首都医科大学附属北京中医医院
呼吸科
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咳嗽反复不愈一般是由于气道病变的肺热、痰湿没有完全清除。
前期咳嗽一般是因为感冒导致，也有外界环境杂质引发的气道过敏，会引发咳嗽。中医称为钟非叩不鸣，即气道内没有脏东西不会发生咳，只有气道里有东西需要排出，才会引发咳嗽反应。
需注意如果一直出现咳嗽反应，可对机体存在不好的影响，因为咳嗽过多可以损耗机体。
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在临床上咳嗽分为两个类型，急性咳嗽即咳嗽时间＜8周，以及慢性咳嗽，咳嗽时间＞8周，这两种不同时... 张华│郑州大学附属郑州中心医院 2021/04/20播放(82932)
在临床上咳嗽分为两个类型，急性咳嗽即咳嗽时间＜8周，以及慢性咳嗽，咳嗽时间＞8周，这两种不同时...
张华│郑州大学附属郑州中心医院
2021/04/20播放(82932)
"咳嗽的原因有很多，感染因素、理化因素、过敏因素等都可导致咳嗽。感染因素造成上呼吸道疾病、气管支气管疾病、肺和胸膜疾病以及由理化因素导致的呼吸道阻塞、呼吸道受压迫、器物刺激，过敏性因素中的过敏性鼻炎、支气管哮喘。还有全身性疾病，如结缔组织病、白血病、尿毒症所导致的肺部浸润，鼻后滴流、胃食管反流、肝脓肿、膈下脓肿，影响胸膜及肺等情况，均可导致咳嗽。咳嗽持续三周以上，诊断为慢性持续性干咳，95%的慢性持续性干咳是由鼻后滴流、咳嗽变异性哮喘、慢性支气管炎、胃食管反流等疾病引起的。如果咳嗽总也不好，需要做检查，鉴别引起咳嗽的原因，常见的四种原因就是刚才提到的四种。所以治疗主要应针对病因进行治疗，鼻后滴流需要解决鼻子的问题；咳嗽变异性哮喘应该按照哮喘进行治疗；慢性支气管炎主要对症止咳进行治疗，如果合并感染还需要使用抗生素；胃食管反流引起的咳嗽，主要是抗反流治疗。"
何洁│中日友好医院
2020/05/01收听(19498)
如果患者咳嗽持续时间较长，需要进一步完善检查明确病因，常见原因如下：1、慢性支气... 王新霞│首都医科大学附属北京安贞医院 2021/05/10播放(74512)
如果患者咳嗽持续时间较长，需要进一步完善检查明确病因，常见原因如下：
1、慢性支气...
王新霞│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/05/10播放(74512)
"老是咳嗽总也不好，就得查引起咳嗽的原因是什么。咳嗽是最常见的一个原因，有很多种可能：第一、像慢性的肺部疾病，如老慢支，甚至支气管扩张的患者，可能就是反反复复的咳嗽、咳痰的症状。第二、还有一些可能会掩盖其他的疾病，比如担心的肺部肿瘤或者结核，有的时候可能也是表现成反复的咳嗽。但是这两种疾病都有伴随症状，像肿瘤，可能会伴有整体的消瘦，消瘦的比较明显，或者有的时候痰中带血丝；像结核，除了咯血以外，有一部分人会有痰中带血，还会出现低热、盗汗、乏力、消瘦、纳差等症状，这几种是常见的慢性咳嗽。第三、还有一种是过敏性的咳嗽，如变异性哮喘，也会出现反复的咳嗽，但多数有季节性或者跟过敏原有关。第四、其他的像鼻后滴漏，也就是现在讲的上呼吸道感染综合征，就是鼻炎、鼻窦炎，常沿着鼻咽部分泌物流到咽部，会出现反复的咳嗽，甚至反流性食道炎也有反复咳嗽症状。建议患者如果咳嗽时间长，一定要到医院就诊去筛查，因为症状虽然是个常见症状，但后面隐含的疾病还是比较多的。"
2020/04/10收听(56471)
"咳嗽为什么老不好，要认真分析咳嗽属于哪一类疾病所引起的。如果为结核感染所引起的，一般的抗生素是无效的，需要经过痰查抗酸杆菌、胸部CT检查，必要时可以给予结核感染T细胞检测进一步明确，明确诊断后给予规范化抗结核治疗，疗程至少半年。如果咳嗽为反复干咳伴胸闷、气短，需要考虑过敏性咳嗽，比如咳嗽变性哮喘、支气管哮喘等，这类咳嗽就不能单纯的给予抗生素治疗，效果不好。如果咳嗽为慢性咽炎所引起，更不能使用咽喉润喉片，包括西瓜霜、草珊瑚、金嗓子、咽利爽等润喉之类的含片，含在口腔中不但对咳嗽无利，反而会导致咳嗽周期的延长，容易使患者产生紧张情况，做更多无效的检查，延长了治疗的时间。"
王俊峰│西南医科大学附属中医医院
2019/11/19收听(16824)
"咳嗽老不好转反复发生可见于各种原因所导致，其中最常见的是呼吸系统疾病。比如因为机体免疫力下降，受到病毒、细菌、支原体、衣原体、立克次体、结核分枝杆菌等病原体入侵，或者受到理化因素比如包括吸入冷空气、二氧化硫、氨气、油烟、尘螨等刺激，使呼吸道黏膜出现充血、水肿、大量炎性物质渗出的炎症反应，甚至还可伴随有支气管平滑肌收缩和痉挛。此时气道相对正常时要狭窄得多，从而出现刺激性咳嗽，可伴有喘息、气促甚至呼吸困难症状，咳嗽表现为迁延不愈。其次，临床上咳嗽还可见于慢性支气管炎急性发作、咳嗽变异性哮喘，以及各种原因导致的支气管扩张症合并感染等。另外也可见于心血管系统疾病，比如各种原因导致的左心功能衰竭引起的急性肺水肿，从而出现咳嗽而且咳粉红色泡沫痰。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2019/02/12收听(48175)
咳嗽持续不能痊愈，通常为治疗和病因诊断不准确，以及治疗不合理引起，建议采用以下四步处理方式：<... 宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院 2023/03/16播放(60801)
咳嗽持续不能痊愈，通常为治疗和病因诊断不准确，以及治疗不合理引起，建议采用以下四步处理方式：<...
宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院
2023/03/16播放(60801)
5岁儿童咳嗽经久不愈，建议就医由专业医生诊断病因。咳嗽病因较多，尤其咳嗽时间较长，属于慢性咳嗽... 徐迎春│浙江大学医学院附属儿童医院 2021/06/20播放(72555)
5岁儿童咳嗽经久不愈，建议就医由专业医生诊断病因。咳嗽病因较多，尤其咳嗽时间较长，属于慢性咳嗽...
徐迎春│浙江大学医学院附属儿童医院
2021/06/20播放(72555)
"儿童咳嗽总是不好，主要考虑由以下几种原因引起：1、特殊病原菌感染。如果孩子由于肺炎支原体感染或者结核感染等，常规的应用头孢菌素等药物进行治疗，孩子的咳嗽是很难缓解的。因为针对肺炎支原体感染，只有应用大环内酯类药物，比如红霉素、罗红霉素、阿奇霉素等，才能有效的控制肺炎支原体感染的扩散，给孩子用头孢菌素是没有效果的。而结核感染需要进行抗结核治疗，比如给孩子应用异烟肼等抗结核药物。2、孩子的治疗用药是不太得当的。如果孩子是由于过敏性咳嗽引起的，还按照抗感染治疗，则是没有效果的。针对于过敏性咳嗽，家长需要给孩子进行抗过敏治疗，比如应用糖皮质激素和支气管舒张剂，这样才能根本性解决孩子咳嗽总是不好的状况。"
司振阳│南京市中医院
2019/03/21收听(51757)
"感冒老是不好还经常咳嗽，这种情况需要考虑些原因，比较常见的就是慢性气道的炎症，出现急性上呼吸道感染时诱发其急性发作，比如慢性支气管炎、咳嗽变异性哮喘，这是一种特殊类型的支气管哮喘，还有支气管扩张症。另外气道的其它非感染性因素，比如特发性肺弥漫性间质纤维化，由于受凉、淋雨或者熬夜等诱发因素使机体免疫力下降出现感冒，会诱发慢性气道疾病的急性发作。还见于本身有免疫功能低下的慢性疾病，比如没有控制良好的糖尿病，还有传染病比如肺结核，另外就是艾滋病，患者的体质比较差容易出现频繁的感冒伴有咳嗽。"
2020/01/14收听(30529)
支原体肺炎咳嗽不好主要是以下几个原因：1、支原体感染后在呼吸道长期寄存，支原体黏... 刘建华│北京儿童医院顺义妇儿医院 2019/05/10播放(61481)
支原体肺炎咳嗽不好主要是以下几个原因：
1、支原体感染后在呼吸道长期寄存，支原体黏...
刘建华│北京儿童医院顺义妇儿医院
2019/05/10播放(61481)
"冬天咳嗽老不好，一般最常见的原因如下：1、感染后咳嗽：用一些抗过敏的药物，比如富马酸酮替芬片、马来酸氯苯那敏、西替利嗪、氯雷他定等。2、咳嗽变异性哮喘：用口喷的激素，比如布地奈德喷雾剂，或者是口喷的激素加中长效的β受体激动剂，比如沙美特罗、氟替卡松、布地奈德、福莫特罗等等，还有患者可能会用到白三烯受体拮抗剂，比如孟鲁司特等，当然，也有一些患者会合用抗过敏的药物，比如富马酸酮替芬片等。3、胃食管反流性咳嗽：可以用到抑酸的药物，比如法莫替丁、雷贝拉唑等。4、变异性咳嗽：一般来说，常用的是抗过敏的药物，或者是口喷、口服的激素等等。5、嗜酸细胞性支气管炎：患者可能会用到口喷的激素，如果症状比较重时，也可以用口服的激素，随着症状逐渐的缓解，可以过渡到口喷的激素。"
樊茂蓉│中国中医科学院西苑医院
2021/06/24收听(12657)
小儿咳嗽持续很长时间，经过治疗咳嗽还仍然不缓解的情况。一定要询问小儿咳嗽持续的时间，咳嗽持续的... 陈自佳│北京中医药大学东方医院 2019/12/30播放(71992)
小儿咳嗽持续很长时间，经过治疗咳嗽还仍然不缓解的情况。一定要询问小儿咳嗽持续的时间，咳嗽持续的...
陈自佳│北京中医药大学东方医院
2019/12/30播放(71992)
咳嗽老不好，首先要明确孩子病因：1、最常见的是过敏性咳嗽和支气管哮喘、咳嗽变异性哮喘... 张晓伟│石家庄市中医院 2018/10/29播放(94488)
咳嗽老不好，首先要明确孩子病因：1、最常见的是过敏性咳嗽和支气管哮喘、咳嗽变异性哮喘...
张晓伟│石家庄市中医院
2018/10/29播放(94488)
"如果儿童的咳嗽老是不好，需要考虑下面的几种原因引起的：首先，由于儿童患有支气管异物引起的。如果有支气管异物的呛入史，比如吃瓜子时，有瓜子壳或者瓜子仁呛入到了气管的病史。这种情况下就会出现总是咳嗽，并且咳嗽是阵发性的呛咳，需要给予及时的应用纤维支气管镜进行异物的取出，否则会引起咳嗽长时间难以痊愈。其次，由于患有结核杆菌感染导致的。如果患有结核杆菌感染，也会引起咳嗽总是不好，并且往往会伴有低热等症状，需要给予应用异烟肼等抗结核的药物治疗。"
2019/11/12收听(29706)
咳嗽分为急性咳嗽、亚急性咳嗽和慢性咳嗽。急性咳嗽通常是指3周以内，慢性咳嗽是2个月以上，介于中... 郑华东│西安交通大学第二附属医院 2020/03/18播放(98781)
咳嗽分为急性咳嗽、亚急性咳嗽和慢性咳嗽。急性咳嗽通常是指3周以内，慢性咳嗽是2个月以上，介于中...
郑华东│西安交通大学第二附属医院
2020/03/18播放(98781)
"咳嗽一个多月老不好的原因有很多，要把咳嗽分为影像学正常和影像学异常。首先，如果在咳嗽一个多月以后发现胸部的影像有异常，要针对胸部影像倾向的疾病进行疾病的寻因治疗，只有知道疾病的原因才能够有效的治疗咳嗽，如病因可以是肺炎，也可以是肺结核，还可以是肺癌。其次，如果胸部影像学是正常的咳嗽，咳嗽一个多月，最常见的疾病是感染后咳嗽、咳嗽变异性哮喘、上气道咳嗽综合征、胃食管反流性的咳嗽，以及变应性咳嗽。咳嗽一个多月如果还没有超过两个月，初期又有呼吸道感染的表现，考虑是感染后咳嗽。如果没有呼吸道感染的表现，或者咳嗽已经持续了八周以上，要考虑咳嗽变异性哮喘、上气道咳嗽综合征这些疾病。一旦疾病得到明确诊断，医生就可以给予针对性的治疗。"
张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院
2020/03/31收听(84018)
咳嗽一个多月属于中等时长的咳嗽病程，常见原因如下：1、感染因素：首先考虑是上呼吸... 郭兮恒│首都医科大学附属北京朝阳医院 2021/08/16播放(53583)
咳嗽一个多月属于中等时长的咳嗽病程，常见原因如下：
1、感染因素：首先考虑是上呼吸...
郭兮恒│首都医科大学附属北京朝阳医院
2021/08/16播放(53583)
"咳嗽一个多月总是不好，很有可能是慢性支气管炎、支气管扩张或者其他肺部的疾病。首先要去做胸部CT的检查确诊，如果确实有慢性支气管炎、支气管扩张的情况，可以先去做细菌培养和药敏实验，根据细菌感染的类型和敏感的抗生素，选择合适的抗生素来进行治疗。另外一种就是结合雾化吸入治疗，可以选择布地奈德等，吸入完药物之后一定要进行漱口和多喝水，防止药物的副作用。"
王阳阳│枣庄矿业集团中心医院
2018/10/31收听(30814)
"有些孩子的咳嗽不容易好，拖拖拉拉的，这里面可能有以下几个原因：第一、孩子有没有感染，比如说是反复感冒，每一次感冒以后伴有咳嗽，随着治疗感冒好转，咳嗽有好转，但是过了一段时间又感冒了，又伴有咳嗽，所以这种孩子咳嗽是反复感冒导致的。第二、还有一种孩子不是感冒导致的，就最近一段时间反反复复的咳嗽，有的时候轻，有的时候重，这就是一种慢性的咳嗽。慢性的咳嗽里边可能会有一些感染，比如说肺结核，肺结核的孩子也会长期的咳嗽，但是这种孩子除了咳嗽时间比较长以外，还有伴随的症状，比如低烧、精神和食欲不好，咳嗽是逐渐加重的，要考虑这些慢性感染导致的。第三、有一些孩子，咳嗽时间虽然比较长，但是有的时候轻，有的时候重，没有逐渐加重的趋势，而且孩子没有发烧也没有精神不好，活蹦乱跳的，这种孩子要注意询问他有没有鼻塞、流鼻涕、打喷嚏这些鼻子的症状，要注意是不是过敏性咳嗽引起的，如果是过敏性咳嗽引起的，孩子接触过敏原的时候咳嗽就会加重，当脱离过敏原的时候咳嗽就会减轻，所以如果没有彻底的回避过敏原，咳嗽就会反反复复。"
王云峰│中日友好医院
2020/04/19收听(93728)
北京医院 钟雪锋
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哈医大一院 罗文才
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湖南省儿童医院 罗淑娟
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