脑梗的患者出现失眠，一般可以得到治疗。部分特殊类型的脑梗，比如额叶、颞叶、边缘系统的梗死，可能会引起患者过度的激烈、情绪波动，是一种症状性的失眠。主要是以治疗原发病为主，随着脑梗的好转，失眠也会慢慢减轻，做好心理的疏导和健康的宣教也很重要。
同时也可以给患者口服一些改善睡眠的药物，比较推荐有右佐匹克隆、唑吡坦、佐匹克隆、扎匹克隆，伴发焦虑的患者可以考虑临时口服阿普唑仑或氯硝西泮。
在脑梗急性期，不建议应用新型的5-羟色胺再摄取抑制剂，比如帕罗西汀、艾司西酞普兰。因为这些药有一定的缩血管效果，在脑梗死还在进展的时候，不建议使用。
若脑梗本身并不太重，也没有累及到相应的脑叶，但是患者心理波动比较大，不接受现实，本身就焦虑，得了病之后就更加焦虑不安，出现心烦、意乱、睡不着觉。治疗的主要侧重点在于心理疏导和心理治疗，以及口服抗焦虑抑郁药物来进行处理。
