北京协和医院
泌尿外科
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一般有肾病或肿瘤病变时，需考虑做肾穿刺，具体如下：
1、肾病：诊断病人存在某种类型的肾小球肾炎，或肾病综合征等疾病。内科肾病时需分型，判断其严重程度，决定具体治疗的方法，故这时做肾穿刺较必要，为肾穿刺应用最为广泛的场景。即我们怀疑病人有肾炎存在时，可能需做肾穿刺；
2、肿瘤病变：肾穿刺也运用较多，即病人可能存在良、恶性，很难判断的肿瘤性病变，且良性或者恶性对最终的治疗方法影响非常大时，也需做肾脏肿物的穿刺明确其性质，决定治疗方式。
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骨穿也叫做骨髓穿刺，其主要的作用是对血液系统疾病进行诊断。1、临床上经过血常规检查发现血细胞的大小、形态和数量出现异常，但是经过判断不能确定其具体原因的情况下，需要做骨髓穿刺并做血涂片检查，根据其结果进一步的判断，比如全血细胞减少、红细胞增多等。2、长时间的发热，经过检查不能确定具体诊断，需要做骨髓穿刺找寄生虫，或者是骨髓穿刺后细菌培养，或者是骨髓穿刺后涂片检查排除白血病的可能。3、临床上怀疑是血液系统的疾病，但是不能确诊，需要做骨髓穿刺后进一步确诊。
王东伟│沈阳市中西医结合医院
2019/06/14收听(43592)
"遇到以下几种情况要做肾穿刺：第一种，成年人肾病综合征需要行肾穿刺活检的，因为不同的病理类型比如像微小病变型、膜性肾病、系膜毛细血管内增生型以及膜增生性等，不同病理类型它的治疗方式是有所不同的，因此建议做肾穿刺活检明确病理类型，才能指导下一步的治疗。而儿童型肾病综合征常常不需要行肾穿刺，因为儿童型肾病综合征大部分是微小病变型的，单用激素一般治疗有效，如果儿童型肾病综合征激素治疗无效的情况下可以考虑做肾穿刺。第二种，做肾穿刺的适应症就是急性肾衰竭，目的是明确急性肾衰的病因。第三种，对于肾小球肾炎肾功能损害进展较快的患者也建议做肾穿刺。最后如果对于单纯性蛋白尿，如果24hUP定量持续＞1g每天的患者，也可以考虑做肾穿刺活检。"
苏洁茹│马鞍山市妇幼保健院
2019/09/09收听(83044)
"过敏性紫癜肾炎一般不需要做肾穿刺，因为过敏性紫癜性肾炎往往表现为皮肤的紫癜，伴随有肾脏的损害。而肾脏的损害可以在紫癜的基础上合并有蛋白尿、血尿、水肿、高血压等。个别患者会出现肾功能不全，一般诊断比较明确。但对于过敏性紫癜性肾炎治疗效果较差，尤其是肾功能有进行性恶化者需要进行肾穿刺活检，明确其病理类型，对治疗以及预后有一定的判断。但对于过敏性紫癜性肾炎进行肾穿刺时，需要注意出血情况的发生。"
智淑清│内蒙古医科大学附属医院
2021/04/19收听(72576)
过敏性紫癜肾炎的病理类型是决定过敏性紫癜肾炎预后的主要因素，大部分过敏性紫癜肾炎有一定的自限性... 郑洁│首都医科大学附属北京同仁医院 2021/03/23播放(74931)
过敏性紫癜肾炎的病理类型是决定过敏性紫癜肾炎预后的主要因素，大部分过敏性紫癜肾炎有一定的自限性...
郑洁│首都医科大学附属北京同仁医院
2021/03/23播放(74931)
"肾炎是否需要做肾穿刺，实际上要看患者的病情情况。所谓肾炎，指的是肾小球肾炎。肾小球是一个滤过屏障，能够把血液中的代谢废物和多余的水分过滤出去，形成尿液。而血液中的有益的成分，比如红细胞、蛋白质是不会通过肾小球滤过屏障的。当有肾炎的时候，滤过屏障受到损害，所以患者出现尿蛋白、尿潜血的阳性。但是实际上，构成肾小球滤过屏障的部件有很多，不同部位的损害，都有可能会出现尿蛋白、尿潜血，而不同部位的损害治疗方法可能有所不同。所以肾炎要明确肾脏的损害病理类型，原则上是需要进行穿刺的。一般来说，如果24h尿蛋白定量超过1g，或者24h尿蛋白定量超过0.5g、同时有尿红细胞的阳性，或者患者的肾功能在短期内进行性的恶化，这些患者都是要建议做肾穿刺的。"
周琪│马鞍山市人民医院
2018/11/10收听(19821)
腰穿不仅是一种诊断手段，也是一种治疗方式，有多种适应证，需根据不同情况进行选择，常见情况如下：... 杨冬│中日友好医院 2021/07/20播放(83304)
腰穿不仅是一种诊断手段，也是一种治疗方式，有多种适应证，需根据不同情况进行选择，常见情况如下：...
杨冬│中日友好医院
2021/07/20播放(83304)
小肠镜检查实际上主要是小肠疾病检查，还有疾病随诊，以及少数息肉等疾病治疗。患者做小肠镜检查原因... 郭俊芝│山西医科大学第一医院 2021/01/07播放(95174)
小肠镜检查实际上主要是小肠疾病检查，还有疾病随诊，以及少数息肉等疾病治疗。患者做小肠镜检查原因...
郭俊芝│山西医科大学第一医院
2021/01/07播放(95174)
通常在TCT和HPV检查出现问题时，患者需要进行阴道镜的检查...
商敏│首都医科大学附属北京友谊医院
2021/08/12播放(91057)
"MECT是改良电休克治疗，它的基本适应症有严重的抑郁发作、躁狂状态，还有药物治疗后效果不能满意的一些严重的精神疾病状态。改良电休克治疗是一种专业性非常高的治疗，什么病人适合做这样的治疗，需要医生综合考虑患者的情况，来做出合理的医嘱，开出处方以后来进行。在治疗过程中，也要及时进行疗效的评估，如果患者的病情对这个疗效反应好，通常治疗2-3次左右，一些症状就开始出现明显的改善。这些专业强的治疗，不要自己试图根据得到的一些知识，来向医生提出要求进行这个治疗，要由医生根据患者的具体情况来作出选择。"
张卫华│北京大学第六医院
2020/06/27收听(40461)
透析治疗需要以下几种指征，判断是否需要做透析治疗：1、肌酐水平较高：通常而言超过... 赵班│北京医院 2021/05/10播放(88233)
透析治疗需要以下几种指征，判断是否需要做透析治疗：
1、肌酐水平较高：通常而言超过...
赵班│北京医院
2021/05/10播放(88233)
阴道镜是宫颈病变的辅助诊断工具，但不是一线的筛查手段。阴道镜应该是在初步筛查后出现异常结果时，... 高智达│银川市妇幼保健院 2019/07/30播放(93938)
阴道镜是宫颈病变的辅助诊断工具，但不是一线的筛查手段。阴道镜应该是在初步筛查后出现异常结果时，...
高智达│银川市妇幼保健院
2019/07/30播放(93938)
"输卵管造影的检查主要是针对子宫形态和输卵管是否通畅、形态是否正常，根据这个结果判断。做输卵管造影的检查主要是不孕症，或者是经过其它检查发现输卵管可能有明显的积水，考虑手术治疗，手术之前需要做明确的诊断。不孕症的女性诊断通常是一年以上正常性生活没有发生早孕，而经过时间比较长的不孕，比如几年以上没有怀孕的情况，这个时候其它的检查基本上都已经做过了，也没有明显的异常，考虑输卵管堵塞或者是粘连的概率明显增加，输卵管造影就是比较适合的检查了，通过造影以后的X光片的诊断，可以确定输卵管是否有异常情况。"
黄春生│天津市蓟州区人民医院
2021/06/22收听(80870)
病理的应用特别广泛，像手术切除的标本都需要送到病理科，明确病变性质，比方胃镜、肠镜、支气管镜等... 杜桂清│北京京煤集团总医院 2018/11/21播放(89211)
病理的应用特别广泛，像手术切除的标本都需要送到病理科，明确病变性质，比方胃镜、肠镜、支气管镜等...
杜桂清│北京京煤集团总医院
2018/11/21播放(89211)
因为我国胃癌主要分布在沿海城市和西北部，如果患者来自于胃癌的高发区，进入胃癌的高危年龄段，比如... 于卫芳│河北医科大学第一医院 2018/12/12播放(86886)
因为我国胃癌主要分布在沿海城市和西北部，如果患者来自于胃癌的高发区，进入胃癌的高危年龄段，比如...
于卫芳│河北医科大学第一医院
2018/12/12播放(86886)
试管婴儿指体外受精胚胎移植术，其过程是将卵子从女方卵巢内取出，在实验室里与男方精子结合形成胚胎... 田超│河南中医药大学第一附属医院 2019/01/21播放(93295)
试管婴儿指体外受精胚胎移植术，其过程是将卵子从女方卵巢内取出，在实验室里与男方精子结合形成胚胎...
田超│河南中医药大学第一附属医院
2019/01/21播放(93295)
当存在膀胱内占位性病变时需要进行膀胱镜检查，也就是怀疑膀胱内有肿瘤时需要进行膀胱镜检查，这时可以直接观察膀胱内是否有肿瘤，如果确实有肿瘤还可以观察肿瘤的大小、数目及其肿瘤分布情况与输尿管口的关系等。还可以通过膀胱镜来获取肿瘤组织的标本，进行病理切片达到确诊的目的。如果膀胱内有较多小房、小梁等病变时，也可以进行膀胱镜检查，观察膀胱形态、膀胱黏膜是否光滑、是否有膀胱憩室等病变。如果有输尿管的病变也可以进行膀胱镜检查，通过膀胱镜直接观察输尿管口开口的情况，是否存在输尿管口喷血，还可以通过膀胱镜向输尿管内插管收集单侧肾脏的尿液，及其做逆行输尿管肾盂造影等检查。
王海龙│宝鸡市中医院
2020/01/20收听(35477)
"一般妇科检查用宫腔镜检查，大多数考虑宫腔有问题。最佳时间是月经干净以后3-7天之内去做宫腔镜。怀疑有内膜息肉，或者内膜有病变的情况下，会去做宫腔镜。宫腔镜下可以做内膜息肉摘除术，或者有没有黏膜下肌瘤也可以通过宫腔镜来诊断。治疗不孕不育过程中，输卵管间质部堵塞，宫腹腔镜联合手术的时候可能会用到宫腔镜。做输卵管导丝介入，需要宫腔镜和腹腔镜联合，这种情况用的几率比较多。不孕症的患者，绝大多数会用到宫腔镜。再有宫腔有没有纵膈子宫，一般纵膈子宫的手术都是在宫腔镜下去操作。子宫内膜是否有异常，有癌及癌前病变也可能需要做宫腔镜检查。"
张秀荣│安图县中医医院
2018/06/15收听(43137)
心肺复苏术是针对呼吸和心跳骤停所采取的急救医疗措施，是以人工呼吸代替患者的自主呼吸，以心外按压形成短暂的人工循环，并诱发心脏的自主搏动，所以任何原因导致的心脏骤停都要做心肺复苏术。临床上常见引起心跳骤停的原因可分为心源性和非心源性，其中心源性心跳骤停最多见，例如冠心病、急性心肌梗死、心肌病、主动脉病变。非心源性心跳骤停可见于气管痉挛、喉头水肿、严重的电解质紊乱和酸碱平衡失调、药物中毒或过敏、电击、雷击或溺水，以及麻醉或手术意外等。
孙瑞玥│华润武钢总医院
2020/05/18收听(17714)
"临床上尿毒症病人需要透析，急性肾损伤病人发展到一定程度也需要做透析。对于尿毒症的患者来说，主要特点就是肾脏的功能差，肾脏排水和排毒的能力都下降，水和毒素在体内蓄积，蓄积到一定程度，就会导致体内出现各种并发症，就需要用透析来帮助排出体内多余的水分和代谢废物。透析要求每周做三次，坚持做下去，对于提高病人的生活质量和延长病人的寿命都有好处。另外，急性肾损伤的时候，病人可以少尿或者无尿，也可以是毒素在体内蓄积很多的时候，临时用透析帮助病人排出体内多余的水分和代谢废物，对于疾病的治疗也有好处。随着疾病的好转，病人也还有希望可以脱离透析。"
马强│中国人民解放军总医院
2021/04/21收听(96127)
"宫腔镜检查是诊断宫腔疾病的金标准，一般情况下可以用来诊断异常的子宫出血，了解有无宫腔的息肉以及内膜病变，比如异常的子宫出血、宫内节育环嵌顿、宫腔残留以及其他的异常子宫出血等等，都可以行宫腔镜的检查。宫腔镜术前要常规进行一些术前检查，要行血常规、传染病以及白带常规、心电图，如果检查没有异常，是正常的宫腔镜检查，在月经后干净3-7天进行比较合适。如果是异常的子宫出血，或者绝经后女性进行宫腔镜检查，可以随时进行检查。宫腔镜检查术中有异常的情况，可以及时处理，明确诊断。"
毛旭东│解放军第一五二中心医院
2019/05/14收听(77505)
北京医院 鲍世威
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中日医院 施爱群
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北京医院 毛滢
播放次数：2.31万
北京协和医院 黄钟明
播放次数：8.71万
01:46
