乳腺导管原位癌的分级，如果按TNM分期，一般分为0期。导管原位癌不是很严重，但导管原位癌严重性的判断有一个参考的评分是VNPI，但可能并不是分级，只是一个评分，这个评分建立在回顾性的数据或证据并不是特别充分的时候。

当评分比较高的时候，可能保乳的风险会比较大，或者做完手术可能需要后续的放疗和内分泌治疗。如果VNPI评分比较低，是不是仅手术治疗即可，不需要去做后续的放疗、内分泌治疗。

在国内还是比较保守，导管原位癌如果做了保乳手术，一般还是建议去做放疗或者是内分泌治疗。而国外可能有时候更激进一点，可能会去参考VNPI评分，来判断是不是能不进行内分治疗和放疗，但这个还是有争议的问题。

如果VNPI评分比较高，是不是有些能做保乳手术的病人可以正常进行，而是必须要切掉，最终还是要综合各种各样的数据判断，明确是否要去做相应的治疗。所以导管原位癌的TNM分期就是0期，治愈率基本上能达到98.5%。

1.5%的病人会出现问题，可能是因为这个病还是会被低估，因为毕竟病理学的检查是一个筛检，不能把所有的肿瘤细胞化验一遍。有可能这个病人不是单纯的导管原位癌，而是浸润性乳腺癌合并导管原位癌。

若合并浸润性乳腺癌时当成导管原位癌治疗，会存在一定的风险。但目前还是要以指南和诊疗规范去治疗，因为很难去判断病人具体是什么情况。