中指弯曲不能伸直，通常有以下几种可能：
1、患者可能存在开放性或闭合性外伤，导致中指的伸指肌腱损伤，从而出现伸指困难，指尖关节表现为屈曲状态；
2、可能由于各种原因导致的中指指尖关节或手指感染，比如化脓性指头炎、痛风、类风湿等关节疾病，导致手指肿胀等。手指一旦出现肿胀后，手指伸直和屈曲，均会存在一定困难；
3、可能发生手指的腱鞘炎，因为手指反复屈伸活动，导致腱鞘出现炎症，腱瘤卡住腱鞘后，便会导致肌腱在活动过程中出现弹响，长此以往患者便不愿伸直中指，从而造成中指关节的屈曲畸形。
因此，针对上述情况，应进行针对性处理，如果是外伤，需要考虑给予小的夹板和支具固定，又或者进行伸指肌腱缝合。对于炎症引起的中指伸直困难，应给予适当抗生素治疗，消除中指肿胀。而对于腱鞘炎而言，可以外用扶他林软膏，限制中指活动或局部封闭治疗，恢复患者伸指功能。
