河南省人民医院
风湿免疫科
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强直性脊柱炎的病人早期症状如下：
1、腰骶部的疼痛，可出现晨僵，病人晚上腰疼比较明显，而且有时不能翻身；
2、病人在睡眠当中疼醒，但下床活动，症状会减轻，再重新入睡，通常在晨起时症状最重；
3、出现屁股疼，有的患者左右臀部交替疼痛；
4、出现大腿根酸疼；
5、周围的关节肿疼，有的患者会将这种膝关节肿疼当成其它病；
6、脚后跟疼或者脚趾关节的疼痛。
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"强直性脊柱炎在早期的时候，症状并不具有特异性。往往表现为：第一、最常见的就是晨僵。典型的晨僵包括关节或者腰骶部的酸胀、不适感，在早晨起来以后感觉到不能活动，往往晨僵的时间≥30分钟，超过30分钟以后随着活动的增加，慢慢的晨僵可以消失，甚至症状可以得到缓解。第二、就是韧带附着点处的炎症。主要包括我们常见的韧带附着在骨骼的地方，比如会造成腰背痛甚至足跟痛、跟腱疼痛，这些肌腱附着点处的疼痛。第三、会有一些非特异性的腰骶部的酸胀、疼痛感，比如腰骶部的两侧、臀部的后方、大腿的后方、后外侧等等，这些都会出现一些非特异性的疼痛症状。"
李宏│北京大学第一医院
2017/12/19收听(41932)
强直性脊柱炎早期主要表现夜间痛或是间歇痛，也就是睡觉的时候不能长时间睡或是不能长时间保持一种体位，尤其是晚上凌晨4、5点钟，有时疼痛可以痛醒。凌晨起来的时候可以出现疼痛或者是全身的僵硬，而且这种疼痛和劳损不一样，一般的劳损是劳累、运动以后疼痛会加重，休息一下可以缓解。强直性脊柱炎正好相反，这种疼痛活动之后可以缓解，尤其是早上起来，可能有局部的疼痛，这种疼痛是全身性的，最常见的开始部位是腰骶部、腰部、背部、颈部，甚至四肢的大关节，早期就是疼痛、僵硬。这种疼痛、僵硬通过活动可以缓解。
杨操│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2018/05/10收听(97357)
"强直性脊柱炎的早期症状因人而异，有的患者表现在腰背疼，有的表现像腰肌劳损。除了腰背疼以外，还有一些表现在脊柱以外的症状，即外周关节症状，表现在单关节、膝关节、踝关节的肿胀。有些不以关节的症状为主，表现在眼睛不好，患有虹膜睫状体炎，去医院查到的如果是HLA-B27阳性，就是强直性脊柱炎。"
孙瑛│北京大学人民医院
2018/03/02收听(49114)
"强直性脊柱炎早期的症状一般很多都是非特异性的全身反应，像轻度的厌食、低热、乏力、消瘦等。强直性脊柱炎关节表现中最具特征的早期症状就是慢性的下腰背痛，大约35%-57%的强直性脊柱炎患者首发都是慢性下腰背的疼痛，休息的时候加重，活动后可以改善。第二常见的早期症状就是背部发僵，晨起的时候非常显著，外周关节炎也是早期比较容易出现的症状，像髋、膝、踝等关节会出现关节炎。关节外表现里面，早期最容易出现的症状就是眼炎，如虹膜炎、葡萄膜炎。"
何静│铜陵市人民医院
2019/07/29收听(88996)
强直性脊柱炎是好发于青年男性的自身免疫性疾病，强直性脊柱炎最常见的临床表现是间断、隐匿发作的腰背部疼痛，伴有晨僵现象。强直性脊柱炎在早期是以腰骶部隐痛为主要表现，有些患者可以出现夜间或晨起腰骶部疼痛，也有些患者会出现胸腰或者颈部的疼痛，一少部分强直性脊柱炎患者是以外周关节间断肿胀、疼痛为主要表现，常见的外周关节包括双膝关节、双踝关节等等。一般强直性脊柱炎的患者出现膝关节、踝关节肿疼，单侧发作的更多一些。另外部分强直性脊柱炎患者还会出现虹膜睫状体炎，化验检查可以出现血沉快、C-反应蛋白增高、HLA-B27阳性。
张学武│北京大学人民医院
2020/03/23收听(65929)
强直性脊柱炎是一种好发于青年男性，以腰背部反复疼痛为主要表现的自身免疫病，也是风湿病的一种，最... 张学武│北京大学人民医院 2020/05/14播放(56676)
强直性脊柱炎是一种好发于青年男性，以腰背部反复疼痛为主要表现的自身免疫病，也是风湿病的一种，最...
2020/05/14播放(56676)
强直性脊柱炎早期症状是疼痛，疼痛反复发作，作为主要症状，会渐行性加重。疼痛部位随病变部位而定，多在腰骶部、腰部、胸背部以及颈部，有时也可引起坐骨神经疼痛、背部疼痛、胸部疼痛等，常伴有呼吸困难及心血管系统症状。强直性脊柱炎病理上可以分为上行病变和下行病变，上行病变由骶髂关节开始逐渐向上发展，而下行病变由颈椎开始逐渐向下发展，绝大多数病例为上行病变，因此最早发生疼痛的部位是骶髂关节。局部的病理改变是韧带附着部位骨皮质破坏，同时有反应性骨沉积，关节软骨也发生破坏，关节炎症改变引起疼痛症状。
张维嘉│哈尔滨市第一医院
2020/07/06收听(38038)
"女性强直性脊柱炎的早期症状，实际上强直性脊柱炎是一种慢性的炎症性疾病，属于风湿免疫科范畴。因此该病是自身免疫性的炎症导致的关节以及脊柱的疼痛，主要累及部位为骶髂关节、脊柱、外周关节，偶尔会伴有关节外的表现，如以眼、肺、肠道、心血管为主等，最终可以形成骨性强直和关节的强直，严重影响患者的生活。在我们国家男女均可发病，男性较多，女性强直性脊柱炎的早期症状，主要包括钝痛和晨僵两类主要的症状，钝痛的主要是指中轴骨，以下腰部膝关节、髋关节多为常见，在早期常常表现为劳累后或者是晨起时候疼痛加重，休息即可缓解，在受凉或者是劳累的因素下仍然可以频繁的发作。再一个早期症状就是晨僵，晨僵主要见于腰、骶髂关节以及髋关节。在晨起后上述关节会出现明显的僵硬，不能活动，并伴有疼痛，往往不用特殊处理，经过30-40十分钟症状即可缓解，所以晨僵的时间较长也是该病的特点，一般认为晨僵如果超过半个小时则是有临床意义。如果女性出现的上述症状，或者有腰部活动降低，以及疲乏无力的感觉，则因高度怀疑有无强直性脊柱炎的可能性，应到风湿免疫科或者骨科就诊以明确诊断。"
2020/04/05收听(25166)
强直性脊柱炎早期症状表现为下背部疼痛、臀部深部疼痛。患者夜间疼痛比较厉害，早晨起来活动以后疼痛... 杨铁生│北京大学人民医院 2020/08/06播放(83946)
强直性脊柱炎早期症状表现为下背部疼痛、臀部深部疼痛。患者夜间疼痛比较厉害，早晨起来活动以后疼痛...
杨铁生│北京大学人民医院
2020/08/06播放(83946)
强直性脊柱炎早期最主要的症状是腰骶部出现了酸胀、疼痛等情况。强直性脊柱炎本身是全身免疫紊乱的免... 张道俭│北京大学第一医院 2021/04/01播放(99591)
强直性脊柱炎早期最主要的症状是腰骶部出现了酸胀、疼痛等情况。强直性脊柱炎本身是全身免疫紊乱的免...
张道俭│北京大学第一医院
2021/04/01播放(99591)
"强直性脊柱炎患者在早期可以出现食欲不振、低热、乏力、消瘦和贫血等全身症状，有部分患者也可以出现长期的低热和关节痛，还有部分患者会表现为高热、外周关节急性炎症。对于年轻患者常会伴有消瘦、盗汗等症状，局部症状多表现为腰骶疼痛，通常会伴有晨起腰部僵痛，活动以后疼痛可以缓解。青少年或女性多以外周关节症状为主，比如膝关节、髋关节疼痛、僵硬等不适，也有患者会出现足跟疼痛或者肌肉韧带的附着点出现炎性疼痛等表现。"
赵敏│中国中医科学院望京医院
2021/04/06收听(51940)
"女性强直性脊柱炎患者早期可以出现骶髂关节、腰骶部的疼痛，甚至是腹股沟部位的疼痛。以夜间为主翻身困难，会明显影响睡眠。晨起时疼痛会加重，后背会有僵硬感，活动几下疼痛可以减轻甚至消失。部分患者早期还可以出现外周关节的肿痛，比如膝关节、踝关节、肘关节，出现活动明显受限。有时还可以出现双足跟腱的酸痛，刚下地时走路会疼痛明显，走一会疼痛会减轻。部分人会出现双眼充血、畏光、流泪等葡萄膜炎的表现。如果出现眼睛的症状，要及时去眼科完善相关检查，排除葡萄膜炎的情况。"
姬静│深圳市罗湖区人民医院
2019/08/20收听(15798)
强直性脊柱炎早期症状不典型，表现为双髋关节或腰骶部轻度酸痛，可自己缓解，但晨僵感较明显。也可表... 陈恩生│南方医科大学中西医结合医院 2018/04/03播放(52501)
强直性脊柱炎早期症状不典型，表现为双髋关节或腰骶部轻度酸痛，可自己缓解，但晨僵感较明显。也可表...
陈恩生│南方医科大学中西医结合医院
2018/04/03播放(52501)
"强直性脊柱炎通常起病比较隐袭，所以在早期症状多不典型，可能仅有一些全身性的非特异性的症状。首先可能会表现为长期发低烧或者全身关节肌肉酸痛不适，或者腰背部酸痛不适。其次也可能存在有食欲下降、体重下降、乏力、容易困倦等的症状。随着病情的逐渐进展，会表现为腰背部疼痛、僵硬感，以及腰椎向各活动方向受限和胸廓活动度的减少。重症患者可能表现为夜间腰痛比较明显，可以严重影响到睡眠，需下床活动后才能够重新入睡，通常多见于青少年。当出现这些表现，一定要及时进行诊治。"
潘童│聊城市第二人民医院
2019/05/05收听(36335)
"强直性脊柱炎患者的早期症状，主要是腰骶、骶髂关节的位置酸痛、不适、疼痛，早期出现弯腰后疼痛加重。由于强直性脊柱炎是风湿免疫性疾病，主要是免疫紊乱导致以骶髂关节为中心，疾病向上发展，患者先是骶髂关节炎，进一步会发生骶髂关节的严重破坏，然后发展成骶髂关节的融合。疾病往近端发展，发展到腰椎，然后再胸椎、颈椎，发生腰椎间盘和上下椎体之间小关节出现炎症。患者出现炎症反应后会导致间盘骨化、小关节骨化，以及周围韧带都发生骨化，导致出现强直表现、骨性融合状态。所以，强直性脊柱炎患者的早期症状主要是两边骶髂关节出现酸痛、不适的症状，此时照X片肯定会发现骶髂关节有骨性破坏，这是最早期的症状。"
2020/05/17收听(71191)
强直性脊柱炎也是风湿病的一种，强直性脊柱炎大部分都是男性患者，女性比较少，女性即使患上强直性脊... 冯福海│河南中医药大学第一附属医院 2020/02/27播放(84462)
强直性脊柱炎也是风湿病的一种，强直性脊柱炎大部分都是男性患者，女性比较少，女性即使患上强直性脊...
冯福海│河南中医药大学第一附属医院
2020/02/27播放(84462)
女性强性脊柱炎早期症状，与男性强性脊柱炎早期症状，无太大差别，主要表现在以下几点： 郭常安│复旦大学附属中山医院 2021/08/04播放(55329)
女性强性脊柱炎早期症状，与男性强性脊柱炎早期症状，无太大差别，主要表现在以下几点：
郭常安│复旦大学附属中山医院
2021/08/04播放(55329)
强直性脊柱炎是自身免疫性疾病，经过积极治疗，仅对症状包括病情发展得到较好控制，即使是早期强直性... 甘江│宜春市人民医院 2020/02/18播放(97799)
强直性脊柱炎是自身免疫性疾病，经过积极治疗，仅对症状包括病情发展得到较好控制，即使是早期强直性...
甘江│宜春市人民医院
2020/02/18播放(97799)
强直性脊柱炎早期治疗需根据不同个体情况进行药物选择，主要包括以下方面：一、非药物... 高娜│首都医科大学附属北京安贞医院 2021/05/19播放(72236)
强直性脊柱炎早期治疗需根据不同个体情况进行药物选择，主要包括以下方面：
一、非药物...
高娜│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/05/19播放(72236)
"强直性脊柱炎主要根据患者的症状，以及相关影像学检查和血液检查来明确诊断，比如，首先要有相应的症状，例如有腰背部的疼痛和僵硬感，疼痛的性质是以休息痛为主，在早晨起床或夜间有明显的腰背部疼痛，起身活动后症状可以减轻，大部分患者检查人类白细胞抗原B27是阳性，可以进行骶髂关节磁共振的检查，因为磁共振对于早期的诊断是有很大帮助，可以在出现骨质破坏前，发现有骨质水肿的情况，但是需要排除患者在检查前是否有剧烈活动。随着病情的进展，骨质破坏的加重，在X线或CT检查中会发现骶髂关节存在明显的病变，比如出现关节的虫蚀样改变，关节间隙狭窄或骶髂关节融合的情况，同时还要进行血沉和C-反应蛋白的检查，在强直性脊柱炎的活动期，这两项指标会有明显的增高。在治疗的过程中，也可以以这两项指标来评价药物的治疗效果，因为强直性脊柱炎治疗不及时，会导致不可逆的脊柱畸形，所以一旦确诊应当积极的进行治疗。"
韩志峰│枣庄矿业集团中心医院
2020/01/12收听(98658)
北大人民医院 杨铁生
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北京世纪坛医院 刘月
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北京医院 刘爱华
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中日医院 孔维萍
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