整夜睡不着不一定是抑郁，失眠有较多因素，抑郁时会有失眠问题，但其最有特征性或提示抑郁的症状是早醒，指清醒的时间比过去早2个小时左右，然后难以再入睡，比如平时6点起床，现在可能3-4点就醒来，难以再入睡。早醒是高度提示抑郁的表现。除早醒以外，患者可能还有入睡难、睡得浅、睡得轻等，是抑郁比较常见的睡眠障碍。
抑郁最核心的变化并不在睡眠方面，而是在心境或者情绪方面。抑郁症归纳到心境障碍，心境是人的情绪变化，指至少持续2周的稳定情绪低落、没有乐趣、愉快感觉，还会伴有兴趣变化，精力、体力不足等。情绪低落、兴趣下降、精力不足是抑郁症最核心的表现，至少符合2条才能判定有可能是抑郁，而睡眠是附加症状，可能部分抑郁患者睡眠较佳。
