如何检测早期心梗

2020-06-03 14:37播放 :

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早期心梗检测依据有以下四条:

1、临床症状:早期心肌梗死最主要表现是突发胸痛、胸闷、心慌、出汗,如果有血压过低,可以有头晕、乏力、恶心症状,所以早期心梗最主要判断依据是以上临床症状;

2、心电图动态演变:心肌梗死后,如果心电图出现ST-T异常,高度怀疑急性心肌梗死,此是辅助检查最早的办法,需要反复复查心电图,追踪心电图动态演变;

3、心肌酶学异常:心梗三项即肌钙蛋白、肌红蛋白、肌酸激酶同工酶三者的统称,是检测心肌梗死重要标志物,尤其肌钙蛋白具有高度心肌特异性和灵敏性,是目前公认最理想的心梗标志物;

4、心脏影像检查:如心脏核磁、心脏彩超出现心肌活动减弱或者消失。

以上均是检查早期心梗的常用临床观察指标。

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心梗的早期症状

"心肌梗死患者通常有冠心病、心绞痛病史,特别是近期曾有不稳定心绞痛发作。心绞痛是冠状动脉供血不足、心肌急剧缺血与缺氧所引起的胸痛或胸部不适。心肌缺血反射到体表所感觉到疼痛部位具有不确定性,常为心前区、胸骨后呈憋闷压榨样疼痛,可放射至肩背、左上肢、颌面、颈部、上腹部,老年患者、糖尿病患者甚至感觉不到疼痛。此病常由饱餐、劳累、寒冷、情绪激动诱发。劳力性心绞痛停止劳力因素,或含服硝酸甘油3到5分钟症状可缓解,通常不会超过20分钟,可数日一次也可一日数次发作。如非劳力因素诱发,在安静或睡眠状态下发病,疼痛性质剧烈,所需含服硝酸甘油用量增加,缓解疼痛所需时间延长,效果下降。短时间频繁反复多次发作,视为不稳定心绞痛。疼痛时间如大于20分钟者,须警惕急性心肌梗死的发生。急性心肌梗死患者可并发恶性心律失常,出现眩晕、黑蒙、血压升高或下降,甚至休克,常伴有大汗、焦虑、恐惧甚至濒死感,合并急性心源性肺水肿,会出现端坐呼吸、咳出大量粉红色泡沫痰。出现机械性并发症,如腱索断裂、室间隔、游离缘破裂、心包填塞,可短时间内迅速死亡。本病多见于男性,多数40岁以上发病,高血压、高血脂、糖尿病、向心性肥胖、吸烟者居多。近年,年轻人发病有上升趋势。"

语音时长01:57''

刘琳首都医科大学附属北京中医医院

2017/07/14收听(66938)

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