标志物会明显升高;三、血液常规检查、生化检查、血沉检查也都是心脏的常用检查方式;四、严重的患者可以考虑做冠状动脉造影检查,必要时可植入支架。心梗的患者会因为暴饮、暴食或精神上受到刺激、身体有重体力劳动而产生心绞痛的症状,有些患者还会出现形容不出的浑身不适感,发病前期还会有心律失常的情况出现,建议怀疑自己患有心梗的人群尽早进行排查。"
张艳苓│解放军总医院第七医学中心
2019/09/20收听(96156)
心肌梗死诊断并不困难,多数病人可通过典型症状和普通心电图进行确诊。对于一部分病人,需抽血进行心... 吴天源│广州市第一人民医院 2019/08/28播放(60988)
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吴天源│广州市第一人民医院
2019/08/28播放(60988)
怀疑为心梗的患者, 周恒│武汉大学人民医院 2021/06/16播放(84373)
周恒│武汉大学人民医院
2021/06/16播放(84373)
"心肌梗死是由于冠状动脉短时间内急剧缺血、缺氧造成的心肌细胞死亡。主要临床表现为心前区或胸骨后剧烈的压榨样疼痛,多伴有大汗,可以放射到左上臂内侧和左后背。其诊断主要依靠典型的临床表现(胸骨后疼痛)和辅助检查,例如心电图(典型的心电图表现有ST段的普遍抬高),还有心肌酶学(包括肌钙蛋白T、肌钙蛋白I、肌酸激酶、乳酸脱氢酶等心肌酶学)的升高。此外,通过心脏超声、冠脉CT、冠状动脉造影等,都可以做出心肌梗死的诊断。同时,心肌梗死一旦诊断明确,就必须就近立刻进行专科治疗,以挽救濒死的心肌,保护心脏功能。"
杜海平│烟台山医院
2018/11/10收听(94257)
"阑尾炎的经典表现是转移性右下腹痛,即最开始出现的是脐中疼痛,在5-8小时之后出现右下腹固定位置的压痛。这个右下腹是指的肚脐眼与右侧髂前上棘连线的中外1/3处,也可以表现为直接是右下腹的疼痛。在临床上大部分可以通过临床症状及给出初步诊断,需要鉴别的疾病是泌尿系结石、妇科相关疾病,可以通过B超、CT、血常规等检查来进一步明确。在B超及CT可以发现肿大的阑尾,而做血常规及炎性指标等检查,可以看到血常规上升以及炎性指标C-反应蛋白等上升,提示体内炎症反应,通常诊断阑尾炎之后应该首选手术切除。"
赵畅│湖南中医药高等专科学校附属第一医院
2018/05/09收听(67283)
胰腺癌的诊断那包括初诊、确诊。胰腺癌的初诊包括患者自己出现腹痛的症状,到消化内科就诊,医生为其... 陈捷│中山大学孙逸仙纪念医院 2019/06/27播放(96902)
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陈捷│中山大学孙逸仙纪念医院
2019/06/27播放(96902)
患有神经痛应根据病史、主诉,进行综合分析,作出初步判断,之后参考临床体征,是三叉神经痛、坐骨神... 黄世昌│北京大学第一医院 2021/04/23播放(88837)
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2021/04/23播放(88837)
特应性皮炎诊断主要根据临床表现以及家族史,确诊检查具体如下:1、临床表现,根据不... 姜薇│北京大学第三医院 2020/03/31播放(57890)
特应性皮炎诊断主要根据临床表现以及家族史,确诊检查具体如下:
1、临床表现,根据不...
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食道癌需要从以下几个方面确诊:1、病人的症状方面,食道癌的典型症状就是进行性吞咽... 李真斌│江西省胸科医院 2020/08/11播放(79168)
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1、病人的症状方面,食道癌的典型症状就是进行性吞咽...
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糖尿病确诊需以下几方面:1、要询问患者有没有典型症状,糖尿病典型的三多一少症状主... 杜亚萍│河北医科大学第四医院 2021/01/13播放(53319)
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1、要询问患者有没有典型症状,糖尿病典型的三多一少症状主...
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肺结核诊断以病原学检查为主,病原学包括细菌学和分子生物学检查,结合流行病学史、临床表现、胸部影... 贝承丽│长沙市中心医院 2021/08/23播放(73301)
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如果患者怀疑自身患有阑尾炎,如出现转移性右下腹痛,此时需要尽快到医院就诊。医生会进行基本体检以... 夏泽锋│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2021/08/30播放(54838)
如果患者怀疑自身患有阑尾炎,如出现转移性右下腹痛,此时需要尽快到医院就诊。医生会进行基本体检以...
夏泽锋│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2021/08/30播放(54838)
"腹膜炎的诊断主要依赖于患者病史以及血象,也就是实验室的血常规检查,还有最主要的体征,因为腹膜炎主要是由于细菌或者是腹腔内空腔脏器的感染、穿孔、坏死,或者是严重的贯穿型外伤所导致。当腹腔内存在感染时,基本上就会有腹膜炎的产生,比如化脓性阑尾炎或者是阑尾穿孔,一些炎性的渗出物会感染腹腔。患者此时有典型的体征就是板状腹,腹部肌肉的强直收缩,就可以诊断为局限性腹膜炎,或者是严重的弥漫性腹膜炎,而患者会有严重的血象升高,主要是表现为白细胞计数的升高。患者的体征还会有疼痛、恶心、呕吐,以及一些体温升高或者是脉搏加速等情况。腹膜炎的治疗主要是针对于原发病治疗,所以原发病得到了控制,腹膜炎也会在标准或者长期的抗炎治疗中逐渐痊愈。"
牟海峰│中国人民解放军火箭军总医院
2019/11/29收听(80401)
中日医院 李菁
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西安交大一附院 任延平
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武汉大学人民医院 冯高科
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