首都医科大学附属北京朝阳医院
肿瘤科
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患者常在CT、核磁等影像学报告上见到癌栓这种字样，癌栓顾名思义有栓子，说明有阻塞性功能障碍发生。癌栓是指栓子栓在身体管腔、血管、淋巴管里，所造成栓塞的栓子是由肿瘤细胞所构成。相比较于血栓，血栓是由血细胞凝聚在一起，最后堵塞血管，造成栓塞、血流不通。如果癌细胞凝聚在一起，自然就阻塞血管，即癌栓，由此可见其有以下两大危害：
1、血液循环不通，造成相应供血的器官功能障碍；
2、如果有肿瘤栓子存在，就不断会有肿瘤细胞顺着血液循环，在血液里发生其它器官的远处转移，对于患者是不利的诊断。
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"在病理报告中可能会报脉管内有癌栓，癌栓是肿瘤常见的并发症之一，是指发生在血管或者淋巴管中类似于血栓一样的癌细胞，也就是癌细胞聚集成团侵犯血管或者淋巴管，引起血液凝血功能异常，发生血液运行障碍、异常凝血、癌细胞聚集形成。一般是风险很大的，有癌栓的患者比没有癌栓的患者，治疗效果要差很多。最常发生癌栓的比如肾癌，可能会有癌栓，在做肾癌根治性切除手术的时候，可能需要做癌栓取出手术。还有乳腺癌、肺癌等可能发生癌栓，一旦发生癌栓说明手术可能分期比较晚，治疗效果相对比较差。"
孙伟│六安市人民医院
2018/11/13收听(89501)
"可见癌栓是指肿瘤做手术切除以后，在脉管里面或者血管里面可以见到癌栓，也就是癌细胞团的情况，意味着诊癌细胞出现转移。因此，如果术后病理报告有脉管内可见癌栓，一般情况下都需要术后辅助化疗，特别是乳腺癌、结直肠癌、肺癌这类预后相对比较好的恶性肿瘤。一旦做了根治性手术切除以后，病理发现有癌栓，需要做术后辅助化疗4-6个周期，以进一步减少术后复发的情况。可见癌栓时病理上预后不良的因素之一，提示可能需要术后辅助化疗，往往意味着早期的转移，或者术后早期复发的情况。"
任斗│湖南省脑科医院
2021/03/02收听(18029)
"一般癌栓形成代表着癌细胞已经侵入到血管，这些进入到血管系统的癌细胞常常聚集成团，所以称为癌栓或者称为瘤栓。癌栓在形成之后，可以顺着血流到达远处的器官继续生长，而形成大小不一的转移癌，这些癌栓顺着血道转移的途径，往往和血栓栓塞的过程有一定的类似。在侵入体循环的静脉之后，癌细胞可以经过右心到达肺，在肺内形成转移瘤，比如骨肉瘤等发生的肺转移。如果癌栓侵入到门静脉系统，就可以首先发生肝脏的转移。胃癌或者肠癌发生肝转移，也可能是由于癌栓所导致。侵入到肺静脉的肺的癌细胞以及肺内的转移瘤，可以通过肺毛细血管进入肺静脉，经过左心并随着主动脉的血流到达全身各个器官，可以转移到脑、骨、肾、肾上腺等远处的部位，也可以侵入到胸、腰、骨盆的静脉，再通过吻合支进入脊椎静脉丛，而形成了骨转移。"
邓立力│哈尔滨医科大学附属第二医院
2021/08/24收听(88349)
"肝癌是消化系统的常见恶性肿瘤，半数以上的患者在就诊时已是属于中晚期，失去根治性手术的机会。肝癌的患者一旦出现癌栓，多是中晚期肝癌的表现，大部分的癌栓都是门静脉的癌栓。对于失去根治性手术机会的肝癌，一般可以采用肝动脉栓塞介入化疗术、微波消融术、冷冻治疗等治疗手段来控制肿瘤，还可以考虑采用化疗药物进行治疗，常用的化疗药物有奥沙利铂、氟尿嘧啶、伊立替康、吉西他滨等，一般采用的是联合化疗方案。对于有的病人已经不能行化疗等抗肿瘤治疗，还可以应用最佳的营养支持治疗、对症止痛等对症治疗，缓解患者的痛苦，控制疾病的进展。"
闫春│青岛市市立医院
2020/01/10收听(42851)
脉管里的癌栓主要是因为癌症形成栓子脱落后进入血管，随血流转移至其他位置，将血管堵塞。通常发生癌... 金毕│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2021/10/19播放(61497)
脉管里的癌栓主要是因为癌症形成栓子脱落后进入血管，随血流转移至其他位置，将血管堵塞。通常发生癌...
金毕│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2021/10/19播放(61497)
癌栓是指癌细胞侵入到血管或淋巴管内，癌细胞聚集成团块，形成主要由癌细胞组成的血栓。癌栓可以携带癌细胞，随着淋巴液或者血液向远处的器官、组织或淋巴结进行扩散，在病理报告中，常常报告有脉管内癌栓的存在，脉管是淋巴管和血管的总称，当有脉管内癌栓的时候，说明癌细胞已经进行转移。这时通过CT、核磁等影像学检查，可能发现肺、肝、骨、脑等器官的转移病灶，也可能转移的病灶还没有形成，有脉管内癌栓的病人，在治疗上要积极进行化疗、放疗等治疗手段，延缓肿瘤的复发。
2020/10/02收听(49255)
门静脉癌栓往往发生于原发性肝癌病人，原发性肝癌的癌细胞形成癌细胞团，可以出现在门静脉血管里面，阻塞门静脉血流形成癌栓，此时若给病人做B超、增强CT，或者增强核磁共振检查，就可以发现门静脉具有充盈缺损。门静脉癌栓的出现，往往意味着原发性肝癌预后不良，此时的原发性肝癌多已经进入了局部晚期或者晚期阶段，失去了治愈机会。所以门静脉癌栓属于原发性肝癌常见并发症，是影响原发性肝癌预后非常重要的因素。具有门静脉癌栓的患者，常会发生肝内播散和转移，需要给予积极治疗。
2021/05/05收听(38078)
"脉管癌栓说明肿瘤细胞已经侵犯到周围的血管和淋巴管，属于复发和转移的高危因素。如果有脉管癌栓，即使肿瘤是早期，术后也需要进行辅助化疗，通过化疗可以降低以后复发和转移的几率。但是肿瘤会不会转移也并不是通过脉管癌栓这一项决定，如果肿瘤发现时已经比较大，病理类型是低分化或者未分化，区域淋巴结有转移，局部神经有侵犯，如果存在这些因素，出现复发和转移的几率比较高，脉管有癌栓相对于脉管没有癌栓的病人转移和复发的几率小。"
高树建│山东大学齐鲁医院德州医院
2020/01/06收听(67229)
肝癌是恶性程度较高的一种肿瘤，向胆管或血管内生长蔓延时称为癌栓，是肿瘤向肝内转移的一种表现。癌... 尚敏杰│浙江省人民医院 2021/09/18播放(90644)
肝癌是恶性程度较高的一种肿瘤，向胆管或血管内生长蔓延时称为癌栓，是肿瘤向肝内转移的一种表现。癌...
尚敏杰│浙江省人民医院
2021/09/18播放(90644)
门静脉癌栓就是肿瘤脱落以后，使门静脉发生堵塞。一般门静脉的血液来源于肠道的血液或者脾脏的血液，... 金毕│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/04/10播放(92757)
门静脉癌栓就是肿瘤脱落以后，使门静脉发生堵塞。一般门静脉的血液来源于肠道的血液或者脾脏的血液，...
2023/04/10播放(92757)
"肝癌的癌栓是指肝癌细胞经过门静脉发生肝内转移时，造成门静脉的血栓。由于癌栓堵住门静脉导致门静脉压力过高，会经常出现脾功能亢进、门脉压过高导致的消化道、胆道出血，此情况一旦形成是肝癌晚期的表现。治疗上应该以化疗或者放疗为主，必要时也可以根据患者的状态进行门静脉癌栓的取栓手术。但手术风险极高，不能耐受的患者尽量不要采取这种手术，容易出现出血风险，甚至死亡的可能。因此要密切观察肝癌患者的症状，行相应检查发现有肝癌癌栓形成时，一定要采取积极的治疗措施，防止发展成重症肝癌的癌栓而危及生命。"
李常月│七台河市人民医院
2019/11/13收听(89294)
"淋巴管癌栓指的是癌细胞脱落到淋巴管当中，并且被血小板和纤维蛋白等物质所包裹，形成类似于血栓的物质。如果病人的病理报告中，报道有淋巴管癌栓的存在，表示癌细胞已经出现扩散。这些癌细胞往往扩散到淋巴管当中，随着淋巴液可以转移到周围的淋巴结，并且进一步的可以向远处的淋巴结转移，最后淋巴管的癌栓可以随着淋巴液进入胸导管，而最终造成血行的转移。当临床上看到病理报告单有淋巴管癌栓，属于高危的复发风险，需要给予更加积极的治疗方式。"
2020/12/22收听(83442)
"静脉癌栓指的是静脉内存在的由大量癌细胞所组成的栓子，这些静脉内的癌栓可以顺着血流到达身体富有血液供应的脏器，比如肺脏、肝脏、肾脏、脑组织等部位，而形成大小不一的转移性癌症。由于静脉癌栓的表面会包裹大量的血液中的成分，比如血小板、纤维蛋白等，这些血液中的成分会对癌细胞形成的癌栓起到一定程度的保护作用，会影响到抗肿瘤治疗药物的疗效。所以静脉内癌栓的存在是癌症不断发生转移的根源所在，在治疗方面难度比较大。"
2021/01/26收听(79397)
已经形成癌栓的病人说明病情已经开始扩散和转移，由于癌症细胞进入血管或者是淋巴管形成了癌栓，能够看到的部位形成癌栓，不能看到的部位有可能肿瘤细胞单个或者多个的通过血液，或者淋巴管到达全身各个地方。这个情况标志着癌症已经开始扩散和转移，需要全身的进行抗肿瘤治疗。通过化疗、放疗、免疫治疗、靶向药物治疗、生物治疗、肝细胞移植治疗等等，将抗癌的药物通过身体的血管，或者淋巴管输送到全身的各个部位，从而对癌症细胞和癌栓起到治疗作用。
崔双林│中山大学附属肿瘤医院
2020/04/23收听(49087)
"癌栓患者生存期由患者的具体情况决定，存在较大的个体差异，需要具体情况具体分析，不能一概而论。癌栓代表晚期，如果得不到有效治疗病情会持续发展，微小癌栓可能控制较长时间。若癌栓不能切除，如肝癌门脉癌栓、腔静脉癌栓治疗效果欠佳，患者生存期约半年左右。如乳腺癌患者出现癌栓可进行化疗，肺癌、胃癌与肠癌出现癌栓亦应进行化疗，如化疗效果好，患者生存期可得到有效延长。如化疗效果欠佳，患者存活一年的概率<50%。癌栓患者应注意休息，禁烟、酒，不宜熬夜，保持心情愉快，注意观察病情变化，一旦发现异常需及时前往医院就诊。"
徐刚│北京大学肿瘤医院
2020/05/12收听(52045)
"癌栓治疗是一个非常大的难题，目前主流的治疗手段是手术治疗、外放射治疗、全身系统治疗，具体如下：第一个，手术治疗：一部分小的癌栓通过手术治疗有机会获得根治，但是有机会能够接受手术治疗的癌栓非常少。第二个，外放射治疗：随着放疗技术的进步，可以采用立体定向放疗的方式来处理癌栓，相当一部分的癌栓可以通过外放射的治疗而得到消退、缩小。第三个，全身的系统治疗：主要是药物治疗，以肝癌的门脉癌栓为例，目前免疫治疗，联合仑伐替尼类抗血管生成药物，对于一部分癌栓患者有比较不错的疗效，但是药物治疗的效率总体不如直接处理癌栓的手段。直接处理癌栓的手段现在有消融治疗或支架治疗，消融治疗主要是在介入科用类似于消融导丝之类的物理治疗手段，可以快速减少肿瘤负荷，但是如果癌栓特别长，治疗难度也很大，很难做。此外就是门静脉支架的植入术，可以使患者的癌栓畅通，改善癌栓引起的阻塞症状，门静脉支架往往要和其它治疗方法一起联合使用。总之，癌栓的治疗很困难，需要多种治疗手段综合起来使用，尽量的消退癌栓，延长患者的生存。"
吕东来│中国人民解放军第901医院
2021/05/25收听(76785)
"癌栓的症状主要是局部的疼痛或者局部的水肿，比如下肢静脉有癌栓，那么会出现下肢肿胀，血液循环变差，出现局部缺血导致疼痛，或者是引起下肢静脉栓塞，下肢静脉血栓可以脱落，导致肺动脉栓塞，病人突然出现呼吸困难的症状，门静脉血栓或者是门静脉癌栓，可以导致门静脉高压腹水，甚至上消化道出血的发生。另外，其他的上肢血管血栓也可以导致上肢静脉回流障碍，进而导致双肢静脉肿胀等情况的发生，癌栓脱落可引起远处的血管栓塞，比如脑血管栓塞可以出现突然中风的表现，如失语、偏瘫，甚至昏迷等，所以说癌栓的症状主要是局部的水肿以及改善脱落引起远处的血管堵塞的症状。"
2021/01/11收听(12336)
脉管内癌栓表示癌细胞已经进入患者身体内的淋巴管或血管，相对比...
杨毕伟│复旦大学附属中山医院
2021/06/28播放(73285)
门静脉癌栓不是单独疾病，多在原发性肝癌发展到一定阶段，合并血管侵犯而形成。形成原因是由于肝脏肿... 王东│北京大学人民医院 2021/09/09播放(98340)
门静脉癌栓不是单独疾病，多在原发性肝癌发展到一定阶段，合并血管侵犯而形成。形成原因是由于肝脏肿...
王东│北京大学人民医院
2021/09/09播放(98340)
"门脉癌栓形成意味着门静脉里面发生了血栓或者癌栓，往往见于原发性肝癌。原发性肝癌容易累及到门静脉，出现癌栓或者血栓的情况，在CT、磁共振检查时，表现为明显的充盈缺损，门静脉癌栓根据门静脉癌栓的范围可以分四种类型。Ⅰ型主要是发生在门静脉等比较远的分支，而Ⅱ型主要发生在门静脉左侧和右侧的分支，主干累及属于门静脉癌栓的Ⅲ型。累及下腔静脉或者肝静脉，属于门脉癌栓的Ⅳ型。一旦出现门静脉癌栓形成，原发性肝癌预后是比较差的，容易发生远处转移的情况。当然门静脉癌栓形成也并不是一定意味着不能手术，Ⅰ型、Ⅱ型的原发性肝癌合并门静脉癌栓形成，可以做根治性的手术切除的加上门静脉切开取栓。"
2020/12/28收听(27011)
上海瑞金医院 刘静
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