甲状腺癌术后咳嗽原因

2019-10-28 16:32播放 :

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甲状腺手术现在几乎都做全麻,要做气管插管,气管插管就难免对气道包括咽喉部的黏膜可能会有机械性的损伤,机械损伤之后就会引起病人术后的咳嗽,再加上气管插管过程当中,可能会把口腔、咽喉部的细菌带入到气道里面,会引起气道甚至肺部的感染,可能会引起病人术后的咳嗽。还有可能手术当中对气管的刺激、牵拉,包括手术当中操作的时候,尤其是甲状腺肿瘤和气管关系非常密切的时候,需要从气管上完全剥离下来的过程当中,对气管是刺激,或者是有少量的轻微的气管受侵,有的需要气管外膜的切除,或者是用热处理的时候会刺激到气管,病人可能术后会出现咳嗽。咳嗽对病人的预后是有一定影响的。

甲状腺术后很担心病人频繁的、剧烈的咳嗽,可能会导致病人术后的出血。术后如果一旦出现咳嗽现象,要加强雾化,给一些祛痰、镇咳的药,如果病人有咳黄痰、白细胞增高、体温上升的现象,要给予及时的抗菌素的治疗,还有极个别病人可能会因为切口的原因,造成刺激咳嗽,比如切口有明显的肿胀,对气管有压迫等。

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甲状腺癌复发的原因大概有这么几个原因。第一个,就是没有做甲状腺全切。残留的甲状腺组织里头又发生癌变了或者是这里头原来有残留的一些微小的癌,它没有切除,然后可能这里头残留的甲状腺组织里头的小癌或者是正常的甲状腺组织又发生癌变了,长大了。第二个,就是手术当中,可能就是手术不规范,把甲状腺癌组织残留了。第三个,可能就是甲状腺癌淋巴结的复发,就是已经有发生淋巴结转移,手术当中没有把已经转移淋巴结彻底切除或者没有发现没检测到,特别是颈侧区淋巴结转移。但是现有的检查手段检查不出来。现在的指南上又要求不做预防性的颈侧区的淋巴结清扫,那么这种情况下可能就会有,已经发生转移了,由于淋巴结很小,检查手段跟不上,那么不能发现这些颈侧区转移淋巴结,把它留下来了长大了,复发了。气管、食管沟的淋巴结或者上纵隔淋巴结,虽然做了清扫但是为了保留旁腺,为了避免喉返神经的损伤清理不彻底,把可能转移的淋巴结残留下来了。由于甲状腺癌可能它累积了气管或者侵犯了喉,手术当中为了保留这些器官的功能,把肿瘤只是从这些重要器官表面把它拨下来了,有一些肿瘤细胞的残留,术后这些残留的细胞继续增殖,继续增加肿瘤就复发了。另外还有就是远处转移,比如这个病人来就诊的时候,手术前可能已经发生了肺转移、骨转移,但是现有的临床的检查设备检查不出来,它只是很小的一些细胞转移了。结果随着时间的推移,半年、1年甚至5年、10年以后骨转移长大了,肺转移长大了,这个就是也是远处复发者。

语音时长02:49''

刘良发首都医科大学附属北京友谊医院

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