浙江省人民医院
风湿免疫科
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红斑狼疮是一种自身免疫性的全身性疾病,要进行综合分析才能做出诊断,会从以下两个方面进行综合评判:
1、病人的临床表现:红斑狼疮是一种全身性疾病,可能会出现全身各个部位、多系统的病变,应明确受累系统。如关节炎为运动系统受累;皮肤红斑是皮肤受累;蛋白尿是肾脏受累;白细胞减少是血液系统的受累,需根据多系统受累进行评分;
2、免疫病会有大量的自身抗体产生,其中部分自身抗体对红斑狼疮的诊断非常有价值,比如抗核抗体会有双链DNA等。除此以外,心磷脂抗体、补体等都是红斑狼疮经常会出现的特异抗体。
医生会把临床表现加上自身抗体检查结果进行整合,每一项特异性指标都作为诊断依据,诊断是否为红斑狼疮,即红斑狼疮是大量证据综合分析得出的诊断结果。
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"如果患者能够满足以下十一条标准中的四条,就可以确诊为红斑狼疮:第一、峡部红斑,表现为固定的红斑,常常在两颧部突起;第二、盘状红斑;第三、光过敏,对日光有明显的反应,光照会加重患者的皮疹;第四、口腔溃疡,往往为无痛性口腔溃疡;第五、关节炎,往往以外周大关节为主,一般不会出现关节的畸形;第六、浆膜炎,包括胸膜炎或者是心包炎;第七、肾脏病变,表现为尿蛋白的阳性或者是管型尿;第八、神经病变;第九、血液学疾病;第十、免疫学异常;第十一、抗核抗体阳性。"
杨亚梦│荆州市第一人民医院
2021/05/24收听(37012)
"系统性红斑狼疮是一种结缔组织病,女性比较多见,可以累及全身多个系统,并出现系统的损害。在不同的患者中出现的症状并不完全一样,比如累及皮肤时,可以出现面部的蝶形红斑、盘状红斑和全身的皮疹,累及呼吸系统时可以出现间质性的肺炎而导致憋喘、胸闷、咳嗽的情况,累及泌尿系统时可以出现狼疮肾炎,比如尿蛋白、浮肿、低蛋白血症等。累及血液系统时,可以出现白细胞、血小板的减少。要根据患者自身的症状,配合相应的辅助检查,比如抗核抗体谱中可以检测抗Sm抗体、抗双链DNA抗体阳性,这两个抗体是检查狼疮的特异性抗体。结合患者自身的症状,以及出现相应的抗体,可以确诊为系统性红斑狼疮。"
韩志峰│枣庄矿业集团中心医院
2019/11/25收听(42613)
系统性红斑狼疮确诊主要依据临床表现和实验室检查,临床上确诊有分类标准,最常用的是1997年分类... 刘晓萍│山西省人民医院 2020/09/03播放(99430)
系统性红斑狼疮确诊主要依据临床表现和实验室检查,临床上确诊有分类标准,最常用的是1997年分类...
刘晓萍│山西省人民医院
2020/09/03播放(99430)
"甲减主要通过甲状腺功能的检查进行确诊,查甲状腺功能主要通过三项指标来确诊甲减。三项指标指促甲状腺激素、游离T3(FT3)、游离T4(FT4),通过这三项指标来确诊甲状腺功能减退。如果促甲状腺激素水平增高,而FT3、FT4水平正常考虑是亚临床甲减,如果促甲状腺激素增高,而FT3、FT4降低则属于临床甲减,如果促甲状腺激素和FT3、FT4都增高就要考虑是甲状腺激素不敏感综合征,如果促甲状腺激素和FT3、FT4都降低要考虑垂体或者下丘脑原因导致的甲减。"
刘云涛│三峡大学附属仁和医院
2020/04/02收听(18370)
陈乐天│首都医科大学附属北京友谊医院 2021/06/25播放(88029)
陈乐天│首都医科大学附属北京友谊医院
2021/06/25播放(88029)
"系统性红斑狼疮是风湿免疫系统疾病里面一个比较常见的类型,是以多器官、多系统的损害为主要表现。早期往往是皮肤的损害,比如有皮损、皮疹,还有典型的面部的蝶形红斑,检查抽血化验会有白细胞的减少、血小板的降低、贫血,还有就是心包积液、胸腔积液等这些筋膜腔的积液这些临床表现。同时结合自身的抗体像抗核抗体、抗双链DNA、抗史密斯抗体,这些狼疮的特异性抗体是可以明确诊断狼疮的。狼疮一旦确诊以后,它的治疗主要是要用到激素以及免疫抑制剂,一般来说都是足量的激素,比如60公斤体重的人以要用到60mg的泼尼松。在激素控制住病情以后,这时候要加用一些免疫抑制剂,比如来氟米特、环磷酰胺,还有就是马蹄麦考酚酯这些,进一步的控制病情,预防狼疮的复发和进展,具体的用药用治疗方案是需要在医师的指导下规律的减量。"
李方晓│开封市中心医院
2018/05/16收听(37887)
"红斑狼疮的诊断依据分为临床指标和免疫学指标,临床指标包括皮肤狼疮病变、面部蝶形红斑、口腔或者鼻咽部溃疡、非疤痕形成引起的脱发、炎性滑膜炎、浆膜炎、蛋白尿、癫痫、精神异常、溶血性贫血、血白细胞减少、血小板减少等。免疫学指标当中ANA阳性、抗ds-DNA阳性、抗史密斯抗体阳性、抗磷脂抗体阳性、补体C3、C4水平降低,直接Coombs试验阳性。在这些诊断的依据中肾活检证实为狼疮肾炎,且ANA阳性或者抗ds-DNA阳性,或者满足四条标准包括1条临床标准或1条免疫学标准,即可诊断为系统性红斑狼疮。"
何静│铜陵市人民医院
2019/07/26收听(14231)
红斑狼疮属于自身免疫性皮肤病,无传染性,但存在遗传倾向。红斑狼疮临床表现为皮疹、关节疼痛,确诊... 王福军│江门市五邑中医院 2018/06/09播放(62289)
红斑狼疮属于自身免疫性皮肤病,无传染性,但存在遗传倾向。红斑狼疮临床表现为皮疹、关节疼痛,确诊...
王福军│江门市五邑中医院
2018/06/09播放(62289)
系统性红斑狼疮如何确诊,这个诊断是相当的复杂的,一般只有风湿免疫科的一些专科医生才会诊断这个病。如果病人出现以下的情况,我们要高度引起重视,最后确诊还是需要风湿科的医生来确诊。第一、颊部红斑,比如就是脸上颊部出现固定的红斑,甚至红斑有点突起。第二、有没有盘状红斑,有些病人红斑是高出一皮肤表面的,这两种红斑都是需要在皮肤科的医生协助下来诊断。第三、光过敏,就是晒了太阳之后有没有明显的反应起了皮疹。第四、口腔溃疡,有没有反复的口腔溃疡。第五、有没有关节炎,就是手、全身、下肢的关节疼痛。第六条就是胸膜炎,是否出现了胸膜炎或者心包炎。第七、有没有累及到肾脏,比如出现尿里面有蛋白有红细胞。第八、有没有出现神经的病变,比如癫痫发作,精神的一些异常,性格的改变。第九、有没有血液系统的病变,比如白细胞减少、贫血、血小板减少。第十、免疫学的异常,比如查自身抗体谱里面抗体,抗双链DNA抗体或者抗史密斯抗体或者抗心磷脂抗体阳性。第十一、抗核抗体是否阳性。这些诊断标准是非常复杂的,所以一般的病人是诊断不了疾病,还是得到专科医院的专科医生来诊断。
李天红│南充市中心医院
2018/05/12收听(66041)
"封闭抗体缺乏是反复自然流产的重要评价指标之一,通常包括抗配偶CD3、CD4、CD8抗原三项。如果既往有多次自然流产病史,此次孕妇怀孕之后进行APLA激素水平测试,发现这三种抗体的水平低于正常值,说明自然流产与母体缺乏封闭抗体有非常大的关系。封闭抗体缺乏会导致母体对胎儿产生强烈的排斥反应,在孕早期,也就是怀孕小于三个月的时候,可出现胎儿停止发育或者自然流产。如果及时运用一些保胎药物进行保胎,在孕晚期出现妊娠高血压的几率非常高,这时候胎儿发育仍然会受到不良影响,严重时可能会出现胎死宫内的情况,建议患者到医院,听取妇产科医生的建议进行处理。"
姜智勇│哈尔滨市第四医院
2020/07/30收听(15228)
通常情况下,胰腺癌的患者进行采血肿瘤相关标志物检查的时候,常常可以见到糖类抗原19-9和癌胚抗原的明显增高情况。其中糖类抗原19-9在诊断胰腺癌中具有比较高的敏感性和特异性,尤其对于Ⅲ-Ⅳ期的胰腺癌病人,在采血化验的时候,能够检测到很高水平糖类抗原19-9的表达。癌胚抗原也常常见于胰腺癌的病人,如果将癌胚抗原和糖类抗原19-9进行联合检测,可以进一步提高胰腺癌检出的敏感性、准确性。除此以外,糖类抗原19-9和癌胚抗原水平的动态变化,也可以用于胰腺癌病情的监测、预后的判断。
邓立力│哈尔滨医科大学附属第二医院
2021/05/04收听(89127)
"血脂是血中的脂质成分,包括胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇和高密度脂蛋白胆固醇,当中最坏的是低密度脂蛋白胆固醇,好的是高密度脂蛋白胆固醇。低密度脂蛋白胆固醇是元凶,是引起动脉粥样硬化,也就是血管里面见斑块,严重的引起血管狭窄,甚至斑块造成局部的破裂,形成血栓,血栓脱落造成局部血管完全堵塞,引起心肌梗死、脑梗死,甚至栓塞。低密度脂蛋白胆固醇是引起心脑血管疾病最主要的原因,需要关注。另外,高密度脂蛋白胆固醇是好脂蛋白,它是血管里的清道夫,让血液里面、血管里面的血脂成分,运输回到肝脏再被利用。除了主要关注低密度脂蛋白胆固醇以外要关注甘油三酯,甘油三酯是心脑血管疾病,血脂以外、低密度以外的残余风险,同时甘油三酯如果过高可能会和胰腺炎相关。在看化验单时一定要注意,不能光看有没有箭头,高或低,主要需要明确是否该开始治疗,同时医生和患者会商量,应该把血脂调到什么样的目标,结合过去有没有心脑血管病史、是否肥胖、有没有糖尿病、有没有吸烟,也要问家族史,比如家人当中有没有心脑血管疾病的早发情况,来决定血脂应该控制什么样的目标。医生不是为化验单诊断治疗,而是要为患者全面的评估,进行正确的合理治疗。"
胡伟│首都医科大学宣武医院
2020/04/23收听(45196)
"肺癌验血几项指标:一、肺癌想要确诊之前,一般会建议病人去查肿瘤标记物,这种肿瘤标记物由很多项跟肿瘤相关的标记物来组成的,它是一个套餐,其中比较敏感的叫做癌胚抗原。癌胚抗原是针对于肺癌比较特异性的指标,但是除了肺癌之外,像胃癌、消化道肿瘤,很多其他的癌症,可能癌胚抗原也会高,另外除了患癌症的病人之外,孕妇,怀孕的人可能也会有这种升高的几率。二、还有很多这种相关的指标,比如CA125、CA199等等,这些都是特异性的指标。三、还有神经元特异性烯醇化酶NSE,这种指标也是评价肺癌中的一种,叫做小细胞肺癌的一个特殊的指标。四、胃泌素前体一个指标,叫ProGRP,这个指标也是针对于小细胞肺癌所做的一个特异性的检查。"
刘磊│首都医科大学宣武医院
2020/04/19收听(50554)
心肌损伤的指标包括心肌酶、肌钙蛋白。常用的心肌酶的指标包括CK磷酸肌酸肌酶、CK-MB、肌红蛋... 王智泉│武汉大学中南医院 2023/04/23播放(68461)
心肌损伤的指标包括心肌酶、肌钙蛋白。常用的心肌酶的指标包括CK磷酸肌酸肌酶、CK-MB、肌红蛋...
王智泉│武汉大学中南医院
2023/04/23播放(68461)
肿瘤检测指标一般指抽血进行标记物检测,通过肿瘤标志物数值高低,初步判断是否存在肿瘤,大体分为以... 周蕾│首都医科大学附属北京世纪坛医院 2021/09/15播放(68383)
肿瘤检测指标一般指抽血进行标记物检测,通过肿瘤标志物数值高低,初步判断是否存在肿瘤,大体分为以...
周蕾│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2021/09/15播放(68383)
"血脂主要包括胆固醇、甘油三酯以及类酯,临床上用于检测的主要是胆固醇和甘油三酯,由于血脂是不溶于水的,所以循环血液中的胆固醇和甘油三酯必须与一些特殊的蛋白质,也就是载脂蛋白结合,可以形成水溶性的脂蛋白,这样才能被运送到组织中进行代谢。其中,脂蛋白又可以分为乳糜颗粒及低密度脂蛋白、中间密度脂蛋白、高密度脂蛋白以及脂蛋白小a,血脂异常通常指的是血清中胆固醇和(或)甘油三酯的水平升高,由于这些脂质不溶于水,它们是与脂蛋白形式存在,在血液中进行循环的,所以是通过高脂蛋白血症表现出来的,又称之为高脂蛋白血症。"
李萍│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2020/10/22收听(51214)
强直性脊柱炎的诊断标准包括国内标准和国外标准,同时有临床表现、实验室检查、CT和核磁表现等,标... 杨铁生│北京大学人民医院 2023/03/21播放(88539)
强直性脊柱炎的诊断标准包括国内标准和国外标准,同时有临床表现、实验室检查、CT和核磁表现等,标...
杨铁生│北京大学人民医院
2023/03/21播放(88539)
"要进行肾炎的确诊需要做尿液的检查、血液的检查、影像学的检查。尿液检查只要做尿常规的检查和尿中白蛋白的检查以及尿红细胞位相的检查。尿常规可以显示尿白蛋白阳性,一个加号到四个加号,尿红细胞增加。尿红细胞位相可以显示非均一型红细胞增多,同时尿常规可出现尿潜血。血液的检查主要是尿素氮和肌酐出现异常,或者血白蛋白降低,其它的生化指标例如血钙,血钾,血镁,血磷会出现升高或者降低。影像学检查可以做泌尿系彩超也就是双肾B超,可以显示双侧肾脏出现弥漫性的病变,这种病变使肾脏在超声上反光增强。影像学其它的检查,例如CT也可以出现相应的表现。"
彭涛│山东大学齐鲁医院
2020/04/03收听(58786)
"桥本甲状腺炎的确诊指标,通常是依据于血液当中甲状腺自身抗体的检测,以及甲状腺穿刺细胞学。桥本甲状腺炎是一种自身免疫性甲状腺炎,自身免疫的患者体中会存在针对甲状腺的自身抗体,如抗甲状腺球蛋白抗体、抗甲状腺过氧化物酶自身抗体、抗甲状腺微粒体抗体等等,这种自身抗体存在通常都支持桥本甲状腺炎的诊断。针对桥本甲状腺炎的患者,通常容易出现甲状腺体积的增大,有些患者会出现甲状腺结节。在进行细针穿刺学时,可以了解到这种穿刺结果为以淋巴细胞浸润为主,这些都是支持桥本甲状腺炎确诊的指标。同时,针对桥本甲状腺炎,还要了解一下功能是否受到损害,因为桥本甲状腺炎的患者容易出现甲状腺功能减退症。"
罗莉│安徽医科大学第一附属医院
2021/04/24收听(77680)
小细胞肺癌确诊主要的标准是病理结果,即通过穿刺活检或纤支镜等手段,从病灶部位取出一定的细胞,如... 李鹏程│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2021/03/15播放(84389)
小细胞肺癌确诊主要的标准是病理结果,即通过穿刺活检或纤支镜等手段,从病灶部位取出一定的细胞,如...
李鹏程│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2021/03/15播放(84389)
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