中国人民解放军总医院
肾脏病医学部
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如果病人的肌酐升高过多，可以判断患有慢性肾脏病，判断是否为慢性肾脏病，主要根据肾小球滤过率结果，不完全根据肌酐结果判断，具体如下：
1、肾小球滤过率>90mL/min：如果病人有血尿、蛋白尿或者肾脏形态和功能的改变，可以认为病人是慢性肾脏病一期；
2、肾小球滤过率为60-90mL/min：如果病人有血尿、蛋白尿或者肾脏病的其他表现，可以判断病人是慢性肾脏病二期；
3、肾小球滤过率为30-60mL/min：无论病人是否有肾脏病的其他表现，都可以判定病人是慢性肾脏病三期；
4、肾小球滤过率为15-30mL/min：即慢性肾脏病四期；
5、肾小球滤过率<15mL/min：即慢性肾脏病五期，对应以前的尿毒症期。
肾小球滤过率的计算主要以血肌酐为参考，除血肌酐外，还要结合病人的年龄、性别、白蛋白值、血尿素值以及胱抑素C值等综合判断。
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临床上定义慢性肾病是指有尿检异常，或肾脏结构大小异常超过三个月以上即可以定义为慢性肾病。非常多的慢性肾脏病病人的肌酐是正常的，也就是肾功能是正常的。临床上根据肾小球滤过率的数值，将慢性肾脏病分为Ⅰ-Ⅴ期。在Ⅰ期以前的病人血肌酐都是正常的，所以不能单纯通过肌酐多少来看是否属于慢性肾脏病。很多慢性肾脏病只有单纯的蛋白尿血尿或者是肾脏结构不好，但肌酐都是正常的，这也属于慢性肾脏病。
周岩│江苏省中医院
2020/07/13收听(48581)
慢性肾脏病一般不按照肌酐分期，通常是以肌酐为基础而估算的肾小球滤过率进行分期。通常可以分为五期... 马强│中国人民解放军总医院 2021/04/27播放(80843)
慢性肾脏病一般不按照肌酐分期，通常是以肌酐为基础而估算的肾小球滤过率进行分期。通常可以分为五期...
马强│中国人民解放军总医院
2021/04/27播放(80843)
按照肌酐的数值把慢性肾病进行分期，下面具体进行分析，当患者有慢性肾功能衰竭时，肌酐<177umol/L，这时称之为代偿期；当肌酐>177umol/L，<442umol/L，称之为氮质血症期；当肌酐>442umol/L，<707umol/L，把这一期叫做肾衰竭期；当肌酐>707umol/L时，把这一期叫做尿毒症期。在代偿期、氮质血症期和肾衰竭期采用保护残余肾功能，防止肾功能进一步恶化为主要治疗目标，当患者处于尿毒症期，这时就应该给予透析治疗。
邹方鹏│济南市中西医结合医院
2020/03/26收听(36368)
肾脏患者血肌酐的正常值，取决于年龄、性别、体重，血肌酐正常值不一样。多数实验室给出的血肌酐正常... 杨彦芳│中日友好医院 2021/07/01播放(69519)
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杨彦芳│中日友好医院
2021/07/01播放(69519)
慢性肾脏病3期的肌酐值范围在176μmol/L-441μmol/L之间。根据肾小球滤过率的数值可将慢性肾脏病分为5期。临床上用内生肌酐清除率的数值反映肾小...
唐子勇│北京大学第三医院
2020/04/29阅读(4797)
过去常用肌酐确定患者是否需要透析。以前认为当肌酐超过707μmol/L时，患者需开始透析治疗。... 曾巧│南宁市第一人民医院 2021/02/26播放(76942)
过去常用肌酐确定患者是否需要透析。以前认为当肌酐超过707μmol/L时，患者需开始透析治疗。...
曾巧│南宁市第一人民医院
2021/02/26播放(76942)
肾功能正常，肌酐一般是正常的，但是肌酐正常不代表肾功能就一定正常，因为在不同年龄段，肾小球滤过... 卢富华│广东省中医院 2019/04/28播放(60700)
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卢富华│广东省中医院
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肾病三期即慢性肾脏病的3期，指肾小球的滤过率在30-59ml/min，不同年龄、体重、性别的状... 杨彦芳│中日友好医院 2021/06/03播放(59100)
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慢性肾脏四期肾小球滤过率基本在15ml-30ml/min之间。如果慢性肾脏病患者存在使病情急性... 徐艳梅│武汉市第四医院 2020/04/10播放(62432)
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徐艳梅│武汉市第四医院
2020/04/10播放(62432)
"肾病肌酐170应该属于二期到三期肾病，正常肌酐值在130以下，如果超过了130就属于肾功能衰竭，肌酐170属于肾功能衰竭的范畴。但是目前对于肾功能衰竭的分期，一般是根据肾小球滤过率来进行判断的。主要分成五期，一期最轻，五期最重，也就是尿毒症期。而通过肌酐来计算肾小球滤过率，需要结合患者的年龄、性别、体重等相关因素。肌酐170考虑患者属于肾功能衰竭的二期到三期之间，具体是几期也须要根据上面提到的几个因素。对于这一期的肾功能衰竭的患者，主要的治疗方案就是保守治疗，应用排毒、控制血压、利尿消肿等药物，同时要治疗基础的疾病，比如高血压引起的需要控制血压，系统性红斑狼疮引起的需要应用激素和免疫抑制剂，而糖尿病引起的需要控制血糖等。"
韩正斌│枣庄矿业集团中心医院
2019/07/17收听(73391)
慢性肾病的分期一般是根据肾小球滤过率来进行分期。血清肌酐是计算肾小球滤过率的重要指标，但其不是... 马强│中国人民解放军总医院 2023/05/09播放(96399)
慢性肾病的分期一般是根据肾小球滤过率来进行分期。血清肌酐是计算肾小球滤过率的重要指标，但其不是...
2023/05/09播放(96399)
"血肌酐水平是区别慢性肾脏病分期的重要依据，目前的分期手段有很多种，如果配合体重和年龄来测算肾小球滤过率，肌酐200μmoI\/L多大概相当于CKD4期左右的水平；如果按照我国上世纪80年代的区分标准，肌酐200μmoI\/L多的水平，大概处于慢性肾功能不全氮质血症期。当然，这些的分期方式是仅限于慢性肾功能不全，在急性肾损伤或者急性肾功能不全的分期里不采用这种方式。"
徐磊│中国人民解放军第一四八医院
2018/11/01收听(76031)
肌酐300μmol/L在不同年龄是不一样的。如果是年轻人，可能是4期；如果是年龄大的患者，就进... 卢富华│广东省中医院 2019/04/28播放(57996)
肌酐300μmol/L在不同年龄是不一样的。如果是年轻人，可能是4期；如果是年龄大的患者，就进...
2019/04/28播放(57996)
"肾病患者出现血肌酐升高，这个时候需要注意：第一、避免进食含钠盐比较高的食物，也就是不能吃特别咸的东西，因为肾功能不全的患者，本身会因为肾小球滤过率下降出现水钠潴留，从而可能会诱发水肿、高血压的情况，因此建饮食上清淡饮食，避免吃腌制的咸肉、咸菜等这些食物，而且在烧饭时候不要放太多的钠盐。第二、对于肾功能不全的患者要注意监测电解质，因为常常会合并有高钾血症的情况，如果出现了高钾血症，建议患者避免吃含钾丰富的食物，像桔子、香蕉、橙子、木耳、坚果类都是含钾比较高的食物。第三、对于肾病的患者要优质低蛋白饮食，少吃豆制品以及植物蛋白。"
苏洁茹│马鞍山市妇幼保健院
2019/09/30收听(91194)
"慢性肾脏病是指某些原因造成的肾脏损害而出现，它的诊断标准就是血中、尿中、肾脏病理出现异常，大于等于三个月，或者内生肌酐清除率＜60mL\/min，大于等于三个月，而不是以血中的肌酐多少来进行分期。慢性肾脏病是以内生肌酐清除率来进行分期，分为1-5期。当血中的肌酐是600μmol\/L的时候，经过详细的计算，根据病人的身高、体重、年龄、性别、种族等等，计算的内生肌酐清除率，大约已经到了慢性肾脏病Ⅴ期，也就是小于15mL\/min，这时候就需要进行肾脏替代治疗来延缓疾病的进展，改善病人的状况。"
彭涛│山东大学齐鲁医院
2020/06/13收听(26579)
"肌酐230大约是慢性肾脏病的3-5期，慢性肾脏病的分期是根据肾小球的滤过率来进行分期。单纯的肌酐值不能估算肾小球滤过率，临床上可以通过年龄、性别、肌酐值、体重来估算肾小球的滤过率，但是准确率是相当低的。临床上可以查内生肌酐清除率，来代替肾小球滤过率。慢性期肾脏病1期内生肌酐清除率大于90mL\/min；慢性肾脏病2期内生肌酐清除率在60-89mL\/min；慢性肾脏病3期内生肌酐清除率在30-59mL\/min；慢性肾脏病4期内生肌酐清除率在15-29mL\/min；慢性肾脏病5期内生肌酐清除率<15mL\/min。到了慢性肾脏病5期就要积极进行肾脏替代治疗。目前肾脏替代治疗的方式有血液透析和腹膜透析，并积极治疗慢性肾脏病的各种并发症，比如纠正贫血、控制血压，纠正低钙、高磷、甲状旁腺功能亢进。"
田鲁│广州市花都区人民医院
2020/05/28收听(96075)
肌酐104μmol/L是否算肾病，要根据病人的具体情况来判断，一般老年人有可能是肾病，但年轻人... 马强│中国人民解放军总医院 2023/04/20播放(96001)
肌酐104μmol/L是否算肾病，要根据病人的具体情况来判断，一般老年人有可能是肾病，但年轻人...
2023/04/20播放(96001)
肌酐达到120μmol/L，而低于133μmol/L，属于Ⅰ期肾病。肌酐是肌肉代谢的产物，经过肾小球滤过后，自尿液排出体位。如果发生肾功能不全，肌酐无法排...
赵进喜│北京中医药大学东直门医院
2020/04/28阅读(4426)
"单纯知道患者的血肌酐值是140μmol\/L的时候，是无法确定是几期肾病的。慢性肾脏病一共分为5期，是根据肾小球的滤过率来确定的，而肾小球的滤过率需要根据患者的血肌酐值、性别和年龄一起来估算。当肾小球滤过率在90mL\/min以上的时候是1期；在60-89mL\/min之间为2期；在30-59mL\/min之间为3期；15-29mL\/min之间为4期；<15mL\/min则进入了5期。根据患者的血肌酐值在140μmol\/L的时候，推算应该在2期或者3期的水平，但是具体是几期还需要根据年龄和性别来进行计算。"
陈樱花│东部战区总医院
2020/03/24收听(81830)
血肌酐114μmoI/L 是2期肾病，为肾功能不全代偿期，肾小球滤过率应该在60-89mL/min，临床症状不明显，可以表现为原发疾病的症状。如慢性肾小球肾炎有尿检异常、蛋白尿、血尿、管型尿，血压控制满意，可有水肿，糖尿病肾病患者出现显性蛋白尿和高血压。高血压肾病患者也已经出现尿检异常，高血压为中等度等。对于肾脏病2期的患者做好肾脏保护至关重要，饮食上低盐、优质低蛋白、低脂，保证热量供应，生活中要避免感染、劳累和肾缺血情况，戒烟戒酒，加强身体锻炼，提高抵抗力。严格按照医嘱使用药物，禁止肾毒性药物使用，延缓进入3期的时间。
智淑清│内蒙古医科大学附属医院
2020/07/06收听(93352)
山东大学齐鲁医院 彭涛
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河北医科大学第三医院 王秀芬
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