很多原发性醛固酮增多症患者的最早症状可能是血压高，其他症状相对表现没有那么典型，很多患者可能是以高血压作为最突出的临床表现，而且也容易被误诊。
很多患者血压高了以后就考虑自己是高血压，然后开始接受降压药物治疗，慢慢地有些患者可能出现乏力，包括低钾以后引起的乏力或下肢无力。因为是出现慢性低钾，很多患者可能不是非常典型，仅表现为高血压。
很多患者可能是在检查身体的时候无意中发现低血钾，进一步再去查就发现了低血钾和高尿钾，再进一步查血中的醛固酮水平可能就会发现。但是临床中也不排除一些患者无意中做查体或者其他CT检查，发现肾上腺增生，进一步再查就发现是原发性醛固酮增多症。
随着醛固酮水平增高以后引起血压高，大多数患者的主要症状或者临床表现是高血压，或者是高血压引发的头痛、头晕、乏力等。
