中国人民解放军总医院
肾脏病医学部
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微小病变肾病比较严重，多数表现为肾病综合征，包括大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿和高脂血症。并发症包括感染，可以见于严重感染，甚至少见的感染，病人可能出现血栓和栓塞、急性肾损伤、脂代谢紊乱等，导致严重后果，影响生命。
微小病变是光镜下的病理名词，肾穿刺活检后，标本放在显微镜下没有明显病变，如系膜增殖、新月体形成、肾小管萎缩、肾间质纤维化等。引入电镜后，电子显微镜下可以观察到基底膜增厚、足细胞大量损伤、足突融合等，导致病人出现大量蛋白尿，出现严重病变。
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微小病变性肾病的病因和发病机制目前不完全清楚，可能和免疫介导的因素有一定关系。微小病变的主要情... 马强│中国人民解放军总医院 2023/05/10播放(80701)
微小病变性肾病的病因和发病机制目前不完全清楚，可能和免疫介导的因素有一定关系。微小病变的主要情...
马强│中国人民解放军总医院
2023/05/10播放(80701)
"微小病变肾病根据病理进行分类，通过显微镜下的病理来判断是微小病变。微小病变肾病严重吗？相对微小病变的预后还是比较好的，其中成人的微小病变型肾病大约5%-10%可以早期的自发缓解，相当比例没有经过治疗的患者，经过长期后最终也能够缓解。但是微小病变肾病容易复发，复发后经过治疗一部分能治愈，但是这时候要采取措施防止复发，相对来说微小病变型肾病还是比较好的。"
刘红亮│河南中医药大学第一附属医院
2019/10/29收听(26576)
"微小病变性肾病，它是慢性肾小球肾炎的一种常见的病理类型，主要是靠肾活检去做明确的诊断。临床表现主要是儿童的高峰年龄在2到6岁，成人以30到40岁多见，多发于儿童及青壮年，60岁以上的病人肾病综合征中，微小病变性肾病的发生率目前也很高。儿童中男性为女性的两倍，成人男女比例基本相似。约有三分之一的病人，病前可有上呼吸道或者其他的感染，起病大多较急。典型的病例首发症状多为表现为肾病综合征，20%的病人可见不同程度的镜下血尿，随着年龄的增加，镜下血尿发生率也增加，特别是在60岁以上的病人中，由于肾间质炎症、纤维化和血管病变，镜下血尿的发生率更高，但肉眼血尿比较罕见。微小病变性肾病总体来说预后比较好，治疗多数是用激素或者是激素加免疫抑制类药物，多数微小病变性肾病对激素是比较敏感的，但是它又比较容易复发和反复，所以我们一定要注意预防感染。"
郭颖博│北京中医药大学东方医院
2017/07/11收听(38028)
"微小病变性肾病是临床肾病常见的五种病理类型之一。发病的机制是由于肾脏肾小球足细胞发生功能性改变，这种功能性改变在经过积极的治疗以后，特别是应用免疫抑制剂糖皮质激素以后会恢复到正常状态，所以微小病变性肾病容易好，但是容易复发。它的临床表现以蛋白尿为主，特别是尿中出现大量的蛋白尿，大于3.5g\/24h，往往表现为肾病综合征。所以微小病变性肾病预后比较好，仅仅是对原发性微小病变性肾病而言。某些情况下可以发生继发性微小病变性肾病，例如药物引起的肾脏改变，特别是抗肿瘤的药物、非甾体类消炎药可以引起微小病变性肾病，感染性疾病也可以造成肾脏出现微小病变性肾病，除了对肾病治疗以外，还需要对原发性疾病进行治疗。"
彭涛│山东大学齐鲁医院
2020/06/22收听(17631)
微小病变性肾病是儿童原发性肾病综合征最常见的类型，所以绝大多数患者需要激素治疗，只有极少数患者... 王晶晶│浙江大学医学院附属儿童医院 2020/05/21播放(58881)
微小病变性肾病是儿童原发性肾病综合征最常见的类型，所以绝大多数患者需要激素治疗，只有极少数患者...
王晶晶│浙江大学医学院附属儿童医院
2020/05/21播放(58881)
"IgA肾病和微小病变性肾病是临床上常见的肾脏疾病，IgA肾病最大的特点就是肾脏病理中可以见到大量的免疫球蛋白A沉积。而微小病变性肾病，主要表现是足细胞出现了形态学改变，而其他的部分没有改变。在光镜下不容易观察到，在电镜下可以看到足细胞出现突触的融和。IgA肾病和微小病变型肾病都可以表现为肾病综合征，也就是尿中出现蛋白，血中可以出现蛋白的降低，可以出现血压的升高，或者出现水肿的症状。IgA肾病和微小病变如果病情表现比较轻，以对症治疗为主，利用ACEI、ARB以及某些中成药物来治疗。如果病情比较重，达到肾病综合征的水平，必须采用免疫抑制剂，特别是糖皮质激素来进行治疗。微小病变性肾病对于糖皮质激素的治疗反应良好，很容易缓解，但是容易复发。"
2020/05/31收听(25978)
"微小病变性肾病不可能自行缓解，但微小病变性型肾病经过治疗后可以达到痊愈。微小病变性肾病是儿童最常见的肾病综合征类型，病理损害比较轻，在光学显微镜下肾小球基本正常，肾小管的上皮细胞可以出现脂肪或者空泡变性，个别会见到大量的蛋白管型，免疫荧光剂也正常。在电镜下可以见到脏层上皮细胞，足突的广泛融合。微小病变性肾病采用激素治疗后非常敏感，大约在用药后10-14天出现明显的利尿效果，蛋白尿逐渐转阴，血浆蛋白回升，病情恢复，通常情况下激素需要使用6-9个月。个别的微小病变性肾病容易复发，但即使复发，重新治疗后预后仍然较好。"
智淑清│内蒙古医科大学附属医院
2021/04/28收听(12737)
微小病变性肾病是常见的5种肾脏病理类型之... 彭涛│山东大学齐鲁医院 2023/08/31播放(61479)
微小病变性肾病是常见的5种肾脏病理类型之...
2023/08/31播放(61479)
微小病变性肾病经过治疗后才能治愈，不经过治疗不太可能自愈。所谓的自愈就是不经过任何处理，不管处... 彭涛│山东大学齐鲁医院 2023/11/16播放(97755)
微小病变性肾病经过治疗后才能治愈，不经过治疗不太可能自愈。所谓的自愈就是不经过任何处理，不管处...
2023/11/16播放(97755)
微小病变型肾病是肾病综合征的一个类型，其临床表现与肾病综合征相同，表现为大量蛋白尿、浮肿、低蛋... 南蕾│包头医学院第一附属医院 2018/09/28播放(89871)
微小病变型肾病是肾病综合征的一个类型，其临床表现与肾病综合征相同，表现为大量蛋白尿、浮肿、低蛋...
南蕾│包头医学院第一附属医院
2018/09/28播放(89871)
"微小病变是肾病综合征的一个病理类型，主要表现就是在光学显微镜下看不到肾脏有异常，这个时候虽然看不到异常，但是病人还有大量的蛋白尿，所以认为可能在微小的部位出现了病变，这个时候就把它命名为微小病变。但是随着电子显微镜的普及，发现这种微小病变往往因为肾小球滤过膜，其中的足细胞出现了问题，足细胞出现问题以后对于一些中分子的蛋白质拦截能力就弱了，所以病人会出现大量的蛋白尿，针对微小病变的治疗，一开始可能会采取激素治疗，激素治疗以后大约1\/3的患者有效。另外1\/3在减量或者停药过程中间会出现复发，这个时候往往会把免疫抑制剂给病人加上去，以上就是微小病变的大致情况。"
2021/04/27收听(72040)
"肾病的微小病变是常见的五种病理类型之一，它属于肾脏疾病的一种。微小病变常常发生于年轻人，也就是年龄比较小的人。它的临床表现可以表现为肾病综合征，也就是大于3.5g\/24h低蛋白血症，白蛋白低于30g\/L，可以出现水肿或者高脂血症。微小病变治疗反应良好，特别是对于糖皮质激素反应良好，很容易得到缓解。但是也很容易复发，说明肾脏这种损害比较轻。它的发病机制主要是足细胞出现了问题，足细胞出现的问题主要是形态学的改变，经过恰当的治疗很快就可以得到缓解。但是在某些诱发因素下，也可以很快恶化。"
2020/05/30收听(47353)
微小病变型的肾病综合征，它的症状其实就是跟肾病综合征的症状是差不多，首先是一个大量的蛋白尿，2... 梅俪凡│中山市博爱医院 2018/10/26播放(83436)
微小病变型的肾病综合征，它的症状其实就是跟肾病综合征的症状是差不多，首先是一个大量的蛋白尿，2...
梅俪凡│中山市博爱医院
2018/10/26播放(83436)
"微小病变性肾小球肾炎是常见的五种病理类型之一，它容易发生在年轻人和老年人，如果是原发性的微小病变性肾小球肾炎，经过恰当的治疗，相对来说比较容易痊愈。因为微小病变性肾小球肾炎从发病机制上讲，是由于肾小球的基底膜以外的足细胞发生了功能性的改变，这种功能性的改变在免疫抑制剂的治疗下可以恢复。另外，因为足细胞发生了功能性改变而没有器质性改变，所以说经过应用免疫抑制剂，很容易恢复到正常状态，微小病变相对来说容易治疗。但是，有些肿瘤病变或者药物病变引起的肾病综合征也常常是微小病变，这时候的治疗就相对来说不容易，因为它的原发性疾病就比较重。"
2020/04/26收听(27508)
微小病变型肾病综合征是儿童时期最常见的一种病理类型，可以达70%-75%，其他类型有系膜增生型... 傅海东│浙江大学医学院附属儿童医院 2020/05/18播放(73628)
微小病变型肾病综合征是儿童时期最常见的一种病理类型，可以达70%-75%，其他类型有系膜增生型...
傅海东│浙江大学医学院附属儿童医院
2020/05/18播放(73628)
"微小病变型肾病和IgA肾病的区别，如下：一、微小病变型肾病在光学显微镜下肾小球基本正常，肾小管的上皮细胞可以出现脂肪或者空泡变形，以近端肾小管多见。常常在肾小管的管腔内可以见到大量的蛋白管型，荧光显微镜检查常为阴性。在电镜下可以看到特征性病理变化，为脏层上皮细胞足突广泛融合。二、IgA肾病的特点是以肾小球系膜细胞增生、基质增宽，而在肾小球的系膜区以广泛的免疫球蛋白IgA沉积为主。病变发展过程中，可以有肾小球的局灶硬化、小管萎缩、间质纤维化，以及新月体的形成。"
2021/04/20收听(45539)
"微小病变型肾病具有一定的自愈倾向，但并不是都能够自愈。微小病变型肾病是肾病综合征五种病理类型中预后最好的一种肾病。这种肾病一少部分具有自愈倾向，也就是不经过治疗，在3个月之内可能就逐渐的好转了。但是这种情况占的比例相对来说是比较少的，在等待的过程中，有可能导致急性肾功能衰竭，严重的感染或者是血栓和栓塞形成，所以代价是比较大的，因此为了避免这种情况的发生，临床上只要是诊断了微小病变型肾病，都是积极的给予治疗，通常单用激素治疗就可以了。在应用激素治疗2周左右可能尿蛋白就转阴了，再继续治疗9个月到1年就可以停药了。如果单用激素治疗效果比较差，可以联合免疫抑制剂一起治疗。"
韩正斌│枣庄矿业集团中心医院
2019/08/08收听(98681)
"微小病变型肾病痊愈的标准如下：1、水肿完全消退，体重恢复到正常；2、尿蛋白转阴，24小时尿蛋白定量在正常范围；3、血浆蛋白逐渐回升到正常范围。通常情况下，微小病变型肾病常见于儿童，是儿童肾病综合征最常见的病理类型，对激素治疗非常敏感，常常在使用激素后7-10天或者14天就产生了明显的利尿效果，随着水肿的消退尿蛋白逐渐转阴，血浆蛋白恢复正常，通常情况下对微小病变型肾病激素的使用时间为6-9个月。"
2021/04/23收听(33001)
微小病变型肾病不能治愈，只能达到临床缓解，如患者尿蛋白定量＜0.5g，即已达到临床缓解。微小病... 南蕾│包头医学院第一附属医院 2018/09/28播放(97233)
微小病变型肾病不能治愈，只能达到临床缓解，如患者尿蛋白定量＜0.5g，即已达到临床缓解。微小病...
2018/09/28播放(97233)
"微小病变型肾病可以根除，因为微小病变型肾病提示肾脏的病理损害非常轻。在光学显微镜和荧光显微镜下检查，肾小球基本正常，只是在电子显微镜下发现有足细胞的广泛足突融合。在临床上导致肾病综合征的改变，在儿童非常常见。微小病变型肾病对肾上腺糖皮质激素非常敏感，往往在使用激素后7-10天，就产生了明显的利尿效果，水肿消退，尿蛋白逐渐转阴即消失，血浆蛋白恢复正常。通常情况下使用6-9个月，有50%以上的微小病变型肾病患者可以终身不复发，达到根除。个别患者容易在感染、劳累等情况下复发，但一旦复发后进行再次治疗，效果仍然比较满意。"
2021/04/26收听(31580)
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