华中科技大学同济医学院附属同济医院
神经内科
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脊髓截瘫有一部分病人可以恢复,尤其是儿童,对于高龄患者而言恢复效果较差。对于急性期治疗比较到位的患者而言,恢复较好,治疗不到位或者康复工作没有做好的患者,恢复较差,
高位截瘫一般是指颈段的脊髓,颈段的脊髓可以导致四肢瘫痪,脊髓是头部所有神经向下传的通道,或四肢感觉上传的通道。在脊髓部位,如果出现全脊髓损害,就会导致四肢瘫痪及四肢感觉丧失、大小便功能障碍,这就是所谓的高位截瘫。对于高位截瘫的患者而言较为痛苦,通常是由外伤引起,部分患者也可能是免疫炎症,如急性横贯性脊髓炎引起。
上述患者发生了之后,要及时进行就医治疗,通常针对病因用手术或激素、免疫治疗等,可以帮助改善局部状态。急性期之后,一般会辅助康复治疗的手段,包括传统的针灸、气压、推拿等,也可以包括肢体康复训练。现在有更进一步的方法,可以进行机械辅助的方法,机器人辅助的方法来恢复此种状态,所以现在办法越来越多。
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"高位截瘫不会自己恢复,高位截瘫是指第二胸椎以上的脊髓横贯性病变引起的截瘫。因为脊髓损伤严重者脊髓休克期时间就会长,会引起四肢的运动障碍、感觉障碍、尿便障碍、高热、多汗等。高位截瘫大多是由外伤、脊髓的病变、椎管狭窄和先天性的脊髓病变引起,高位截瘫的病人因为脊髓损伤重,神经细胞受损后不会再生,所以会遗留严重的后遗症。如果脊髓受损比较轻的病人,经过积极手术、药物治疗、物理治疗以及中医针灸康复等治疗,一部分的症状可以得到缓解。但是还是会遗留后遗症,严重的可以引起完全性瘫痪,长期卧床,可以并发肺部感染、褥疮、下肢深静脉血栓形成等并发症。上颈髓损伤还有可能会出现呼吸衰竭和窒息,所以预后大多不好。"
兰俊│十堰市中西医结合医院
2020/04/08收听(58134)
"对于脊髓损伤,特别是脊髓震荡引起比较轻的损伤,相对脊髓的水肿不是很明显,病人只是单纯地出现四肢麻疼的情况。病人通过应用脱水药物以及神经营养药物,往往会在一个月之内逐渐恢复。如果脊髓损伤之时,直接导致病人出现四肢瘫痪、双下肢瘫痪,这种情况往往脊髓的损伤比较严重。通过治疗有10%-20%左右的病人能够恢复,但是大部分病人恢复的可能性不大,即便恢复的可能性不大,出现四肢瘫痪的病人,平时也要加强四肢的肌肉功能锻炼,防止长时间肌肉失神经支配以后出现肌肉萎缩情况,以免病人恢复以后下地活动或者上肢力量也不能够恢复。即便是四肢瘫痪,病人也要积极治疗,以免恢复以后出现不能行走或活动受限情况。"
王富│济南市中西医结合医院
2018/05/22收听(97719)
"脊柱骨折、脊髓损伤和脊髓肿瘤,常会引起患者出现高位截瘫。对于高位截瘫的患者,多有不同程度的大小便功能障碍,像尿失禁、大便失禁、尿潴留、便秘等。对于出现尿潴留的患者,可以通过留置尿管和膀胱造瘘的方式进行小便。而对于便秘的患者,主要通过直肠内使用开塞露等方法,通过润滑的方式帮助患者排大便。同时,应该加强会阴、肛门和尿道的护理,防止发生泌尿系和肠道的感染。"
范存刚│北京大学人民医院
2019/04/10收听(20414)
高位截瘫患者无法自行解决大小便,顺利进行大小便需在陪护的照顾下完成。此时,患者需要调整心态,平... 廖亮华│惠州市中心人民医院 2018/09/27播放(81662)
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廖亮华│惠州市中心人民医院
2018/09/27播放(81662)
高位截瘫治疗起来比较复杂、比较困难,需要一个长期的过程。首先要想办法让高位截瘫的神经长起来,其... 赵耀东│上海市第一人民医院 2023/04/25播放(98355)
高位截瘫治疗起来比较复杂、比较困难,需要一个长期的过程。首先要想办法让高位截瘫的神经长起来,其...
赵耀东│上海市第一人民医院
2023/04/25播放(98355)
"高位截瘫的患者总体来讲预后比较差,但是及时而正确的诊断和治疗,还是可以极大的影响高位截瘫患者的预后。在高位截瘫疾病早期阶段,患者也无法确定截瘫的症状是否难以恢复,以及何时能恢复,需要从随访过程中观察到恢复的速度,来进行分析、推测。高位截瘫患者功能障碍恢复的程度和速度,与损伤的严重程度、损伤的性质、治疗及干预、并发症,尤其是尿路感染、呼吸道感染等并发症的出现,以及患者本身的身体素质、是否配合治疗、配合治疗的程度,还有进行多种康复训练的科学性、持续性等多种因素,都有密切的关系。"
王薇│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/04/14收听(31586)
高位截瘫一般情况下是存在生育能力的,高位截瘫主要指的是截瘫部位以下,出现了感觉和功能方面的相关障碍,是不能够存在正常的性生活的。这种情况下不能够通过性生活使配偶自然的怀孕,但是高位截瘫患者的精子质量一般是不存在问题的,通过精液常规检查就可以明确的判断精子质量,可以通过睾丸穿刺获取精子,然后进行试管婴儿,这样可以生育自己的下一代。高位截瘫主要是由于脑出血、脑损伤或者脊髓损伤等原因造成神经功能方面的相关障碍,需要进行详细的检查判断病情,明确生育能力。
王世平│济南市人民医院
2020/07/14收听(73355)
脊椎损伤恢复包括骨折恢复以及脊髓损伤恢复。骨折脱位后,若未损伤脊髓功能,通常不需要进行手术,保... 陈晨│山西白求恩医院 2021/01/15播放(79187)
脊椎损伤恢复包括骨折恢复以及脊髓损伤恢复。骨折脱位后,若未损伤脊髓功能,通常不需要进行手术,保...
陈晨│山西白求恩医院
2021/01/15播放(79187)
"脊柱损伤大部分是外伤导致的,比如发生了车祸或者是从高空坠落,最容易损伤脊柱。脊柱损伤多久才能恢复,根据损伤的轻重来进行判断。如果脊柱损伤比较轻,无需进行治疗,可以进行卧床。绝对的卧床休息来进行治疗,并结合一些药物的治疗,大部分可以在一个月左右完全恢复。如果脊柱损伤比较严重,有可能引起脊髓的损伤或者是锥体的骨折。这时候就需要进行手术治疗,根据手术的难易程度以及手术是否成功来判断多久才能恢复。大部分需要半年左右才能达到临床治愈。有的病人还有可能留下后遗症,所以出现脊柱损伤以后,需要及时的去正规医院的脊柱外科进行检查治疗,避免留下后遗症。"
孙广斌│阳谷县人民医院
2018/05/11收听(19115)
陈增淦│复旦大学附属中山医院 2023/03/28播放(83970)
陈增淦│复旦大学附属中山医院
2023/03/28播放(83970)
高位截瘫在早期也就是卧床期的康复,主要是防止并发症。早期床上要保持正常体位,防止压疮,可以用气... 肖湘│深圳市罗湖区人民医院 2019/02/26播放(93222)
高位截瘫在早期也就是卧床期的康复,主要是防止并发症。早期床上要保持正常体位,防止压疮,可以用气...
肖湘│深圳市罗湖区人民医院
2019/02/26播放(93222)
"高位截瘫是一种横贯性的脊髓损害,不管什么原因引起来的,是一种严重的脊髓受损的疾病。由于神经细胞的再生能力,在所有人体组织当中是最差的,基本上很难再生。所以高位截瘫的病人,恢复可能性比较少,但是也不能失掉信心。通过祛除引发高位截瘫的病因,营养神经药物的治疗,预防高位截瘫的各种并发症,再采取比如高压氧、推拿按摩、针灸等等各种综合的措施,也不是一点恢复的可能性都没有。"
何永亮│赣州市中医院
2018/05/21收听(21014)
高位截瘫多出现于第二胸椎水平面以上的损伤,表现为四肢运动功能和感觉功能障碍,恢复的程度需要先对... 周国平│南方医科大学中西医结合医院 2018/06/27播放(95632)
高位截瘫多出现于第二胸椎水平面以上的损伤,表现为四肢运动功能和感觉功能障碍,恢复的程度需要先对...
周国平│南方医科大学中西医结合医院
2018/06/27播放(95632)
"高位截瘫主要通过康复训练的手段促进其恢复,方法有以下几种:第一、体位的变换,卧床患者应定时变换体位,两小时翻身一次,以防止压疮形成。第二、关节被动活动,每天对瘫痪肢体进行关节被动运动训练,训练时动作应轻柔、缓慢,尽可能在各轴向生理活动范围内进行,以防止关节挛缩和畸形的发生。第三、坐起训练,为防止体位性低血压,患者应尽早开始进行坐起训练,利用摇床逐步抬高床头角度,从30度开始,视患者耐受情况而逐渐增加坐位时间,如无不良反应,可将床头每3-5天升高5-10度,维持时间逐步延长,一直到坐位90度站立训练,患者可利用电动起立床进行站立训练。"
王翀│南京鼓楼医院
2020/08/19收听(88371)
高位截瘫分完全性、不完全性截瘫,指颈椎以下脊髓受到损伤,双下肢、双上肢均可出现功能障碍,表现为... 董赟│安徽中医药大学第二附属医院 2018/01/17播放(61954)
高位截瘫分完全性、不完全性截瘫,指颈椎以下脊髓受到损伤,双下肢、双上肢均可出现功能障碍,表现为...
董赟│安徽中医药大学第二附属医院
2018/01/17播放(61954)
截瘫病人因为脊髓损伤,排便的反射弧受到中断,所以平常在截瘫病人的处理上要特别注意这方面的问题。... 黄云峰│长沙市中心医院 2018/11/26播放(66588)
截瘫病人因为脊髓损伤,排便的反射弧受到中断,所以平常在截瘫病人的处理上要特别注意这方面的问题。...
黄云峰│长沙市中心医院
2018/11/26播放(66588)
张煜辉│上海交通大学医学院附属仁济医院 2023/05/06播放(67905)
张煜辉│上海交通大学医学院附属仁济医院
2023/05/06播放(67905)
"高位截瘫的病人如果是女性,生理正常的情况下,可以适当进行性生活,注意生理卫生就好。男性高位截瘫的患者当中,进行性生活就有一定的困难,因为高位截瘫的患者颈部以下的感觉神经已经受到了严重的损伤,即使刺激患者的生殖器也不会有兴奋感。高位截瘫的治疗是医学难题,在生活当中可以应用中药、针灸、按摩等方法进行治疗。高位截瘫的患者最好不要过性生活,因为高位截瘫已经使下半身的神经损害严重,如果强行进行性生活,可能会使高位截瘫的患者出现并发症,而造成疾病的严重后果。"
2021/02/01收听(90070)
不完全性的高位截瘫经过有效的康复治疗后,可恢复部分功能,甚至可以生活自理;完全性的高位截瘫则预后会差一些。高位截瘫为第二胸椎水平面以上的脊髓损伤,包括完全...
陈亚平│首都医科大学附属北京同仁医院
2020/04/28阅读(3018)
完全性高位截瘫无法恢复;不完全性截瘫,脊髓并未完全离断,尚存部分功能,可通过康复治疗使尚存功能... 董赟│安徽中医药大学第二附属医院 2018/01/17播放(95067)
完全性高位截瘫无法恢复;不完全性截瘫,脊髓并未完全离断,尚存部分功能,可通过康复治疗使尚存功能...
2018/01/17播放(95067)
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