肝癌晚期会不会误诊

刘芳
主任医师

河北医科大学第三医院

感染科

肝癌晚期会不会误诊

2021-09-09 18:38播放 :

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视频内容

因为肝癌晚期症状以及特征表现突出，所以通常不易误诊。肝癌晚期主要是指肝脏占位体积较大，或出现肝内或肝外转移，同时伴有肝功能明显受损，以及血清学方面异常，如甲胎蛋白和异常纤维蛋白原升高，此类肝癌血清标志物通常表现为异常。同时患者一般状况较差，身体状况评分，即PS评分＞3分。

通过增强CT和增强核磁共振检查，晚期肝癌表现为较突出占位性病变，在CT或核磁共振上通常表现为快进快出，伴有癌肿大，过大也会伴有中央坏死、液化等肝癌特征性表现。若怀疑肝癌晚期或已经到晚期，需要积极进行营养支持治疗，手术、射频消融，以及介入治疗均不适合。

肝癌晚期会不会误诊

肝癌晚期的患者不会出现误诊，肝癌晚期肿瘤生长巨大，而且有可能已经出现了远处转移，在积极的给予抽血检查肝功能、甲胎蛋白等肿瘤标志物，以及影像学的彩超、CT或者磁共振的诊断下，一般比较明确。误诊主要是针对小肝癌，容易出现诊断不确定的情况，因为肝癌过小，容易被误诊为良性肿瘤而延误病情，而肝癌晚期影像学的证据比较充分，不会出现误诊的情况。所以肝癌晚期的患者如果确诊了，需要给予积极的对症处理，主要是为了能够提高患者的生存质量。

语音时长01:32''

孟泽武│福建医科大学附属协和医院

2020/05/04收听(10634)

01:37

早期肝癌会不会误诊

早期肝癌若肿瘤较小，临床在检查时可能会出现漏诊，或者误诊的情况。所以要选择合适的检查方法，如果...

刘红利│华中科技大学同济医学院附属协和医院

2021/07/29播放(97559)

早期肝癌会不会误诊

"早期肝癌通常不会误诊，如果是单向检查，这种情况下有可能会出现误差。如果怀疑早期肝癌，多会进行多项检查以综合判定。所以，此种情况误诊的可能性比较少，除非是某些情况本身诊断不明可能会误诊。如果B超、CT、磁共振等都确认为早期肝癌，误诊的概率极低。另外，也可以结合血液学的肿瘤标志物检测综合判定。如果甲胎蛋白超过1000μg\/L，此时基本可以确诊。最终要100%的确诊，通常需要考虑切除后病理组织切片，如此才能够真正确诊。所以，临床上的疾病在没有得到病理的情况下，都无法100%的确定。"

语音时长01:16''

孟泽武│福建医科大学附属协和医院

2021/07/09收听(74625)

肝癌晚期会不会头晕

肝癌晚期的患者会出现头晕的，肝癌晚期营养不良、消瘦，容易出现头晕的症状。此外，也要检查血常规，因为肝癌是消耗性的体质，容易引起重度的贫血，贫血将会出现头晕的情况。肝癌的患者部分还合并有低血压或者低血糖，也都会引起头晕的症状。也不能排除肝癌出现脑部转移，从而引起头晕的症状。此时，需要积极进一步检查来明确头晕的病因是什么，才能够给予对症的处理，缓解患者的症状，提高生存质量。

语音时长01:14''

孟泽武│福建医科大学附属协和医院

2020/05/04收听(17491)

肝癌晚期会不会传染

"肝癌到晚期不会出现传染，要明确一点肝癌是消化道的恶性肿瘤，不是传染病，本身没有明显的传染源和传播途径，因此肝癌患者的家属及护理人员，不必担心肝癌晚期会把肿瘤传给别人。但是临床上需要注意的是有些肝癌可能合并乙型肝炎，很多是由于乙肝肝硬化最终发展成肝癌，如果肝癌晚期乙肝病毒在肿瘤患者的身体内出现了增殖、复制，肝癌晚期所产生的体液，包括血液如果被正常人群接触，有可能会被传染，但是传染只是针对乙型肝炎导致了传染，并不是肝癌会传染给别人，因此在这一点上一定要明确。"

语音时长01:10''

李常月│七台河市人民医院

2019/12/28收听(44592)

01:48

肝癌的晚期会不会传染

肝癌晚期不会通过消化道或呼吸道进行直接传染，不是传染性疾病。通常癌症发病基础是正常细胞，受到病...

梁帅│中南大学湘雅医院

2021/07/30播放(78377)

01:42

B超会不会把肝癌误诊为血管瘤

B超存在一定几率可能将肝癌误诊为血管瘤，也可能会将血管瘤误为肝癌。在B超检查范围内，有一定的这...

梁帅│中南大学湘雅医院

2021/08/25播放(54949)

B超会不会把肝癌误诊为血管瘤

"B超检查时很少把肝癌误认为血管瘤，因为肝癌和肝脏的血管瘤在B超显影时有着明显的区别。肝癌是低回声的占位效应，而且边缘形态不规则，周围有卫星灶，血流信号比较丰富，而血管瘤在B超下显影多数是高回声的表现，而且表面光滑、规则，内部回声比较均匀，因此B超影像学检查基本能够把肝癌和肝血管瘤区别。临床上有很多不典型的癌性结节和肝硬化结节可能容易导致误差，也可以通过增强CT扫描或者磁共振进一步鉴别诊断，因此不要过于担心B超会把肝癌误诊为血管瘤，应该积极的配合医生检查，必要时做进一步的穿刺病理，有助于诊断疾病。"

语音时长01:24''

李常月│七台河市人民医院

2019/12/23收听(72531)

肝癌晚期误诊几率高吗

"肝癌晚期出现误诊的几率很低，因为目前针对肝癌诊断的手段很多，包括B超、CT、磁共振、甲胎蛋白、甲胎蛋白异质体、异常凝血酶原等等，甚至可以通过肝穿刺活检来明确诊断。如果有发现相关的异常，综合的检查能够针对肝癌晚期做出比较准确的判断。肝癌晚期的患者如果出现了延误诊断，也就是没有早期发现，则完全有可能，因为肝癌在早期的情况，绝大部分并不会出现相关的异常表现。很多人认为长了肝癌就会有相关的症状表现，这个往往是不正确的观点，而在早期没有症状，又没有定期体检的情况下，肝癌晚期就很容易在短时间内出现。因为早期的肝癌如果不及时的处理、治疗，任其发展，有可能会在短短的半年或一年时间进展成肝癌晚期。所以，一定要定期复查、体检，才能够早期检查、早期诊断、早期治疗，获得良好的效果。"

语音时长01:42''

孟泽武│福建医科大学附属协和医院

2021/01/18收听(11732)

肝癌有可能误诊吗

肝癌误诊的概率较低，但具体的情况要根据检查结果决定。肝癌需要进行两项以上的影像学检查，才能够进行综合的判断。所以肝癌如果进行单项的检查，有可能无法确定其具体的性质，需要结合两项以上，如B超或者CT、磁共振、PET-CT，再结合抽血的肿瘤标志物等等，进行综合的判断，误诊的概率较低。如果综合的进行判断仍然无法确定肿物是否为肝癌，还可以进一步行肝穿刺活检，取得肿瘤的病理组织进行确诊。肝癌如果在全面检查综合的情况下，误诊的概率较低。

语音时长01:26''

孟泽武│福建医科大学附属协和医院

2020/05/04收听(48252)

02:05

肝癌有可能误诊吗

肝癌存在一定的误诊的几率，包括将良性肝脏疾病，误诊成为肝癌，或是将肝癌，误诊成为良性肝脏疾病。...

王东│北京大学人民医院

2021/07/19播放(58641)

结肠癌会不会误诊

"结肠癌是指生长在结肠上的恶性肿瘤，结肠癌有可能出现误诊，但误诊几率比较低。发生在结肠上的肿瘤有可能是良性肿瘤，有可能是恶性肿瘤。通过影像学检查和肠镜检查可以初步诊断，需要通过病理诊断才能确诊，病理诊断是确诊癌症的金标准。尽管病理诊断确诊癌症比较准确，也是目前为止最为准确的诊断方法，但也存在很少误诊。有些病人肿瘤不是很典型，诊断起来容易出现错误的判断。所以，还要结合临床症状，以及结合治疗后病人的病情发展情况，综合判断和诊断。"

语音时长01:26''

崔双林│中山大学附属肿瘤医院

2020/06/24收听(76237)

肌电图会不会有误诊

"肌电图检查肯定会存在一定的误诊概率，任何一种检查或者疾病的诊断，肯定都有存在一定的误诊概率。医生水平的高低表现为误诊率的高低，因为没有任何一种检查存在的唯一性和绝对性。肌电图也不是例外，会因操作者、看图者、评判者的技术水平，肌电图机器本身的状况是否正常运行、是不是出现偏差等等，造成对肌电图研判的偏差。所以，阅图者水平、操作、机器这三个方面，都可能出现偏移或者误差，从而造成误诊。因此，判断肌肉、神经等疾病，除了肌电图以外，还要结合别的辅助检查、临床表现、医生看病经验综合起来，或者通过大家讨论的结果来判断疾病，有利于疾病的诊断。"

语音时长01:37''

陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院

2020/11/28收听(50596)

肺结核会不会误诊

"少数情况下，会出现肺癌和肺结核混淆、误诊的情况，因为肺癌和肺结核有很多相似的症状，患有肺癌和肺结核都会出现咳痰、咳嗽、胸痛、咳血、低热的症状。但是肺结核也有不同于肺癌的症状，患有肺结核可能还会出现潮热、盗汗等比较特殊的情况。肺癌和肺结核还有一个相似的症状是都会出现消瘦，特别是恶性肿瘤，大部分都会出现食欲减退、消瘦的情况，但是大部分情况下肺结核拍片不会误诊。如果患者觉得存在误诊的可能，建议通过检查痰液再次确定是否存在肺结核，可以通过痰涂片或者痰培养检查是否存在结核杆菌，从而确定究竟有没有肺结核，也可以通过血沉、纤维支气管镜、肿瘤标记物等确定是否有肿瘤。"

语音时长01:20''

苗微微│哈尔滨市第一医院

2020/12/10收听(89834)

单心室会不会误诊

"单心室是否会误诊，需要看当地的产前检查的项目以及医师的水平。单心室这个疾病在心电图、心脏彩超、导管造影等检查中会有异常的表现，心电图的表现不太特异，是没有特异性心电图表现的，单从心电图结果来看没有办法确诊单心室，有误诊的可能，而导管造影检查并没有普及。超声心动图对于国内大多数地区都是产前定期检查的一个项目，而这个检查可以确诊单心室，误诊率非常低，只要是专业的彩超科医师都能准确诊断。所以如果是超声心动图的报告，单心室基本不存在误诊的可能。"

语音时长01:16''

肖明│山东省立第三医院

2019/07/16收听(98201)

梅毒会不会误诊

"梅毒有可能误诊，从某种程度上讲，还比较容易误诊。梅毒是由梅毒螺旋体感染所引起慢性全身性性传播疾病，可以在病程中出现多种多样的皮肤黏膜损害，可以模拟很多皮肤病，所以如果是经验不多的医生，有可能会产生误诊，比如Ⅰ期梅毒阶段主要的表现是硬下疳，就是外阴部的硬结、溃疡，容易和生殖器疱疹、固定性药疹、白塞氏病等混淆，需要鉴别。到了Ⅱ期梅毒，可以出现全身的梅毒疹，需要跟很多皮肤病，比如玫瑰糠疹、寻常性银屑病、药物疹，或者其它皮肤疾病都要鉴别。到了晚期梅毒，皮肤上的梅毒损害，还要跟结核、麻风、皮肤肿瘤等进行鉴别。"

语音时长01:22''

吴剑波│武汉大学中南医院

2021/03/12收听(26123)

01:41

肝癌晚期的患者会不会传染

肝癌晚期患者不会传染，肝癌肿瘤细胞局限于患者体内，不会通过呼吸道、消化道传播。但部分引起肝癌的...

梁帅│中南大学湘雅医院

2021/06/25播放(66228)

01:50

肝癌误诊的几率大吗

肝癌误诊几率较小，尤其对于晚期肝癌患者，通常影像学已经可以确诊，多数未必需要通过病理学诊断，可...

王东│北京大学人民医院

2021/08/11播放(76348)

肝癌会误诊肝血管瘤吗

肝癌会有小概率误诊为肝血管瘤，特别是针对小于1cm左右的肿物。一般肿瘤较大，肝癌与肝血管瘤在影像学上面的区别还是比较明显的，两者的血液供应以及强化的方式都有明显的不同，其误诊的概率极低。但如果是小于1cm的肿物，肿瘤较小，其内血液强化的差别不是特别明显，有可能会出现误诊的情况。此时需要结合多项的影像学检查，以及是否有肝癌的高危病史，还有肿瘤标志物的甲胎蛋白数值综合进行判断，才能够有效减少误诊的概率。

语音时长01:20''

孟泽武│福建医科大学附属协和医院

2020/04/21收听(16201)

肝癌误诊的几率大吗

肝癌的误诊分为延误诊断以及错误诊断，肝癌的患者延误诊断的几率较大，早期肝癌的患者没有任何的症状，等到出现症状再进行检查，相对比较中晚期。所以有肝癌的高危因素的患者，如有乙肝、肝硬化、酒精肝，一定要注意定期的复查、密切随访，才能够及早发现肝内异常病灶。而肝癌的错误诊断机率较小，现今对于肝脏肿物可以进行B超、CT或者磁共振的检查，如果仍然无法明确，还可以考虑肝穿刺活检取得病理组织来进行确诊，所以肝脏肿物的错误诊断概率较低。

语音时长01:25''

孟泽武│福建医科大学附属协和医院

2020/05/04收听(48583)

肝癌的分期标准

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