浙江中医药大学附属第二医院
泌尿外科
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手术较难用大小评定，肾结石手术方式较多，目前常用手术方式为经皮肾镜或者逆行输尿管肾镜，又称输尿管软镜，该手术目前多数医院都在开展，相对比较成熟，所以较难以大手术、小手术评定。从医生角度，如果结石比较小，单次手术能解决，可以认为是比较小的手术。
如果手术需要多次完成，或者鹿角形结石这种相对比较复杂的结石，手术时间较长，可以称为大手术。特别是肾脏出现柱形结石，整个肾脏填满结石，单次手术不能解决问题，可能需要2-3次手术，增加患者身体负担和经济负担，可算作大手术。
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"肾结石手术属于泌尿外科一个中等大小的手术，但通过目前器械和设备的进步，如果是体积较小的肾结石，甚至可以通过没有任何创伤的输尿管镜进行手术，所以，肾结石手术不是大手术，是一个中等大小的手术。肾结石目前做法有经腰部打一个通道进入肾脏进行清石手术，称之为经皮肾镜手术；也可通过尿道这个自然通道进入一根输尿管镜，由尿道进入膀胱，再由膀胱进入患病侧的输尿管，通过输尿管直达到肾脏内，在直视下看到结石后使用激光或者其他能量平台将结石击碎，再由输尿管粉末化排出的过程，这种手术体表没有任何伤口，创伤更小。所以，目前肾脏结石的手术都是中等大小的微创手术。"
王海龙│宝鸡市中医院
2019/06/26收听(71066)
肾脏结石传统手术方式要做腰部20-30cm的切口把肾实质切开，取出结石后再将其进行缝合，这种手... 毛祖杰│浙江省人民医院 2021/02/01播放(56426)
肾脏结石传统手术方式要做腰部20-30cm的切口把肾实质切开，取出结石后再将其进行缝合，这种手...
毛祖杰│浙江省人民医院
2021/02/01播放(56426)
"通常来说手术很难简单用大小来定。对于肾结石来说，手术方式其实有很多种。目前比较常用的手术方式有经皮肾镜碎石取石或者是输尿管软镜碎石术。对于肾结石的治疗，手术方式都比较常规，现在也比较成熟。决定手术难易程度主要根据结石的大小来判断。一般来说如果结石较小，单次手术就能解决，从这个角度上来讲，就可以算是一个相对比较小一点的手术。如果结石比较大，甚至像鹿角形结石，这个患者处理起来就会要比较麻烦，相对来说可以称为一个大手术，这部分患者往往一次手术不能完全将结石碎干净，需要通过好几次手术才能将结石清理干净。对于患者来说，经济以及身体各方面负担都会相对重一些，应该就算一个大手术。"
刘鹏举│杭州市红十字会医院
2019/06/06收听(71131)
"肾结石手术属于大手术，因为涉及人体重要的脏器，即肾脏。手术过程中可能会造成肾脏的出血，有可能会造成肾实质的损害，还可能造成结石的残留，可能导致肾功能出现一定的受损，所以属于泌尿外科的大手术。只是目前各种微创手术，将大手术概念弱化，因为以往的手术都需要在腰腹部开刀进行手术，刀口长约20cm左右，但现在通过微创的手术几乎没有任何刀口，但是手术风险并没有降低，所以仍然归为大手术的范畴。临床大手术常常是涉及重要脏器功能的手术，比如进行肾结石手术过程中，如果造成肾脏较大出血，则严重时甚至需要被迫行肾切除或者肾脏栓塞，都可能会造成肾功能永久性损害。因此，肾结石手术是具有潜在风险的手术，属于泌尿外科的大手术。"
2020/03/06收听(99478)
"肾脏结石开刀取石手术，属于中等以上的手术。如患者年龄过高、超过70岁或者体质较差、心肺功能较差的患者，则属于重大手术。因患者年龄越高，机体免疫力越低，对手术的耐受力越低，对人体损伤就越大。术后恢复时间越长，对患者的生命安全威胁就越大。如为青壮年，则至少为中度以上的手术。因肾脏结石开刀取石手术，需要将肾实质或肾盂切开，而造成肾脏自身的损害。术后有可能造成切缘渗血、出血，引起失血性休克或者结石残留、结石无法取出、术后继发性肾功能损害等。按照目前的医学发展，肾脏结石99%以上均无需开刀取石。可由经皮肾镜和输尿管钬激光碎石等手术方案。此种手术为微创手术，如身体情况相对较差、年龄偏大者尽量选择微创手术，避免性切开取石手术治疗。"
2019/01/28收听(10480)
听神经瘤手术是神经外科的常规手术，以前算大手术。但是现在随着显微技术的提高，该手术变得越来越常... 王延金│中南大学湘雅医院 2023/05/23播放(92725)
听神经瘤手术是神经外科的常规手术，以前算大手术。但是现在随着显微技术的提高，该手术变得越来越常...
王延金│中南大学湘雅医院
2023/05/23播放(92725)
"骨囊肿的手术，手术治疗比较适用于稳定性骨囊肿，什么叫静止型的骨囊肿呢？就是一般的年龄要在十岁以上，囊肿离骨垢板，就是小儿生长发育的地方比较远大于五个毫米时候就是适合做手术，把囊内的东西吸干净，把囊腔刮一刮，然后里面要植骨。手术一般不会是太大的手术，并且手术的效果还是不错的复发率比较低，这就是骨囊肿首选的治疗方法。"
史鹏飞│漯河市中心医院
2018/04/24收听(24768)
听神经瘤在神经外科是中等难度的手术。听神经瘤体积有大有小，如果听神经瘤体积很小，手术时间会很短... 张明山│首都医科大学三博脑科医院 2019/08/30播放(99970)
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张明山│首都医科大学三博脑科医院
2019/08/30播放(99970)
胃穿孔手术是否为大手术，与穿孔的部位、穿孔大小以及病情的严重程度都有关系。如果是穿孔的部位在胃... 王晋喜│山西白求恩医院 2020/03/20播放(87071)
胃穿孔手术是否为大手术，与穿孔的部位、穿孔大小以及病情的严重程度都有关系。如果是穿孔的部位在胃...
王晋喜│山西白求恩医院
2020/03/20播放(87071)
"肾囊肿手术不是大手术，肾囊肿可以通过微创手术或者肾囊肿穿刺、抽液无水乙醇硬化术治疗。微创手术是在腹腔镜下进行肾囊肿去顶减压术，目前医学上更倾向于肾囊肿穿刺、抽液无水乙醇硬化术，因为创伤更小。若临床上出现腰痛腰胀肾囊肿，体积变大，大于5×5cm，肾囊肿的位置在肾脏的表面或者下级可以在彩超定位下穿刺针进行肾囊肿穿刺、抽液，并无水乙醇硬化肾囊肿上皮细胞，使肾囊肿闭合，防止肾囊肿复发。若肾囊肿在肾脏的内部或者肾脏的上极，建议行微创手术，肾囊肿去顶减压术。肾囊肿拿目前无药物治疗，肾囊肿是一种良性病变，一般不会引起恶变、高血压、肾功能衰竭。肾囊肿肾小管憩室形成，随着年龄的增长，肾囊肿逐渐变多形成肾多发囊肿，这时候就要和多囊肾进行鉴别，可以通过肾脏CT或者磁共振进行排查。"
田鲁│广州市花都区人民医院
2020/07/27收听(19161)
"甲状腺囊肿在临床上不是大手术，是常见的手术。甲状腺囊肿绝大多数属于良性的疾病，绝大多数甲状腺囊肿不是恶性肿瘤。对于甲状腺囊肿，直径超过3cm以上，引起甲状腺包膜的牵拉症状或压迫症转时，主张采用手术治疗。如果是局限于单侧，行单侧甲状腺大部切除，如果是双侧，可以考虑行双侧甲状腺大部切除，可以达到治愈的目的。术后3-5天就可以出院，恢复良好。目前在三甲医院，甲状腺囊肿手术出现的并发症与死亡率微乎其微，手术时间在1-2个小时左右，所以甲状腺囊肿在临床上不属于大手术。"
包文中│合肥市第二人民医院
2020/01/23收听(33428)
"痔疮手术基本位于人体体表，操作较简单，与其他手术相比并不是大手术，但是并不能轻视，原因如下：1、并发症较可怕，如果处理不好术后有可能出现大出血，这是比较严重的并发症；2、肛周神经比较敏感，术后患者比较痛苦；3、肛门每天要排便，所以会经常受污染，术后需要每天换药。临床很多患者感觉做痔疮手术并不比其他大手术轻松，因为术后护理比较麻烦；4、愈合过程较长，术后患者一般需要一个月左右才能愈合。"
布乃滨│聊城市中医院
2019/03/29收听(71834)
膈疝手术的大小与膈疝大小有关，隔疝术前先通过CT或其它检查评估膈疝大小，小的膈疝，如3-5cm... 李亮│中山大学附属第七医院 2021/02/03播放(79312)
膈疝手术的大小与膈疝大小有关，隔疝术前先通过CT或其它检查评估膈疝大小，小的膈疝，如3-5cm...
李亮│中山大学附属第七医院
2021/02/03播放(79312)
EMR手术是一种微创手术。在内镜手术难易程度分级中处于2-3级。EMR手术的风险大小与医生的经... 宋健│海南省肿瘤医院 2018/12/25播放(90899)
EMR手术是一种微创手术。在内镜手术难易程度分级中处于2-3级。EMR手术的风险大小与医生的经...
宋健│海南省肿瘤医院
2018/12/25播放(90899)
肠穿孔可能为大手术，也可能为小手术，与穿孔部位和时间有关。若穿孔部位在小肠，病变时间短，且穿孔... 谭群亚│杭州市红十字会医院 2021/02/01播放(82063)
肠穿孔可能为大手术，也可能为小手术，与穿孔部位和时间有关。若穿孔部位在小肠，病变时间短，且穿孔...
谭群亚│杭州市红十字会医院
2021/02/01播放(82063)
胃穿孔属于开腹手术，手术大小与具体病情有关。1、对于胃部小的穿孔，且发病时间短的患者，手术一般比较简单，开腹探查找到穿孔部位后直接做修补术即可，无需其他特殊处理，手术需要1-2小时即可完成，不算大手术。2、但若穿孔面积大，时间长，胃内容物大量进入腹腔，发生腹腔感染，手术会比较复杂。手术过程需要根据穿孔创面大小做修补术或胃部分切除手术，同时要做腹腔清洗，术后还需腹腔引流，手术时间较长。若有其他并发症会更为复杂， 所以属于大手术的范畴。
谷阔│哈尔滨市第一医院
2019/05/22收听(54754)
如果单纯从二尖瓣手术进行判断，心外科医生认为属于常规手术，所谓的常规手术即手术的方法比较经典，... 潘广玉│北京大学国际医院 2021/07/13播放(51651)
如果单纯从二尖瓣手术进行判断，心外科医生认为属于常规手术，所谓的常规手术即手术的方法比较经典，...
潘广玉│北京大学国际医院
2021/07/13播放(51651)
"甲状腺癌是目前治愈率最高的癌症，甲状腺癌手术是非常常规的手术，但仍然属于比较大的手术，由于存在一定的严重并发症，所以患者要选择正规的医院进行手术。绝大部分甲状腺癌患者愈后比较好，基本不会影响寿命，但是需要终身服用优甲乐。少数患者肿瘤比较晚，术后可能需要碘-131放疗。极少数的患者恶性程度比较高，生存期较短。甲状腺手术后在日常生活饮食作息等方面也需要调理，虽然甲状腺癌是比较大的手术，但是现在甲状腺癌手术已经非常成熟，成功的几率也非常高，所以患者不用太过的担心。"
李振凯│中国人民解放军火箭军总医院
2019/07/18收听(20992)
"临床上按照手术分级，可分为1-4级手术。其中1-2级手术属于小型和中小型手术，3-4级手术属于中大型和大型手术。胸腔镜手术均属于3-4级手术，所以胸腔镜手术属于大型手术。在胸腔镜下行肺肿物的探查活检，由于创伤较小，术中不需要肺部血管的阻断和切除，属于三级手术。如果在胸腔镜下，行病变的肺大疱切除、肺肿瘤根治或肺结核造成空洞，行肺叶切除。由于手术需要进行肺部大血管的解剖和离断，手术复杂，风险程度较大，属于四级手术。"
温暖│湖北省中西医结合医院
2019/07/24收听(49879)
脑膜瘤手术不一定是大手术。脑膜瘤是脑组织中常见的良性肿瘤，一般需要手术切除。对脑膜瘤的手术，有... 赵耀东│上海市第一人民医院 2023/03/20播放(66769)
脑膜瘤手术不一定是大手术。脑膜瘤是脑组织中常见的良性肿瘤，一般需要手术切除。对脑膜瘤的手术，有...
赵耀东│上海市第一人民医院
2023/03/20播放(66769)
北京安贞医院 李青
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上海瑞金医院 王先进
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