中国中医科学院广安门医院
泌尿科
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对于肾上面有肿瘤，在临床判断时通常会结合影像学检查结果来综合判断。肾脏恶性肿瘤具有典型影像学特征，B超上表现为低回声结节同时肿瘤血供非常丰富，在CT上面表现为增强肿物，但其增强程度比正常肾组织增强程度略微要低些。
治疗需要给患者进行早期干预，若肿瘤仅局限于肾脏一侧且体积较小，可采用肾部分切除术方法，切除整个肿瘤及附近少部分肾组织；若肿瘤体积较大或肿瘤位于肾脏血管附近，通常只能采用根治性肾切除方法切除整个肾脏。如果能早期发现、早期诊断，通过手术治疗患者预后较好，但如果错过早期诊断时机，就诊时或诊断时发现患者已出现肿瘤转移则预后较差。
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"肾上有肿瘤，首先要明确肾脏一旦有了肿瘤，大部分情况下都是恶性，良性肾脏肿瘤只占肾脏肿瘤的一小部分。想最终明确到底是不是恶性，一定要靠最终的病理检查，做穿刺活检来明确。这里可以通过肾脏不同部位的肿瘤，来进行简单的判断。如果是肾盂，肾盂的肿瘤大多数是尿路上皮癌。如果是小孩肾脏上有快速增大的肿瘤，一般是肾母细胞瘤，但最常见的是来源于肾实质的肿瘤。如果这种肿瘤在快速的增长，一般是肾透明细胞癌或者其他类型的肾细胞癌。如果有一个相对比较稳定的肾脏的小占位持续不动，每次复查都差不多，像错构瘤等等相对少见的肾脏良性肿瘤。不管是哪种情况，一旦考虑有恶性的可能，一定要做穿刺活检，明确病理诊断，这个是最终的诊断。"
吕东来│中国人民解放军第901医院
2021/04/09收听(73451)
"临床上对于判断肾脏的肿瘤为恶性，需要进行经皮肾肿瘤穿刺活检，取病理细胞学检查，该检查也是判断肾上肿瘤良恶性的金标准。此外，可以根据肾脏影像学检查及临床症状进行临床诊断，主要分析如下：1、影像学检查：比如超声检查、X线检查、CT检查和核磁共振检查德国，可以做出基本判断，对于肾癌超声诊断敏感性很高，可以发现肾脏肿块呈不均质的中低回声、实质性肿块，体积小的肾癌可能会有高回声，X线可以发现肿瘤受压的现象，肾盂会发现明显变形，变得狭窄及出现典型充盈缺损。CT对肾癌的诊断有较好的价值，可以发现肾脏肿瘤的部位、大小，尤其在增强扫描后，肾上肿瘤会出现明显的强化。而磁共振诊断肾癌准确性相对较高，在T1加权上肾癌常表现不均质的低信号或等信号，而在T2加权上是高信号。2、临床症状：患者可出现血尿、疼痛、肿块，能够综合判断肾上肿瘤的良恶性。"
梅世伟│广东省妇幼保健院
2021/08/30收听(43263)
恶性肾肿瘤包括肾癌、肾肉瘤、尿路上皮肿瘤，以及部分少见的淋巴瘤、转移癌等。其中较为常见的是肾癌... 许建利│临汾市中心医院 2018/06/25播放(64827)
恶性肾肿瘤包括肾癌、肾肉瘤、尿路上皮肿瘤，以及部分少见的淋巴瘤、转移癌等。其中较为常见的是肾癌...
许建利│临汾市中心医院
2018/06/25播放(64827)
肾脏上会有肿瘤，确定肾上是否有肿瘤，只需做B超进行筛查，如果B超发现问题，可以进一步做CT和核... 庞然│中国中医科学院广安门医院 2023/06/09播放(64077)
肾脏上会有肿瘤，确定肾上是否有肿瘤，只需做B超进行筛查，如果B超发现问题，可以进一步做CT和核...
庞然│中国中医科学院广安门医院
2023/06/09播放(64077)
如何来判断一个病变是良性还是恶性，实际上最主要的判断方法就是病理学上的诊断，病理诊断才是肿瘤诊... 徐英辉│吉林大学第一医院 2023/06/01播放(61074)
如何来判断一个病变是良性还是恶性，实际上最主要的判断方法就是病理学上的诊断，病理诊断才是肿瘤诊...
徐英辉│吉林大学第一医院
2023/06/01播放(61074)
"肾脏的肿瘤判断是良性还是恶性主要靠病理检查，病理是确定良、恶性的金标准。影像学检查是没有办法判断良、恶性的，只能提供一个参考。对于肾脏的肿瘤，如果说比较小可以直接做根治性的手术切除，手术切除后如果在肿瘤组织中找到癌细胞，就可以确诊是肾脏的恶性肿瘤。肾脏恶性肿瘤，绝大部分是肾脏透明细胞癌。如果说没有办法首先予以根治性手术切除，可以做肿块的穿刺活检。如果穿刺活检组织当中找到癌细胞也可以确诊肾脏肿瘤是恶性的，也就是肾癌。对于首先没有做根治性手术切除，可以先做新辅助治疗，待肿块缩小再做根治性的手术切除。"
任斗│湖南省脑科医院
2020/04/14收听(69245)
肾肿瘤可以分为良性和恶性，肾脏恶性肿瘤也叫肾癌，可以包括多种病理类型，最常见的有透明细胞癌，还有其他的如嗜酸性肾肿瘤、嗜碱性肾肿瘤、嫌色细胞癌等等，其中恶性程度比较高的肾肿瘤有肾集合管癌。在肾脏良性肿瘤里面主要有肾错构瘤，比如肾血管平滑肌脂肪瘤，还有少见的肾脏黄色肉芽肿。对于肾脏恶性肿瘤，最常用的治疗方法就是手术切除。
王于勇│杭州市第一人民医院
2020/03/29收听(33543)
"临床上针对恶性肾肿瘤的存活时间，一般根据肿瘤的病理分期，以及患者的自身情况，还有治疗后的效果来决定。如果肾癌在早期被及时发现，患者又比较年轻，通过手术根治，其5-10年的生存率高达70%，一些病人能够终身存活而不受影响。当然，如果肾癌发现比较晚，诊断时已经出现局部浸润或者淋巴结转移，甚至出现全身转移，这种肾癌患者生存时间就相对比较短，对于全身转移的患者，有效生存期大约为六个月，对于中晚期的患者，其生存时间也在1-2年左右。所以肾癌能活多久，主要是以上情况所决定。当然，目前除手术以外，还有分子靶向药物、化疗、局部放疗、免疫治疗等多种方法，能够延长肾癌的生存时间，还可以选用中医中药的方法来调节病情。"
2023/03/23收听(11241)
"发生在肾上的肿瘤，在多数情况下为恶性病变，任何肾脏肿瘤在组织学检查前都应怀疑是否为恶性。临床上比较常见的肾脏肿瘤，有源自肾实质的肾细胞癌、肾母细胞瘤、肾盂肾盏产生的移行细胞乳头状瘤，成人恶性肿瘤中肾肿瘤仅占2%左右，但在小儿恶性肿瘤中，肾母细胞瘤可高达20%以上，也是小儿最常见的腹部肿瘤。成人肾脏肿瘤中绝大多数为肾癌，肾盂癌比较少见，若出现了肾脏肿瘤，应高度怀疑为恶性，应尽快进行病理组织学检查以确认诊断，尽快手术切除治疗，避免产生不良的严重后果，甚至威胁患者生命。此外，也建议患者平时生活中养成良好的生活习惯，并定期检查身体，防止疾病发生。"
仲丽丽│黑龙江中医药大学附属第一医院
2021/08/12收听(58333)
"目前临床上将恶性肾肿瘤分为原发性和继发性两大类，恶性肾肿瘤在早期可以没有明显的症状，到了病变的晚期可以出现以下的临床症状：一、血尿，血尿早期多为间歇性发作的无痛性血尿，到了后期可以表现为全程的血尿。二、腰痛，这是恶性肾肿瘤常见的一种临床症状，疼痛多为持续性的钝痛，一般夜间发作比较明显。三、腹部肿块，很多患者就诊时已经发现肿大的肾脏。四、发热，发热多表现为午后低热。五、高血压，很多肾癌患者会并发高血压，发生率可以达到20%-40%。六、贫血，中晚期的肾癌贫血比较多见，贫血多是由于血尿所引起。"
闫春│青岛市市立医院
2020/02/17收听(60892)
肾脏恶性肿瘤患者的生存期，主要与患者是否能够早期诊断和早期干预密切相关，具体情况如下：...
肾脏恶性肿瘤患者的生存期，主要与患者是否能够早期诊断和早期干预密切相关，具体情况如下：
2021/04/27播放(83297)
恶性的肾肿瘤，根据分期可以分为早期、中期和晚期。不同期别的肾脏肿瘤治疗效果也不相同，早期的肾肿瘤一般是指肾脏肿瘤直径小于7cm，且没有远处转移，这种肾肿瘤可以通过腹腔镜下肾部分切除来治疗。中期肾肿瘤一般是指肿瘤直径大于7cm，这种肾脏肿瘤一般需要通过腹腔镜下肾癌根治性手术，将整个肾脏切除来治疗。晚期肾脏肿瘤可能手术效果不佳，需要采用靶向治疗，甚至其他的免疫治疗来综合治疗，所以不同期别的肾脏肿瘤治疗效果也不尽相同。
2020/03/29收听(87338)
肾上发现肿瘤后首先要确定肿瘤的良性和恶性。肾上的良性肿瘤一般情况下，如果不是太大可以观察，如果... 胡秉贤│石家庄市中医院 2018/10/18播放(60326)
肾上发现肿瘤后首先要确定肿瘤的良性和恶性。肾上的良性肿瘤一般情况下，如果不是太大可以观察，如果...
胡秉贤│石家庄市中医院
2018/10/18播放(60326)
如果通过体检或做B超发现肾上有肿瘤... 刘静│上海交通大学医学院附属瑞金医院 2023/04/10播放(91778)
如果通过体检或做B超发现肾上有肿瘤...
刘静│上海交通大学医学院附属瑞金医院
2023/04/10播放(91778)
"肾上长肿瘤主要是肾癌为主，其病因未明，发病与遗传、吸烟、肥胖、高血压，以及抗高血压治疗等等有关，遗传性肾癌或者家族性肾癌占肾癌总数的2%-4%，不吸烟以及避免肥胖是预防发生肾癌的重要方法。肾癌占全身恶性肿瘤的2%-3%，各国和各地区的发病率不同，发达国家发病率高于发展中国家，我国各地区肾癌的发病率及死亡率的差异也是非常大的。根据全国肿瘤登记的年报，肾癌的发病率从3.96\/100000- 5.08\/100000之间波动，死亡率分别是1.38\/100000-1.52\/100000之间波动。男女患者发病率的比例约为1.83:1，城市地区是农村地区发病率的4.31倍，发病年龄可见于各年龄段，高发年龄是50-70岁。"
林云华│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/11/13收听(98926)
肾上有肿瘤，当然属于严重的情况，但是也要看肾上有肿瘤的病理性质、伴随的症状、病人的身体状况等综合判断。如伴有严重的血尿、梗阻性肾积水，或者是年龄大、身体状况差等情况，更进一步加重了病情，同时还要看肾脏肿瘤的大小是不是适合手术，如肾脏的肿瘤位置比较表浅，适合做根治性的手术切除。对于肾上的肿瘤做根治性手术切除以后，是可以达到治愈的目的的。如果合并有远处转移以及肾脏肿瘤，没办法做根治性手术切除，预后是比较差的。所以肾上有肿瘤是严重的情况，但是也还是可以根据不同的分期、病理性质，做不同的治疗。
2020/10/10收听(42982)
肾脏出现肿瘤的患者需要根据肿瘤性质来进行... 庞然│中国中医科学院广安门医院 2023/08/15播放(58874)
肾脏出现肿瘤的患者需要根据肿瘤性质来进行...
2023/08/15播放(58874)
肾上有肿瘤首先得行CT以及增强CT扫描，来明确肿瘤性质。一般肾脏上的肿瘤多数是恶性肿瘤，尤其以... 韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/08/22播放(83373)
肾上有肿瘤首先得行CT以及增强CT扫描，来明确肿瘤性质。一般肾脏上的肿瘤多数是恶性肿瘤，尤其以...
韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/08/22播放(83373)
"肾脏的肿瘤绝大部分都是恶性的，出现肾脏肿瘤以后有血尿、肾脏压迫症状等临床表现，可以通过检查肾脏的彩超、CT、磁共振等了解有没有肾脏的占位性病变。肾脏常见的肿瘤类型有错构瘤、肾母细胞瘤、肾癌等等。对于它们的治疗需要根据具体的病理情况来决定，比如错构瘤，对于小型的错构瘤（小于4cm）可以暂时不用治疗，定期复查即可。对于比较大的错构瘤，可以行一侧的肾脏切除或者部分肾脏切除来去除肿瘤。对于肾癌、肾母细胞瘤这些恶性肿瘤，则需要行根治性的手术治疗，之后行放疗或者化疗，根据个人的具体病理情况来决定。手术之后也要定期复查影像学检查，看看有没有肿瘤的转移或者肾脏肿瘤的再发。"
李方晓│开封市中心医院
2018/10/18收听(44258)
"肾脏上面有肿瘤，首先看肾脏肿瘤大小、分期、有没有远处转移、病人的身体状况等综合判断。如果病人的身体适合，病情属于早期，首选手术切除的方法，也就是通过根治性的手术切除，将肿瘤或者是连肾脏一起做切除，这样可以达到根治的目的。如果术后没有淋巴结转移，可以采取随访观察处理，而如果有淋巴结转移，可以采取术后的辅助靶向治疗或者是抗肿瘤血管生成等治疗。而如果发现是晚期，这个时候主要是以靶向治疗为主，如索拉非尼或者是舒尼替尼等，这一类的具有抗肿瘤血管生成的靶向药物，对于延长肾癌患者特别是晚期肾癌患者的生存期有明确的好处。"
2020/12/23收听(12789)
中南医院 吴剑波
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福建协和医院 孟泽武
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北大人民医院 张晓蕊
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