北京大学第三医院
普通外科
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急性阑尾炎一般在早期诊断明确的情况下，建议手术治疗，通常可以达到比较好的治疗效果。如果阑尾穿孔，周围形成局部脓肿包裹的情况下，一般不建议病人进行手术，手术相对比较困难，且术后残端瘘、粪瘘发生率较高。
但其他情况均建议病人手术治疗，因为手术切除阑尾可以达到较好的治疗效果。另外孕妇、老人、孩子等特殊人群，也可进行手术。孕妇因为子宫问题导致阑尾局部网膜不容易包裹，导致炎症更容易扩散，保守治疗效果不佳，建议尽早做手术。总之对于阑尾炎诊断早期，一般2-3天内建议早期手术为主，一般可得到较好的治疗效果。
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"在临床上，阑尾炎一旦确诊，除非患者有特殊的原因，比如患者有严重性的器质性病变，不能够接受手术，否则一经诊断，必须立即进行手术切除。如果能在急性单纯性阑尾炎时手术最好，因为这时阑尾没有化脓、坏疽、穿孔。如果等到阑尾化脓、坏疽、穿孔乃至感染扩散，造成患者出现弥漫性腹膜炎时，手术难度将会增加，而且患者的危险性也会增加，术后患者出现并发症的几率也会越来越增多。另外，急性单纯性阑尾炎试图保守治疗，而不采取手术治疗也是不合时宜的，即使患者保守治疗情况好转，也有可能转变为慢性阑尾炎，或者再次急性发作，甚至发生穿孔、感染中毒性休克等。所以，阑尾炎一经确诊，必须及早的进行手术切除。"
焦占江│聊城市第二人民医院
2018/11/15收听(73450)
"对于阑尾炎什么情况下需要手术，目前绝大多数急性阑尾炎一旦确诊，应及早进行阑尾切除术，因为早期进行手术，操作相对来说比较简单，术后并发症也相对来说比较少。如果阑尾发生了化脓、坏疽或者创口后再执行手术，操作会困难，而且术后并发症相对比较多，目前绝大多数医院可以在腹腔镜下进行阑尾切除术。此外，由于阑尾炎的病程较长，疼痛时间大于三天，阑尾周边大多数会形成包裹，这时进行手术难度较大，所以一般选择保守治疗。对于一些特殊类型的阑尾炎，也推荐及早进行手术治疗，主要包括新生儿及小孩的急性阑尾炎、妊娠期阑尾炎、老年性阑尾炎。"
杨仁保│合肥市第二人民医院
2021/07/04收听(32096)
"从临床上来讲，如果确诊了阑尾炎，建议还是及时进行手术治疗。因为阑尾炎属于外科治疗的一种疾病，如果通过内科的保守治疗，虽然可以暂时治愈，但复发的几率相对比较高。患者如果有一些特殊的情况，比如在怀孕期间或有相关疾病等不能耐受手术的情况下，才选择内科的保守治疗，大多数情况下，一旦确诊阑尾炎，建议要及时进行手术治疗。对于手术的方式，可以行腹腔镜下阑尾切除术，或者是传统的开刀手术，也就是阑尾切除术，目前还有比较先进的肠镜下阑尾切除手术。具体阑尾炎什么情况下要手术，建议还是咨询专科的医生比较好。"
张勇刚│内蒙古自治区肿瘤医院
2021/07/16收听(99769)
多数急性阑尾炎发作时需要手术，如单纯性阑尾炎发作，发作时间较短，可在腹腔镜下用微创手术方法切除... 夏泽锋│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2021/07/28播放(84921)
多数急性阑尾炎发作时需要手术，如单纯性阑尾炎发作，发作时间较短，可在腹腔镜下用微创手术方法切除...
夏泽锋│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2021/07/28播放(84921)
"急性阑尾炎一旦形成了阑尾周围脓肿，在急性期尽量要采取保守治疗的方案，通过抗炎对症支持治疗使脓肿病变稳定、局限化甚至缩小，可以择期2-3个月以后进行阑尾周围脓肿的2次手术，通过这个手术可以做回盲部切除或者单纯的阑尾切除，要根据术中的具体情况来决定手术方式。阑尾周围脓肿一旦形成，有以下几种情况需要进行急诊手术：1、如果症状不能有效的控制，患者出现明显的腹膜炎体征，应该做脓肿的切开引流。2、患者出现了高热甚至出现了感染性休克，这也是急诊行阑尾脓肿手术的指征，但是只是做脓肿的引流手术，建议在手术中切除阑尾，因为如果强行切除阑尾容易导致肠瘘。"
李常月│七台河市人民医院
2019/12/28收听(32623)
"阑尾炎的严重程度取决于是否得到及时有效的治疗及相关并发症的发生情况。最严重的情况为阑尾发生坏疽穿孔，引发感染性休克，可危及患者的生命。另外阑尾炎相关并发症，假如未得到及时有效的处理，也可危及患者的生命。主要有：1、腹腔脓肿，多为阑尾周围脓肿，当然也可发生于其他部位。二、门静脉炎，感染性血栓由肠系膜上静脉到达门静脉所致，可出现发热、寒战、肝功能异常等。3、腹膜炎，可出现局限性或弥漫性腹膜炎，腹部出现压痛、反跳痛。"
王志│新疆维吾尔自治区人民医院
2019/09/19收听(55329)
阑尾炎可以分为急性阑尾炎和慢性阑尾炎。对于急性阑尾炎而言，化脓性阑尾炎和坏疽性阑尾炎需要手术治... 王斌│上海长征医院 2021/08/26播放(78549)
阑尾炎可以分为急性阑尾炎和慢性阑尾炎。对于急性阑尾炎而言，化脓性阑尾炎和坏疽性阑尾炎需要手术治...
王斌│上海长征医院
2021/08/26播放(78549)
阑尾炎是比较常见的外科急腹症，如果阑尾炎局部炎症不重、粘连不紧密，可以通过腹腔镜进行手术切除。... 曹广│首都医科大学附属北京安贞医院 2021/04/23播放(86794)
阑尾炎是比较常见的外科急腹症，如果阑尾炎局部炎症不重、粘连不紧密，可以通过腹腔镜进行手术切除。...
曹广│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/04/23播放(86794)
"阑尾炎的发病诱因有很多，临床上最常见的就是阑尾管腔的堵塞，由于阑尾管腔中有很多淋巴滤泡细胞，有一些年轻人在饮食不当或者进食宿食后，会出现淋巴细胞的炎性增生、水肿，造成阑尾管腔的堵塞，诱发阑尾炎。有些粪石的排出不畅，造成阑尾管腔的堵塞，也是阑尾炎发生的重要原因。没有消化的食物残渣、肠道蛔虫甚至阑尾部的肿瘤，都可以造成阑尾管腔的堵塞而诱发阑尾炎。阑尾周围的细菌入侵、阑尾官腔堵塞后细菌繁殖，造成周围的皮肤炎症，细菌通过周围的溃疡浸入阑尾肌层，造成阑尾炎。临床上还有一些患者由于先天畸形，比如遗传父母的阑尾过长、系膜过短造成的过度扭曲，也可以造成管腔的狭窄、血运不佳，造成阑尾炎的情况，尤其受到天气骤降的影响，刺激阑尾周围的血供，也可以诱发阑尾炎。"
刘洋│秦皇岛市第一医院
2019/04/24收听(28970)
通常阑尾炎的发生与患儿的精神紧张程度、抵抗力有关。如果患儿一直处于紧张状态，可发生阑尾炎；部分... 蔡多特│浙江大学医学院附属儿童医院 2021/06/20播放(74593)
通常阑尾炎的发生与患儿的精神紧张程度、抵抗力有关。如果患儿一直处于紧张状态，可发生阑尾炎；部分...
蔡多特│浙江大学医学院附属儿童医院
2021/06/20播放(74593)
"阑尾炎是临床上非常常见的急腹症之一，以下情况患者必须要及时行手术治疗：1、阑尾伴有粪石嵌顿，造成了阑尾腔内的压力明显升高，患者伴有剧烈的右下腹疼痛。通过单纯的保守抗感染治疗，不能够改善患者的腹痛症状、控制局部感染。此时，必须要及时行手术治疗切除阑尾和粪石，才能取得较好的效果。2、患者阑尾已经发生穿孔，阑尾内的脓液不断的渗入腹腔，患者出现了急性弥漫性腹膜炎。此时，也需要及时行手术治疗，将腹腔清理干净，可避免感染性休克等严重并发症的发生。3、孕妇临近生产时合并有急性化脓性阑尾炎，此时，建议患者尽快行手术切除阑尾，同时行剖宫产术，可避免腹腔严重的感染，影响胎儿的存活。"
温暖│湖北省中西医结合医院
2020/02/18收听(16156)
保守治疗无效或医生建议手术的患者需手术治疗。神经根型颈椎病的患者，出现疼痛剧烈、影响睡眠，服用... 张立│北京大学第三医院 2018/05/15播放(81918)
保守治疗无效或医生建议手术的患者需手术治疗。神经根型颈椎病的患者，出现疼痛剧烈、影响睡眠，服用...
张立│北京大学第三医院
2018/05/15播放(81918)
子宫内膜息肉需要手术的情况如下：1、子宫内膜息肉如果出现了症状，建议做手术。症状... 林启平│中山市博爱医院 2018/12/06播放(62339)
子宫内膜息肉需要手术的情况如下：
1、子宫内膜息肉如果出现了症状，建议做手术。症状...
林启平│中山市博爱医院
2018/12/06播放(62339)
子宫肌瘤有下列情况时，可以考虑手术治疗：1、因肌瘤部位，如黏膜下子宫肌瘤或肌瘤较... 胡海玲│湖南省职业病防治院 2019/08/22播放(85770)
子宫肌瘤有下列情况时，可以考虑手术治疗：
1、因肌瘤部位，如黏膜下子宫肌瘤或肌瘤较...
胡海玲│湖南省职业病防治院
2019/08/22播放(85770)
宫外孕手术治疗的指征主要有五条，第一条就是明显的腹腔内出血，就是经过了阴道后穹隆的穿刺术或者腹... 张晓红│湖南中医药大学第二附属医院 2019/06/17播放(99550)
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张晓红│湖南中医药大学第二附属医院
2019/06/17播放(99550)
甲状腺癌发病率非常高，但不是所有都要手术，随着诊断率越来越高，发病率也越高。甲状腺癌手术属于过... 周琦│西安交通大学第二附属医院 2020/04/01播放(64849)
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如果胆囊出现病变时，譬如存在结石，这种情况下患者的右上腹可能会反复出现餐后疼痛，影响患者的生活... 安伟│山东省立第三医院 2021/02/05播放(67297)
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安伟│山东省立第三医院
2021/02/05播放(67297)
"甲状腺结节是临床外科医生经常遇到的一种甲状腺疾病。对于什么情况下需要手术，一般有以下几种标准：1、单纯的甲状腺结节如果考虑良性，出现压迫症状，或者影响呼吸饮食、吞咽功能。这样的甲状腺结节无论是良性还是恶性，都需要进行手术切除治疗。2、对于常规体检发现的甲状腺结节，如果形态不佳或者不规则，血运比较丰富，并且有砂粒样的钙化。这种甲状腺结节一般有恶性的可能，也就是常见的甲状腺癌，一般需要手术治疗。随着目前体检技术的普遍应用，对于彩超分级为4级的甲状腺结节，一般需要观察3-6个月。如果变化比较明显，也是甲状腺结节手术的指征。因此有甲状腺结节的患者，一定要到正规的甲状腺外科医生那里进行详细的咨询和检查，找到合适的治疗手段。对于不除外恶性病变的甲状腺结节，最好采取手术治疗。"
2019/08/28收听(71126)
"小肠疝气如果已经影响患者的正常生活，或者已经产生严重症状，这种情况下必须要进行手术治疗。成年人患有小肠疝气后不会自己愈合，但是并不是所有的小肠疝气都需要进行手术，如果患者患有口大伸小的直疝，通常不会产生任何不适，也很少出现并发症，几乎不会发生嵌顿。所以这种情况不需要手术，只要定期进行观察即可。如果小肠疝气的并发症已经影响生活质量和患者正常的工作，这种情况需要进行手术，如果出现嵌顿的情况，则必须要及时手术，否则会产生严重后果。通过上述可以看出小肠疝气的患者，如果并没有对身体造成不适的影响，可以不急进行手术。"
何立伟│哈尔滨市第一医院
2020/07/29收听(28649)
"阑尾炎手术有传统开腹手术和腹腔镜手术两种。无论哪种手术，术后都要注意要尽早下床活动，以促进肠蠕动，尽早排气，早期下床还能减少腹腔内的粘连。一般情况下阑尾炎术后，排气以后即可进水并逐渐过渡饮食，也要根据术中具体情况来决定何时进食。假如术中阑尾炎症重，阑尾根部穿孔，进食时间可能就要稍晚一些。如果阑尾炎症轻，阑尾根部结扎确切，部分病人即便没有排气，也可以少量进水。一部分病人手术以后，要注意观察引流的颜色和性状，以决定何时拔除引流管。此外，还要注意伤口的愈合情况等。"
张乃友│辽宁省朝阳市中心医院
2019/03/06收听(47701)
武汉协和医院 张勇
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武汉协和医院 夏泽锋
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