长沙市第一医院
产科
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孕妇血浆的葡萄糖水平随着妊娠的进展而降低，空腹血糖约降低10%，原因主要有以下几方面：
1、胎儿从母体获取的葡萄糖增加；
2、妊娠期肾脏的血浆流量与肾小球滤过率增加，而肾脏肾小管对葡萄糖再吸收率不能相应增加，导致一部分孕妇尿中排糖量增加。有些孕妇刚进食后检查发现尿液中存在尿糖，此时尿糖不一定为异常情况；
3、妊娠期雌激素与孕激素增加，对母体葡萄糖利用增加，孕妇空腹血糖比非妊娠期空腹血糖低。对于糖尿病患者，胰岛素分泌也受限，分泌受限会导致葡萄糖代谢受到一定影响，所以血糖会更高。
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"怀孕期间，空腹血糖应该控制在5.3mmol\/L以下，如果空腹血糖过高，会影响到胎儿的生长发育，应该控制饮食，不能吃含糖量高的食物。在怀孕期间应该每天摄入蔬菜400-500g左右，其中有色的蔬菜不能少于5%，平时可以做到少食多餐，可以少吃肉类、蛋类，多吃青菜，尽量少吃米饭、馒头，因为这里面含糖量比较高，尽量不要吃含糖量高的水果。平时可以适量的多吃黄瓜，西红柿，也可以适量的多吃绿色的蔬菜，绿色的蔬菜含糖量比较低，甚至不含糖，尽量不要吃太甜的食物，巧克力饼干或者微化饼之类的，这里面含糖量是比较高的，如果平时感觉到饿，可以选择无糖饼干或者无糖的豆浆、奶粉之类。"
王建英│宿迁市人民医院
2019/09/06收听(69344)
"高血糖可以对孕妇和胎儿造成不良的后果。对于孕妇来说，血糖达标尤为重要。在妊娠期间，要求血糖控制在空腹血糖小于5.3mmol/L，餐后1小时血糖小于7.8mmol/L,餐后2小时血糖小于6.7mmol/L。血糖达标后，才能使孕妇及胎儿健康，空腹血糖也应达标。首先空腹血糖小于5.3mmol/L，才能保证母子的健康。怎么降空腹血糖？首先饮食和运动是非常关键的。对糖尿病来说，饮食的原则既能保持孕妇和胎儿能量需要，用药维持血糖在目标范围，而不发生饥饿性酮症，尽量选择低升糖指数的碳水化合物，尤其要将空腹血糖。晚上吃饭的时候要选择低升糖指数的碳水化合物，而且每天实行少量多餐制，每日分5-6餐，就能保证血糖不波动。鼓励孕期的运动，包括营养运动、阻力运动，每天的运动时间是小于45分钟。做好血糖监测特别重要。空腹血糖高，睡前用中效胰岛素来调整空腹血糖，使血糖达标。中效胰岛素作用时间较长，对第二天空腹血糖做到有效的控制。总之,如果空腹血糖高，要及时找医生来调整治疗方案，以防止血糖高对母子造成损害。"
于棉荣│中国康复研究中心北京博爱医院
2018/05/22收听(74481)
孕妇如果合并糖尿病，降血糖最常用的方法有两个，一个是饮食与运动控制；另一个是药物控制。饮食控制主要是控制含有淀粉类的米，以及面做的主食，尽量少喝粥类的食物。淀粉经过人体的代谢，最终转变成葡萄糖，容易使血糖升高。可以根据平时自己的活动量，控制摄入食物的总热量。适当多吃含有粗纤维的蔬菜或者粗粮，配合适当运动，可以调节血糖。药物控制，建议注射胰岛素控制血糖，注射的胰岛素基本与人体分泌的胰岛素类似，对宝宝不会产生副作用。而口服药物会有一定的副作用，所以不建议孕妇使用口服药物降血糖。妊娠合并糖尿病患者的宝宝容易出现巨大儿，早产与难产的风险增大，因此建议定期监测血糖，及时控制血糖。
王靖红│哈尔滨市骨伤科医院
2019/07/25收听(67084)
若孕妇的空腹血糖超标，可以通过饮食控制以及适当运动调控血糖。若经过饮食及运动调整空腹血糖仍然超... 杨建梅│北京大学第一医院 2021/07/05播放(62037)
若孕妇的空腹血糖超标，可以通过饮食控制以及适当运动调控血糖。若经过饮食及运动调整空腹血糖仍然超...
杨建梅│北京大学第一医院
2021/07/05播放(62037)
"想要降低空腹血糖首先要保持规律生活，避免熬夜，保证良好的睡眠，保持心情舒畅。如果是应用胰岛素降糖的糖尿病患者，一定要明确导致空腹血糖高的原因，再进针对性的进行处置。导致空腹血糖升高的原因主要有以下两个方面：一，清晨是升糖激素的分泌高峰，而体内只有胰岛素一种降低血糖的激素，胰岛素分泌的水平欠佳不能够抵抗升糖激素的作用，导致空腹血糖升高。二、反跳性的血糖升高，由于患者在凌晨出现血糖偏低的情况，导致机体应激性的分泌升糖激素，也会引起空腹血糖升高。如果是黎明现象所导致，要在睡前注射一针基础胰岛素，或将基础胰岛素的剂量加大。如果是反跳性的血糖升高，要相应的减少胰岛素，或者是降糖药物的剂量。所以，如果空腹血糖升高，一定要确定是哪种原因引起，可以在凌晨2-3点测血糖，以便正确的调整治疗方案。"
马琳娜│哈尔滨市第四医院
2020/11/04收听(81737)
"临床上能够降低空腹血糖的药物很多，磺脲类降糖药物就可以有效降低空腹血糖，二甲双胍也可以降低空腹血糖，尤其是在睡前服用，更可以有效的降低空腹血糖。其他的药物，比如列净类的降糖药物，虽然是一个新药，也可以有效的降低空腹血糖。GLP-1受体激动剂，这个药物是皮下注射，也可以有效的降低空腹血糖。列汀类的药物，也就是DPP-4抑制剂，也有一定降低空腹血糖的能力。另外，还有噻唑烷二酮类药物，吡格列酮也可以有效的降低空腹血糖。各种各样的基础胰岛素，以及NPH，就是常说的人胰岛素N，也可以有效降低空腹血糖，包括含有基础胰岛素的预混胰岛素，还有含有NPH的预混胰岛素，在晚间的注射也都能降低空腹血糖。"
邵滢│中国医科大学附属盛京医院
2021/04/21收听(15155)
降低空腹血糖的药物主要是长效磺脲类药物、噻唑烷二酮类药物、GLP-1、胰岛素，尤其是基础的长效... 曹雪霞│首都医科大学宣武医院 2023/11/17播放(65877)
降低空腹血糖的药物主要是长效磺脲类药物、噻唑烷二酮类药物、GLP-1、胰岛素，尤其是基础的长效...
曹雪霞│首都医科大学宣武医院
2023/11/17播放(65877)
"孕妇怎么样降低空腹血糖，主要是两个方面。第一方面是孕妇晚餐要严格的控制饮食，比如对血糖影响比较大的碳水化合物或者水果要少吃，在睡觉前尽量不要加餐，睡前加餐对空腹血糖的影响比较大。另一方面通过控制饮食后，空腹血糖还明显的高于正常，只能采取胰岛素治疗，基础胰岛素每天晚上睡前打1次，有效的降低空腹血糖。胰岛素具体使用多少剂量要根据血糖情况以及体重情况，请专业的内分泌科医生进行指导。"
李超林│烟台毓璜顶医院
2019/07/12收听(35181)
"怎样降低空腹血糖，首先要知道空腹血糖应该降低到什么值为宜，正常人空腹血糖在6.1mmol\/L以内，糖尿病患者建议空腹血糖控制在5-7mmol\/L为宜，而年龄偏大、有严重并发症的患者，还要把空腹血糖值放宽。知道了血糖正常值，就应该好好控制血糖。控制血糖，包括饮食、运动、药物治疗。哪些药物主要降低空腹血糖，首先是二甲双胍，二甲双胍可以通过抑制肝糖原输出，促进周围组织对糖的利用而降低空腹血糖。其次是基础胰岛素，比如长效甘精胰岛素、地特胰岛素，还有预混胰岛素注射液，比如门冬胰岛素30、门冬胰岛素50、诺和灵30R、诺和灵50R等等，都可以控制空腹血糖。所以，控制空腹血糖的药物非常多，要根据患者实际情况选择。"
孔媛│北部战区总医院
2019/11/09收听(12592)
降低早上空腹的血糖，可以选择以下药物：1、可以使用二甲双胍缓释片，可以降低空腹血糖，如果是平时使用1-2片，为了降低空腹血糖，可以早上空腹的时候服用2000mg，每天一次。2、可以选用长效的磺脲类降糖药物，比如格列齐特、格列美脲、格列吡嗪、格列喹酮等降糖药物，如果平时吃一片效果不佳，可以加到两片进行对症治疗。3、可以使用胰岛素进行治疗，胰岛素要降低空腹的血糖，可以在睡前的时候使用基础胰岛素，也就是长效胰岛素，使用长秀霖甘精胰岛素进行降糖治疗。
袁庆玲│广西国际壮医医院
2018/12/26收听(14661)
"孕期降低空腹血糖的方法主要包括生活方式的干预以及药物治疗，其中生活方式的干预主要包括饮食治疗、运动治疗，另外，还要控制合理的体重增长。妊娠糖尿病的空腹血糖的控制目标在5.3mmol\/L，孕前糖尿病的空腹血糖的控制目标在3.3-5.6mmol\/L。因此，如果通过饮食治疗和运动治疗空腹血糖不能达到有效的控制，那么就需要使用药物治疗，孕期使用的药物只有胰岛素治疗，如果空腹血糖偏高，可以在睡前给予中效或者是长效的胰岛素进行治疗，根据空腹血糖的水平进一步调整中效或者长效胰岛素的剂量。"
李萍│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2020/12/23收听(92180)
"诊断了妊娠期糖尿病的孕妇，如果餐后血糖没有达到目标值，即餐后2小时血糖应小于6.7mmol\/L，若没有达到此目标值，建议进行分餐，就是把三顿饭主食分到五顿吃，在两餐之间加餐，但总量不变，分餐有利于降低餐后血糖。之后加上运动，部分孕妇可以把血糖控制在目标范围内。此外，建议孕妇吃低GI，也就是低升糖指数食物，也可以让血糖更好控制。"
2021/04/08收听(79187)
空腹血糖的增高，在糖尿病治疗当中是比较难的问题，如果餐后血糖高还比较好降，空腹血糖增高确实比较... 李智蓉│成都市第六人民医院 2019/07/03播放(90927)
空腹血糖的增高，在糖尿病治疗当中是比较难的问题，如果餐后血糖高还比较好降，空腹血糖增高确实比较...
李智蓉│成都市第六人民医院
2019/07/03播放(90927)
孕妇空腹血糖4.7mmol/L正常，不管既往有没有被诊断为糖尿病或妊娠期糖尿病，妊娠期糖尿病的... 刘泽灏│中南大学湘雅医院 2021/01/13播放(91721)
孕妇空腹血糖4.7mmol/L正常，不管既往有没有被诊断为糖尿病或妊娠期糖尿病，妊娠期糖尿病的...
刘泽灏│中南大学湘雅医院
2021/01/13播放(91721)
"孕妇空腹血糖正常值范围在3.3-5.3mmol\/L，孕妇在怀孕之后血糖水平会有波动，在早孕期会进行空腹血糖的检测，怀孕24-28周进行糖耐量试验的检查。孕期血糖要求数值比较低，妊娠期血糖控制满意标准，孕妇没有明显饥饿感，空腹血糖控制在3.3-5.3mmol\/L，餐前30分血糖控制在3.3-5.3mmol\/L，餐后两小时血糖控制在4.4-6.7mmol\/L，夜间血糖建议控制在4.4-6.7mmol\/L。"
滕玲玲│聊城市第二人民医院
2018/10/27收听(63348)
"孕妇空腹血糖正常值在3.3-5.6mmol\/L之间，2次或2次以上，空腹血糖5.8mmol\/L，可诊断为糖尿病。我国学者建议在妊娠第24-28周，进行血糖筛查试验，具体的方法为50g葡萄糖粉溶于200ml水中，5分钟内服完。其后一小时血糖数值为7.8mmol\/L者为血糖筛查阳性，应检查空腹血糖，空腹血糖异常，可诊断为糖尿病。对于妊娠期糖尿病饮食控制很重要，理想的饮食控制目标既能保证和提供妊娠期间内热量和营养的需要，又能避免餐后高血糖或饥饿痛，保证胎儿正常的生长发育。多数的妊娠期糖尿病患者，经合理饮食控制和适当运动治疗，均能控制血糖在满意的范围内。"
肖明│山东省立第三医院
2018/12/18收听(10902)
"孕期血糖高，现在在临床上是非常常见的，所以说我们一般建议患者要在怀孕24-28周的时候去做一下筛查。凡是具有妊娠糖尿病一个或多个高危因素的人群，都应该是筛查对象。包括孕龄偏大，大约30岁，肥胖，糖尿病的家族史，不良孕产史，多囊卵巢史，妊娠以后体重增长过多，反复发生一些其他的不良的情况。那么它的诊断标准为空腹血糖，空腹是指这个空腹8个小时以上。诊断标准当中，如果空腹血糖≥5.8mmol/L两次，或者是50gGCT实验血糖≥10.6mmol/L，而且空腹血糖＞5.8mmol/L，这个时候都应该诊断为妊娠期糖尿病。在不同的教材上，它这个标准略有差异，但是如果发现血糖高，应该及时给予相应的处理。"
于姗│聊城市第二人民医院
2018/05/03收听(38155)
孕妇空腹血糖正常值范围在3.1-5.1mmol/L之间，孕妇在妊娠期空腹血糖较非孕期降低，主要是由于孕期的雌性激素可以增加机体胰岛素的分泌。在孕期肾小球滤过率增加，部分孕妇肾小管排糖量增加，胎儿从母体获取葡萄糖增加，这些因素会导致孕期血糖比非孕期降低。正常人空腹血糖在3.6-6.1mmol/L之间，孕妇空腹血糖正常值在3.1-5.1mmol/L之间，如果空腹血糖超过5.1mmol/L，服75g葡萄糖后一小时超过10.0mmol/L，两个小时超过8.5mmol/L，可以诊断为妊娠糖尿病，孕妇空腹血糖正常值在3.1-5.1mmol/L之间。
2020/07/01收听(76234)
"孕妇可以自行购买血糖仪，通过测量指尖血自测空腹血糖。孕妇控制血糖首先要保持心情的舒畅，避免情绪波动，做到生活规律，在饮食上要注意平衡膳食，保持一日总热量的恒定，不要吃高热量、高脂肪的食物，要清淡饮食，烹调方式上要以蒸、煮、汆、炖为主。孕期既要保证胎儿的营养供应，又要保证血糖达标，可以选择少食多餐的方式，另外要在身体条件允许的情况下，餐后坚持运动，例如散步是比较适合孕妇的运动方式。孕期对血糖的要求比较严格，理想的孕期血糖控制标准是空腹血糖<5.3mmol\/L，餐后两个小时血糖<6.7mmol\/L，平时一定要注意日常的血糖监测，定期复查，保证血糖全天达标，使宝宝健康发育。"
2020/11/04收听(17306)
"孕妇的空腹血糖应该在5.1mmol\/L以下，根据妊娠糖尿病的诊断标准，如果空腹血糖≥5.1mmol\/L或口服葡萄糖耐量试验一小时的血糖≥10.0mmol\/L，还有口服葡萄糖耐量试验两小时的血糖≥8.5mmol\/L以上，这三者血糖只要有任何一点超标，就可以诊断为妊娠糖尿病。因此根据诊断的标准，孕妇的空腹血糖应该在5.1mmol\/L以下，属于正常，妊娠糖尿病的患者要求空腹血糖可以控制在5.3mmol\/L以下，孕前糖尿病的患者则控制在3.3-5.6mmol\/L。"
2020/12/04收听(18734)
北京朝阳医院 杨宁
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