肝癌甲胎蛋白高吗_有来医生

王东
主任医师

北京大学人民医院

肝胆外科

肝癌甲胎蛋白高吗

2023-08-25 11:43播放 :

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视频内容

甲胎蛋白为用于诊断原发性肝癌的一种非常重要的肿瘤标志物，2/3的肝癌患者会出现甲胎蛋白升高，但是1/3的肝癌患者甲胎蛋白在正常范围内。对于肝癌高危人群，应定期筛查甲胎蛋白，至少每半年检测1次。如出现甲胎蛋白的异常升高，同时影像学检查发现肝脏的占位，应高度怀疑肝癌的可能。

并非所有的肝癌患者均将出现甲胎蛋白的异常升高，目前我国至少存在1/3左右的已确诊为肝癌的患者，甲胎蛋白仍可以处于正常水平。因为肿瘤存在一定的抑制性，并非所有的肝癌细胞均会过度合成和分泌甲胎蛋白，从而出现影像学可以确诊为肝癌，但是甲胎蛋白未升高的现象。即使甲胎蛋白正常也不能排除肝癌的可能，需予以肝癌的影像学检查明确诊断，建议选择增强CT、增强核磁，必要时需通过病灶的穿刺活检进行确诊。

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"甲胎蛋白是一种针对肝细胞癌非常好的特异性的肿瘤标记物，在临床上也是被广大医生广泛应用于肝癌的诊断、术后复发的监测。甲胎蛋白大于200μg\/L或400μg\/L，甚至非常高测不出来，则对于诊断肝癌有非常大的意义。但是甲胎蛋白的升高并不是只见于肝癌患者，像生殖系统肿瘤、活动性肝炎的患者，以及部分妊娠患者当中，甲胎蛋白也是会升高的，所以当发现甲胎蛋白升高以后，需要针对患者的具体情况进行全面的评估，不能够单纯根据甲胎蛋白的升高确定是肝癌的诊断。当评估以后，排除了妊娠、生殖系统肿瘤以及活动性肝炎以后，这时候甲胎蛋白的升高就高度提示有可能是肝癌的问题，这个时候这个数值确实对于诊断肝癌具有非常重要的意义。一般甲胎蛋白轻度的超过正常上限，可能并不能够说一定是肝癌，需要结合影像学检查、甲胎蛋白的变化趋势进行判断。如果早期影像学看不到，但是甲胎蛋白持续升高，那么要高度警惕肝癌存在的可能。另外如果甲胎蛋白一发现就特别高，比如大于200μg\/L或400μg\/L，甚至非常高测不出来，则对于诊断肝癌有非常大的意义。"

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"甲胎蛋白是人体内的一种糖蛋白，主要存在于胚胎时期的肝细胞内。胎儿出生2周后，甲胎蛋白会从血液中迅速消失，因此正常人血液中甲胎蛋白的含量不足20ug/L。随着肝细胞发生癌变，又恢复产生这种蛋白质的功能，随着病情的恶化，甲胎蛋白会迅速升高。因此，临床上甲胎蛋白是诊断原发性肝癌的一项特性指标。甲胎蛋白＞500ug/L，持续4周以上；或者是300-500ug/L，持续8周以上，排除其他疾病之后，考虑为原发性肝癌的可能性比较大。需要结合影像学检查结果，才能做出进一步的诊断。甲胎蛋白虽然是一种特异性的指标，但是不能作为诊断的唯一指标。"

语音时长01:10''

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甲胎蛋白60000μg/L是肝癌的可能性比较大，甲胎蛋白属于肝癌特有的一种标志物。但也不是绝对，还需要再进一步的检查肝胆彩超以及肝胆CT，或者磁共振的平扫加增强来确认肝内是否有肿物，以及肿物是否为恶性，才能进一步的确定是否肝癌。仅从甲胎蛋白60000μg/L可以判定肝癌的可能性大，但不能够绝对肯定，患者一定要定期的复查。平时体检的项目就要包含肿瘤标志物中的甲胎蛋白，以及肝胆彩超，这样就能够在肿瘤早期的时候发现，给予积极的对症处理，才能够获得良好的生存效果。

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"肝癌是消化系统中最为常见的一种恶性肿瘤，而且恶性程度相对较高。其中甲胎蛋白对于诊断肝癌是非常有意义的一项生化指标，甲胎蛋白是胎儿时期分泌的糖蛋白，出生以后甲胎蛋白的含量和在体内的浓度会逐渐降低，当肝癌发生时由于肝癌细胞分泌糖蛋白相对较多，因此如果甲胎蛋白明显增高或者高于正常值的10-20倍，结合患者的肝病病史就有可能高度怀疑肝癌，但是甲胎蛋白这项检查在其他许多疾病也会出现异常增高，比如妊娠期以及肝硬化或者肝腹水的患者当中，也会出现升高的现象，因此要想通过甲胎蛋白诊断肝癌，一定要结合患者的病史以及影像学的CT、彩超等表现，能够更为精准的对肝癌做出明确的诊断。"

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李常月│七台河市人民医院

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