甲减停药方法有哪些

张海涛
副主任医师

湖南省脑科医院

代谢内分泌科

甲减停药方法有哪些

2021-05-05 20:20播放 :

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视频内容

甲减需要长期替代，通过长期替代治疗可以逐渐使代谢恢复正常，虽然不要求短期内纠正，但是一定不能停药。

左甲状腺激素的初始剂量取决于甲减的严重程度、年龄及身体状态，如果为年轻、无心血管及其它疾病的轻中度甲减患者，可以给予完全替代。如果伴有心脏病，尤其发生过心梗的患者，应从小剂量开始，隔2-3个月以后进行仔细的临床和实验室评估，再逐步加量，使T3、T4水平恢复正常。

继发性甲减患者主要是下丘脑和垂体性甲减为主，主要补充甲状腺激素和肾上腺激素。首先补充肾上腺皮质激素，下丘脑垂体和垂体甲减的患者，TSH不能作为监测替代治疗疗效的可靠指标。当FT4达正常范围的中点之上，甲状腺激素剂量及调整与原发性甲减相同。

488

甲减停药的标准

"由桥本甲状腺炎所造成的甲减不可以停药，同理，由核素碘-131治疗以后、甲状腺手术以后造成的甲状腺功能减退症，应用左甲状腺激素治疗至甲状腺激素水平正常时，甲减的药不可以停止，需要终身服药。另外一些疾病导致甲减时可以停药，比如亚急性甲状腺炎，亚急性甲状腺炎是病毒感染所导致的甲状腺疾病，可发生一过性的甲亢、甲减，在甲减的过程中如果服用了左甲状腺激素，用一段时间以后可以停药。在怀孕期间发生的甲减，生产以后甲减的药物也可以停用。一般的甲状腺疾病，如开始所述的三种情况不能停药，需要终身服药。"

语音时长01:17''

张人玲│首都医科大学宣武医院

2020/06/20收听(54249)

甲减停药的后果

"甲减停药以后就会发生甲减，这是由于甲减时甲状腺激素合成、分泌的甲状腺激素减少，机体给予外源性的左甲状腺激素替代治疗，替代了由于机体不能生产甲状腺激素的弊端。这时甲状腺激素的水平与正常人是一样，如果此时停用了甲状腺激素，而机体本身又不产生甲状腺激素，所以继续出现甲减的症状。患者可出现记忆力减退、嗜睡、乏力、关节疼痛、体重增加，手掌、脚掌发黄。女性患者可以出现月经紊乱，以月经量增多为其表现，还可出现甲减性肝损害、甲减性贫血等等。发生甲减时要给予药物治疗，大多数患者都是需要终身服药，不要随意减药、停药。"

语音时长01:16''

张人玲│首都医科大学宣武医院

2020/06/27收听(70461)

02:12

甲减停药的危害

临床上治疗甲状腺功能减退症，主要使用的是人工合成的甲状腺激素，由于甲状腺功能减退往往是由不可逆...

符芸瑜│海南省中医院

2020/03/17播放(99090)

甲减可以停药吗

"甲减患者通常需要终身服药，甲状腺功能减退是由于各种原因造成甲状腺激素减少，像甲状腺手术切除或者是甲状腺自身免疫炎症破坏。碘-131治疗甲亢，或者是甲状腺激素抵抗，都可以造成全身代谢减慢。病理特征黏多糖在组织沉积，表现黏液性水肿，甲状腺组织被损伤往往是终生性不可逆，因此甲减患者需要长期服用左甲状腺激素替代治疗，不能擅自减药或停药。但是，有些甲状腺功能减退是一过性的，像亚急性甲状腺炎甲减期、产后甲状腺炎。这种一过性的甲减，或甲亢患者使用抗甲状腺药物，造成的药物性甲减，随着病情的好转，甲状腺功能恢复正常，一过性甲减所服用的药物可以停用。另外，也有发现，桥本甲状腺炎也有自行缓解的可能，但是几率非常小。"

语音时长01:22''

胡伟│首都医科大学宣武医院

2020/08/05收听(18917)

甲减正常了能停药吗

"大多数甲减的患者甲状腺激素水平正常以后是不能停药的，如果患者是亚急性甲状腺炎、一过性甲减期，如果应用了左甲状腺激素是可以停药的，因为大多数亚急性甲状腺炎的患者，都可以恢复至正常情况，大约只有3%的患者可能造成永久性的甲减，需要终身服用左甲状腺激素，而一般的甲减调至甲状腺激素正常后是不能停药的。甲减最常见的病因是桥本甲状腺炎导致的甲状腺功能减退症，以及核素碘-131治疗以后、甲状腺手术治疗以后所产生的甲减。这两种情况都是由于甲状腺组织逐渐减少，合成甲状腺激素的场所减少导致的甲减。而桥本甲状腺炎发生的甲状腺功能减退症，是由于甲状腺组织逐渐被淋巴细胞所代替，所以合成甲状腺激素的场所减少导致，这三种情况发生的甲减都不能停药。"

语音时长01:33''

张人玲│首都医科大学宣武医院

2020/11/12收听(80533)

01:42

甲减可以停药吗

甲减可不可以停药，要看导致甲减发生的原因，主要分析如下：

1、药物导致：如果甲减是...

罗莉│安徽医科大学第一附属医院

2023/05/12播放(74153)

01:32

甲减什么情况下可以停药

甲减即甲状腺功能减退症，原因不同，停药时间不同，需要及时到医院就诊检查，常见原因如下：

...

潘永源│首都医科大学宣武医院

2021/09/28播放(73930)

甲减能停药吗

"大多数甲减的患者是不能停药的，是需要终身替代治疗。因为甲减的发生多是由于桥本氏甲状腺炎导致的甲状腺功能减退症，或者是由于核素碘-131以及甲状腺手术以后所造成。这三种情况一般都是造成了甲状腺激素合成分泌的场所逐渐减少，患者没有场地能够合成甲状腺激素，致使甲状腺激素逐渐下降，导致甲状腺功能减退症的情况发生，患者出现记忆力减退、嗜睡、关节疼痛、体重增加、黏液性水肿。有些患者还可以出现甲减性肝损害、甲减性心脏病，发生心脏病时，主要是出现心音低钝、心率慢、心包积液，有些还可导致心衰。所以在发生甲减时应该用左甲状腺激素替代治疗，上述症状逐渐消失。大多数患者都是需要终身服药的，只有亚急性甲状腺炎的一过性甲减期可以停药，由上述三种原因造成的甲减都是需要终身服药的。"

语音时长01:37''

张人玲│首都医科大学宣武医院

2020/11/04收听(44539)

01:38

甲减停药的标准

甲减一般来说，认为是终身性的疾病，需要长期终身治疗，除非是一过性的甲减，有可能会停药。所谓的一...

潘永源│首都医科大学宣武医院

2023/04/06播放(86810)

药物性甲减可以停药吗

"药物性甲减可以停药，甲亢在使用抗甲状腺药物，甲巯咪唑或丙硫氧嘧啶治疗期间，由于药物剂量过大，可能会引起一过性的甲状腺功能减退，叫药物性甲减。由于甲亢还没有得到满意的控制，同时病情也不能停药，可能会适当减少抗甲状腺的药物，同时联合使用左甲状腺素钠来治疗药物引起的甲减。随着甲亢病情的好转，治疗甲亢的药物达到疗程，整个病情得到了完全控制，甲亢得到治愈，这个时候会停用抗甲状腺的药物。抗甲状腺药物引起的药物性甲减，也会因为抗甲状腺药物停用而逐渐消失，因此药物性甲减不需要长期使用药物。"

语音时长01:14''

胡伟│首都医科大学宣武医院

2020/07/20收听(51782)

甲减恢复正常后能停药吗

"甲状腺功能减退，经过甲状腺激素替代治疗以后，对于是否能停药，不同的情况有具体的要求，比如甲减是由于甲状腺手术破坏或者甲状腺自身免疫性的损伤，甚至有些人是甲亢，进行了碘-131治疗，它引起的甲状腺损伤是终身性的，需要长期服用甲状腺激素进行替代治疗，而且需要定期复查，不要擅自减药或停药。如果是亚急性甲状腺炎、一过性的甲状腺功能减退或者产后甲状腺炎，也可以出现甲减一过性的改变，在甲减期进行相应的复查，同时合理的用药，随着病情好转、疾病的痊愈，可以停药。另外，还有一种情况是妊娠合并亚临床甲减，由于亚临床甲减可能带来的围产期并发症，以及后代的智力可能受影响，整个在孕期需要在医生的指导下使用左甲状腺激素进行治疗，产后可能会停用左甲状腺激素。另外，在甲亢治疗期间，如果使用的是抗甲状腺药物治疗，可能会出现药物性的甲减，在这种情况下随着甲亢的好转、痊愈，所治疗的药物性甲减也可以停药。"

语音时长01:54''

胡伟│首都医科大学宣武医院

2020/05/04收听(69383)

01:39

甲减停药多久复查最好

甲减病人，尤其一过性甲减需要1个月进行复查。1个月复查稳定后，连续2个月以上甲功正常，才可提示...

潘永源│首都医科大学宣武医院

2023/05/15播放(78100)

甲减停药会有问题吗

"甲减停药会导致甲减的症状加重，甲状腺功能减退症主要是由于各种原因导致甲状腺激素产生不足，或者是甲状腺激素作用减弱，从而引起的全身性的低代谢综合征。患者一经诊断甲减，就需要服用左甲状腺素钠片，这种药大部分患者是需要终身服药的。服用左甲状腺素钠片以后可以恢复足够的激素水平，可以逆转甲状腺功能减退的症状和体征，左甲状腺素钠片的剂量是根据甲状腺功能复查的结果来进行调整的。对于甲减的患者来讲一定不要轻易停药，要在医生的监控和评估下进行指导药物剂量的调整。"

语音时长01:11''

李萍│首都医科大学附属北京世纪坛医院

2020/10/27收听(21535)

桥本甲减可以停药吗

"桥本甲状腺炎引起的甲状腺功能减退，绝大部分患者需要长期服药，不能擅自减药或停药。桥本甲状腺炎是自身免疫性甲状腺炎里面最常见的一种，使免疫系统出了问题，免疫系统应该保护自己，但是它把甲状腺自己的成分，像甲状腺球蛋白或甲状腺微粒体认为是敌人，产生了防御反应。自身免疫反应造成甲状腺组织的损伤，可以出现甲状腺组织不断被破坏，甲状腺的功能逐渐减低，最后甲状腺激素分泌合成减少以后，不能满足身体的需要，就出现了甲状腺功能减退。通常桥本甲状腺炎引起的甲减是长期的终身过程，需要长期的使用甲状腺激素进行替代，定期复查甲状腺功能，使甲状腺功能维持正常。桥本引起的甲减，各种症状都能够消失，而且使用的左甲状腺素钠，它的结构和甲状腺生产的甲状腺激素完全一样，剂量合适，就不会带来严重的副作用。也有极个别的情况，出现因为淋巴细胞消散出现的所谓桥本甲减的自行缓解，因此对于桥本甲状腺炎需要在病情稳定的情况下，也应该定期复查，病情稳定可以半年到一年检查，如果在药物调整期间，建议在医生指导下，复查的间隔相对缩短，桥本甲状腺炎绝大部分需要长期服药。"

语音时长02:18''

胡伟│首都医科大学宣武医院

2020/05/10收听(37844)

甲减停药后有什么症状

甲减患者自主停药以后不会马上出现甲减的症状，腺功能减退是由于各种原因，甲状腺合成分泌甲状腺激素减少，或者是甲状腺激素不能发挥充分的生理作用。身体会出现代谢减慢，像怕冷、浮肿、想吃东西、便秘、记忆力的减退、交感神经兴奋下降、困倦、乏力，女性出现月经的紊乱，男性出现性欲的减退。甲状腺功能减退症使用左甲状腺激素替代治疗，症状也不能马上缓解，需要半个月到一个月，病情才能得到有效的控制。甲状腺患者不要自己擅自的减药停药，应该在医生的指导下定期复查甲状腺激素的水平，帮助调整左甲状腺激素的剂量。甲状腺患者如果自己甚至的减药或停药，甲减的症状并不会马上出现，往往会经过半个月到一个月，各种甲状腺功能减退的低代谢症状会逐渐显现。

语音时长01:29''

胡伟│首都医科大学宣武医院

2020/08/27收听(83163)

01:39

甲减患者擅自停药的后果有哪些

甲状腺功能减退症的患者如果擅自停药，可能会导致甲减症状加重，如怕冷、乏力、便秘、食欲不佳等症状...

王芳│中南大学湘雅三医院

2021/07/06播放(84653)

甲减的病人掉头发严重需要停药吗

甲减是甲状腺功能减退症的简称，甲减时给予左甲状腺激素替代治疗。甲减的患者如果掉头发严重，是不需要停用左甲状腺激素的，因为左甲状腺激素是替代治疗的一部分，相当于甲减时甲状腺激素分泌不足，属于内源性的。由于分泌量不够，机体给予外源性的补充，给予使用左甲状腺激素，使得总体的甲状腺激素水平维持在正常的状态下。甲减患者的掉头发多是由于低代谢症候群，患者头发干燥、枯萎、易折、容易脱落，所以甲减的患者掉头发比甲亢的患者还要严重。甲减的患者在掉头发的过程中不要停用左甲状腺激素，持续用药，用护发的产品，尽量使甲状腺激素的水平维持在正常状态。

语音时长01:20''

张人玲│首都医科大学宣武医院

2020/07/09收听(42317)

01:49

甲减变甲亢是停药还是减量

如果在治疗甲减的过程中，服用左甲状腺素钠片量多，可能会出现药物性甲亢。如果是药物性的甲亢，需要...

曹雪霞│首都医科大学宣武医院

2023/05/28播放(91079)

甲减纠正以后便可以停药吗

甲减替代治疗方案应当个体化，起始剂量大小应根据患者年龄大小、有无合并症以及病情严重程度等情况，因人而异，甲减并不是纠正以后便可以停药。导致甲减的病因很多，如慢性...

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