腰间盘突出严重会瘫痪吗

王风波
副主任医师

成都医学院第一附属医院

康复医学科

腰间盘突出严重会瘫痪吗

2020-06-01 16:59播放 :

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视频内容

腰间盘突出严重可导致瘫痪，但腰椎间盘突出导致瘫痪的现象在临床上并不多见。部分患者在长期患腰椎间盘突出症之后，若治疗不恰当，可能会出现大小便控制不佳等情况，是由于严重腰椎间盘突出的突出物比较大，而且是中央型突出，在严重情况下压迫到马尾神经，出现会阴部麻木和大小便控制障碍现象。

腰椎间盘突出严重患者可能出现二便失控和双下肢不完全性瘫痪等症状，一般多见于腰4/5、腰5/骶1椎间盘突出。如果有腰腿痛疾患的患者，应该及早检查治疗，在医生指导下锻炼或者休息，以利于早期康复，避免久坐、久站、弯腰拾物以及腰部负荷过重等重体力活动，避免腰椎间盘再次突然突出。

272

腰间盘突出严重会瘫痪吗

"腰椎间盘突出严重一般不会瘫痪，因为腰椎间盘突出一般压迫最常见的是腰部神经，最常引起下肢疼痛和麻木。而瘫痪一般是因为胸椎和腰椎高位脊髓和神经受到损伤以后，产生了四肢或者下肢活动无力。椎间盘突出可以引起下肢疼痛，以及下肢麻木、无力，但一般很少造成完全的不能活动。随着病情发展，在影响生活以后大部分患者都采取了及时治疗和处理，不会造成非常严重的肌肉萎缩和麻木。即使持续发展，因解剖关系，也不会造成完全不能活动。但高位椎间盘，特别是影响到会阴区，或者大小便功能突出，有可能引起不适或者影响生活，需要检查清楚以后对症治疗。"

语音时长01:25''

李云恺│济南市第四人民医院

2020/07/23收听(90482)

腰间盘突出会瘫痪吗

"腰椎间盘突出完全有可能导致肢体瘫痪，只不过有下面两种条件：第一，有腰椎间盘突出，日常没有注意保养，不管症状有多严重也不进行积极的治疗。随着时间的推移，神经受压越来越严重，有可能出现瘫痪。第二，在有这种基础疾病的同时有暴力损伤作用，比如高处坠落损伤或者车祸，此时容易导致间盘突出到椎管里面，产生神经的压迫，出现下肢瘫痪的症状，并且伴有二便功能障碍。但上述两种情况目前在临床上已经非常少见，因为多数有腰椎间盘突出产生相应临床症状的病人，都已经积极去医院进行治疗，能够维持好腰椎间盘突出不进一步加重，或者是在外力损伤的情况下，急诊通过手术解除神经压迫，都有可能恢复到正常水平。"

语音时长01:15''

赵军│珠海市第二人民医院

2020/02/12收听(41137)

腰间盘突出会瘫痪吗

"腰椎间盘突出是临床当中很常见的情况。腰椎间盘突出是否会瘫痪因人而异。极少数的患者可能会因为腰椎间盘突出导致瘫痪的情况，但是大部分患者可能都不会出现瘫痪的表现。首先要分析几个概念，腰椎间盘突出和腰椎间盘突出症有区别。腰椎间盘突出，如同长皱纹、长白头发一样，属于人体的老化。有人出现早，有人出现较晚；有人轻，有人重。很多经常久坐办公的人群，做检查都可能会存在腰椎间盘突出，但是没有任何的症状。如果出现严重的腰椎间盘突出症，比如因为腰椎间盘突出压迫到脊髓神经，而产生马尾综合征。这种表现就是一种瘫痪的表现，患者可能会表现大小便的障碍，甚至肢体的不能活动。这种情况就需要紧急的手术去处理，来解除脊髓神经受压的情况，而挽救脊髓的功能。因此，腰椎间盘突出会引发瘫痪，但是发生的几率非常低。如果一旦出现这种表现，立刻要到急诊就诊，有可能需要进行急诊的手术。腰间盘突出患者应避免长时间坐着和站立，注意腰部保护。定期拉伸腰部，也可以戴腰围带来加强腰部保护。久坐的人，每半小时左右换一次姿势。适当锻炼以增强腰背肌肉的力量，防止腰椎退行性病变。"

语音时长01:24''

李晔│北京协和医院

2020/05/11收听(27238)

02:04

腰间盘突出会瘫痪吗

腰间盘突出是临床引起腰疼以及下肢疼痛的常见原因，可能引起瘫痪，但通常不会引起完全性瘫痪，可以仅...

吴星火│华中科技大学同济医学院附属协和医院

2021/08/18播放(70458)

腰间盘突出瘫痪的几率

如果对瘫痪的认识是下肢不能活动、截瘫，那么腰椎间盘突出一般不会引起这么严重的瘫痪，这种瘫痪还是颈椎、胸椎多见，而且都是暴力的损伤。腰椎间盘突出因为位置的关系，不会造成严重的下肢活动受限，一般在这个位置。即使是高位的腰椎间盘压迫刺激脊髓和神经根，大多也只会出现下肢无力，严重的可能影响大小便，影响鞍区，导致麻木，但是直接造成脊髓严重损伤，导致瘫痪的几率还是比较小的。如果对瘫痪的认识是神经、肌肉接触功能下降，肌肉力量和感觉下降，那么腰椎间盘突出压迫神经根，造成下肢肌肉力量改变和麻木、疼痛的情况还是比较多见的。所以需要检查清楚，对症治疗。

语音时长01:28''

李云恺│济南市第四人民医院

2020/07/23收听(13116)

腰间盘突出会导致瘫痪吗

"腰椎间盘突出如果是很严重，对神经根或者脊髓造成严重压迫，会引起瘫痪。一旦导致瘫痪，会有下肢无力、麻木，及大小便功能障碍等表现。腰椎间盘突出一旦有瘫痪表现，说明突出很严重，这种情况保守治疗效果差，通常需要手术治疗。腰椎间盘突出一旦出现瘫痪，需要尽快手术解除压迫，不然神经功能很难恢复，可以通过腰椎磁共振检查，准确判断腰椎间盘突出的程度及节段，手术方式可以选择小开窗髓核摘除治疗。如果是伴随脊柱不稳定，可以选择开刀摘除突出椎间盘，同时局部植骨内固定，进行融合治疗。术后配合营养神经药物，比如甲钴胺等治疗，有助于康复。平时避免重体力劳动，有助于减少术后复发概率。"

语音时长01:18''

王东伟│沈阳市中西医结合医院

2020/01/21收听(21886)

01:45

腰间盘突出怀孕会不会瘫痪

腰间盘突出怀孕不会瘫痪。腰椎间盘突出最严重的问题主要是突出以后，压迫腰椎一部分神经根和相关部位...

张道俭│北京大学第一医院

2021/03/25播放(99834)

腰间盘突出瘫痪的几率是多少

"如果病人患有腰椎间盘突出症后，没有及时得到正确治疗，或者采取了不恰当的治疗方法。使神经根或者硬膜囊受压迫的程度加重时，会导致病人出现下肢行走困难、二便异常等，可能会导致病人瘫痪。据临床统计，瘫痪率大约在5%-10%左右。所以，病人患有腰椎间盘突出症后应该及时就诊，正确的处置方式是减少活动、平卧硬板床。在腰椎部位可以采用支具固定或者进行腰椎牵引，同时辅助腰椎部位的理疗、按摩、针刺、艾灸等，使临床症状得到缓解。"

语音时长01:07''

苏振波│哈尔滨市骨伤科医院

2019/12/26收听(31738)

02:11

腰间盘突出压迫神经腿疼会瘫痪吗

腰椎盘突出后会压迫神经，导致肢体主要是下肢疼痛，严重时影响患者日常生活和行走功能，但是这种疼痛...

高嵩涛│河南省人民医院

2023/03/14播放(67350)

01:56

什么是瘫痪

锥体束随意运动功能的减低或丧失，是神经系统常见的症状。瘫痪是上下运动神经元、锥体束及神经、神经...

赖光辉│首都医科大学宣武医院

2023/07/26播放(90077)

什么是瘫痪？

"瘫痪通俗的说法是既往能活动的肢体突然不能随意运动了。我们在专业上说什么叫瘫痪？就是肢体的肌力减退或者是丧失。根据瘫痪部位的不同，我们分为偏瘫，也就是一侧的肢体的瘫痪；单瘫，就是一个肢体的瘫痪；截瘫，就是整个下肢或者是整个四肢的瘫痪，另外还有叫四肢瘫、交叉瘫等等。第二根据瘫痪的性质，我们也分为三大类，一个就是神经元性的瘫痪，比如说像脑卒中的病人，他就是属于神经元性瘫痪；还有神经肌肉障碍引起的瘫痪，比如说像重症肌无力的患者；第三个就是肌源性的瘫痪，最常见的就是多发性肌炎。我们按照它的程度也可以分为完全性和不完全性的瘫痪。我们平常在病历上面看着医生写的肌力从0到5级，它总共是6级，0级即完全性的瘫痪，5级是正常的肌力，从1到4级就是不完全性瘫痪了。"

语音时长01:34''

徐沙丽│华中科技大学同济医学院附属梨园医院

2017/10/11收听(16615)

瘫痪是怎么引起的

"能够引起瘫痪的疾病非常多，包括神经系统疾病、神经-肌肉接头疾病以及肌肉疾病。在神经系统疾病当中，又分为中枢神经系统疾病以及周围神经系统疾病，中枢神经系统包括脑和脊髓，在脑部引起瘫痪，最常见的就是脑血管病，包括脑出血、脑梗死，一般是引起病灶对侧的肢体偏瘫，如果累及脑干，可以引起四肢瘫，其他像脑炎、脑肿瘤也可以引起不同程度的瘫痪。在脊髓，则最常见急性横贯性脊髓炎、脊髓压迫症，一般都是损害平面以下的截瘫，如果平面较高，位于颈膨大以上，也可以引起四肢瘫痪。神经-肌肉接头疾病则最常见重症肌无力，如果是全身型，可以累及四肢，导致四肢无力、四肢瘫痪。肌肉疾病最常见是多发性肌炎或者皮肌炎，严重的情况也可以导致四肢迟缓性瘫痪。"

语音时长01:26''

唐黎黎│安徽医科大学第二附属医院

2019/12/27收听(69488)

01:54

瘫痪的意思

瘫痪，老百姓更关心的是脑血管病以后出现的偏身肢体活动障碍，即一边手脚没有力气，不能行走或不能进...

洪道俊│北京大学人民医院

2019/05/28播放(92834)

强直性脊柱炎会瘫痪吗

"强直性脊柱炎最终不会使人瘫痪，但是强直性脊柱炎对于多个关节都有严重的侵袭，比如侵犯髋关节、膝关节，可以导致髋关节、膝关节强直，侵犯脊柱可以使得脊柱强直，并且在屈曲的强直体位。虽然不会导致瘫痪，但是由于大关节的功能的严重丧失，对于日常的行走、弯腰、抬头等功能属于严重受限，和瘫痪可能也差不了多少，但是经过适当的手术治疗，可以纠正由于疾病导致的关节功能障碍。"

语音时长01:12''

杨广禄│佳木斯大学附属口腔医院

2018/11/02收听(27751)

01:21

强直性脊柱炎会瘫痪吗

强直性脊柱炎是以影响脊柱为主的疾病。当然，脊柱活动度受影响，可能还达不到瘫痪程度。但如影响髋关...

庄宇│惠州市中心人民医院

2018/11/01播放(61328)

强直性脊柱炎会瘫痪吗

"强直性脊柱炎不会导致瘫痪，会引起脊柱的强直、变形等症状，严重情况也会影响下地行走。瘫痪是指的比如脑出血的后遗症，是有半身的瘫痪和下半身的瘫痪，手或者脚的活动受限，不能够活动。通常情况下，强直性脊柱炎如果规范治疗，是可以控制病情发展。当然也有一小部分病人没有坚持治疗，最后发展到脊柱畸形、脊柱强直，但它并不是瘫痪，而是不能够活动。可能因为患者没有坚持治疗，从而没有控制自己的病情，也没有加强锻炼，出现头、腰活动很受限，不能够翻身，也不能够下地行走。因此出现先天性脊柱炎，要在医生的指导下规范的治疗，定期复查，适当运动，这样才能防止关节畸形、脊柱强直。日常生活中要注意保持乐观精神，保持正确姿势，避免加重关节负荷，注意饮食营养，增强机体抵抗力。"

语音时长01:35''

杨铁生│北京大学人民医院

2020/05/10收听(80839)

颈椎病严重会瘫痪吗

"颈椎病如果比较严重有可能会导致瘫痪。这种情况往往见于患者在发作颈椎病时，产生了椎管内部的占位病变。比如在患者出现脊髓型颈椎病时，由于椎管内部产生了椎间盘的突出，或者严重的骨质增生，就会导致颈髓受到持续的压迫。这种压迫的因素如果在短期不能够解除，会导致受压迫的脊髓产生变性。久而久之就有可能造成大面积的神经功能的丧失，也就是出现截瘫的情况。针对此类患者，在早期一旦发现，需要尽早的手术，以防产生之后的病理变化。针对产生瘫痪的患者，治疗难度相对比较大。此时仍然需要采取手术将局部的压迫因素解除掉，再做营养神经的相关药物治疗。"

语音时长01:21''

方大正│济南市中西医结合医院

2019/09/17收听(84297)

股骨头坏死会瘫痪吗

"　　股骨头坏死基本不会导致瘫痪，虽然股骨头坏死是逐渐进展性的疾病，随着时间的推移都会逐渐加重。在整个症状来看只会体现出髋关节疼痛、活动范围受限，并且髋关节周围肌肉萎缩，最终出现走路踮脚等方面的问题。　　瘫痪是因为涉及神经方面的损伤，整个下肢都没有办法活动，股骨头坏死的疾病很少有导致神经损伤的问题存在，因此即使不会出现瘫痪也应该对股骨头坏死进行积极的治疗。不然达到了晚期的股骨头坏死都只能考虑进行全髋关节置换手术，并且整个关节的假体使用寿命都是有限的。"

语音时长01:08''

赵军│珠海市第二人民医院

2019/12/12收听(82560)

瘫痪后能恢复吗

"瘫痪后通过康复训练是能恢复大部分功能的，瘫痪主要有周围神经、脊髓，还有大脑的损伤会造成瘫痪，周围神经叫下运动神经元瘫痪，表现为肌张力下降、肌无力、肌萎缩等，可以通过营养神经的治疗，同时进行康复的训练，需要半年左右的时间，瘫痪的力量可以改善，大部分患者基本上恢复到80%-90%功能水平。另外，还有脊髓病变以及大脑的异常造成的，叫上运动神经元瘫痪，是因为传导束就是锥体束受损的造成的瘫痪，表现为肌张力增高、病理反射出现，以及膝反射亢进症状，同时也有肌无力和肌萎缩的症状，这种情况通过康复训练，通过半年以上，形成新的神经环路，利用残余的正常组织形成环路，然后替代原来的神经的功能，可以恢复瘫痪。"

语音时长01:32''

陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院

2020/12/25收听(31297)

01:53

爆裂性骨折会瘫痪吗

爆裂性骨折是否会瘫痪与他骨折的程度和所造成的神经损伤有关，比如这个椎体，在椎体之间会形成一个柱...

王卫│重庆三博江陵医院

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