山东省立第三医院
康复医学部
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跟骨粉碎性骨折主张骨折早期，避免踝关节活动，特别避免勾脚尖等动作，以免牵拉肌腱，对骨折恢复不利。髋关节、膝关节应进行相应训练。长期卧床易引起髋关节、膝关节周围肌肉粘连或萎缩，甚至可能产生下肢静脉血栓。静脉血栓脱落可能导致肺栓塞，出现生命危险。
早期需将远端关节恢复好，保持髋关节、膝关节正常功能，待跟骨恢复3个月左右，可以进行下地负重训练，同时进行踝关节背伸。因为站立或行走均需脚，如果脚背伸功能未恢复，会影响走路稳定性及安全性。训练早期需先行站立，站稳后开始小幅度锻炼。
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"跟骨粉碎性骨折，如果骨折移位不明显，早期可以石膏外固定6-8周。一般石膏是固定在踝关节和足部，髋关节与膝关节可以活动的，平时要多活动。另外，要锻炼大腿的肌肉，大腿的肌肉可以做直腿抬高训练，甚至整个下肢。髋关节向上弯曲，下肢与床面的角度呈45度角左右，然后定住，直到累了、大腿的肌肉有酸软的感觉，再慢慢放下来，连续做可以锻炼大腿的股四头肌，防止肌肉萎缩。同时也可以促进血液循环，帮助骨折快点消肿。如果骨折是粉碎性的骨折，需要手术治疗，一般手术之后的伤口没有那么痛可以开始活动足趾、踝关节。另外，大腿的活动功能锻炼也像刚才所说的直腿抬高训练。主要还是怎么锻炼小腿与踝关节，锻炼小腿肌肉的话主要是踝泵训练，首先令踝关节用力背伸，定住5秒钟之后再放松，然后再用力跖屈，定住5秒钟之后放松，这叫一个来回。连续做5-10个来回之后休息，能够促进小腿的肌肉收缩，防止肌肉萎缩，而且能够促进小腿的血管收缩，加快肿胀的消退。"
罗兆雄│广东省中西医结合医院
2019/01/23收听(18060)
小腿粉碎性骨折后的康复训练，取决于是否进行手术的固定，以及固定的牢固程度、骨折部位。<...
小腿粉碎性骨折后的康复训练，取决于是否进行手术的固定，以及固定的牢固程度、骨折部位。
陈增淦│复旦大学附属中山医院
2023/03/14播放(58579)
"距骨粉碎性骨折可以通过以下方法进行治疗：1、如果距骨粉碎性骨折，但是移位并不明显，关节面不严重，这时并不需要手术治疗，只需要进行石膏固定就可以，一般需要固定6-8周，骨折基本上就可以愈合，3个月以后可以负重活动。2、如果距骨粉碎性骨折塌陷的比较明显，明显造成关节不稳，力线改变的情况下，这时必须进行手术治疗，手术可以采用骨折切开复位植骨，加内固定，加外固定的方式进行。3、无论是否进行手术，都要进行消肿、固定，还有吃一些强筋壮骨，改善循环，活血化瘀的药，同时要将患肢抬高，要多喝牛奶，多晒太阳，保持营养均衡，补充充分的钙剂，这些都是非常重要的。"
邢林卿│郑州人民医院
2018/11/12收听(52722)
"跟骨粉碎性骨折恢复期至少需要3个月以上，及时完善足跟部的CT和三维重建，准确判断跟骨骨折的移位情况。对于绝大部分跟骨粉碎性骨折，需要考虑手术切开复位及钢板螺钉内固定。手术以后需要静养休息，保持伤口的干燥卫生，坚持伤口换药，一般术后两周伤口可以拆线。术后每2-3个月复查足跟部的X片，了解跟骨骨折的愈合情况。骨折愈合以前禁止局部完全负重，不然可能导致骨折塌陷，影响骨折的恢复。饮食上可以适当的吃具有活血化瘀作用的食物，比如山药、当归，有助于骨折愈合，尽量避免吸烟、喝酒。"
陈安富│内江市第一人民医院
2019/07/01收听(20569)
"跟骨发生了粉碎性骨折，如果当时并没有进行良好的复位，容易引起跟骨关节面的不平整，在后期可能会出现创伤性关节炎的表现。主要表现为阴雨天气或寒邪入侵的时候发生跟骨的疼痛，可以出现跛行的表现。另外，如果跟骨粉碎性骨折存在跟骨变宽的情况或者跟骨内外翻、移位，不进行矫治容易引起跟骨畸形，足部着地的受力点会发生改变，可能继发形成足底筋膜炎、根下滑囊炎、慢性跟骨疼痛等慢性骨骼系统疾病。"
黄恺│浙江省立同德医院
2021/05/22收听(64784)
"病人发生跟骨粉碎性骨折，如果没有及时就诊或者采用不恰当的治疗方法，容易导致跟骨出现变宽、变短或者出现局部错位、畸形等情况，会产生后遗症。比如病人会出现跟骨部位的长期、慢性疼痛、肿胀，而且在负重时疼痛、肿胀会逐渐加重。另外也会产生跟骰关节炎或者距下关节炎，出现局部的创伤性关节炎等病症，都会导致外观畸形，影响病人的负重活动。所以，在病人发生跟骨粉碎性骨折后应该及时就诊，医生及时采取正确的治疗就可以避免发生后遗症。"
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2019/11/29收听(54644)
"对于粉碎性骨折的治疗，常见的治疗方案是手术固定和交锁髓内针固定两种，这两种都是比较好的手术治疗方案，具体治疗措施应根据患者的情况确定，手术固定后患者需要在家里慢慢休息，等待愈伤组织的生长。此方法将花费很长的时间，患者需要5-7个月来恢复，交锁髓内针固定的治疗方法需要3-5个月来恢复，这两种方案的具体恢复情况因人而异。粉碎性骨折的同时也需要配合药物进行治疗，对于非手术患者，患者可以使用止痛药、维生素和其他方法进行治疗。对于接受过手术的患者，可以使用抗生素预防感染，通常手术后3天内没有感染的患者可以停止服药。另外，患者在用药时应特别注意听从医生的建议，这样才更有利于患者的康复。"
李明辉│武汉市第五医院
2020/07/16收听(91742)
跟骨出现粉碎性骨折首先要看骨折移位，因为其虽然粉碎，但有可能没有明显移位，即单纯用石膏或用支具... 徐海林│北京大学人民医院 2020/06/10播放(63800)
跟骨出现粉碎性骨折首先要看骨折移位，因为其虽然粉碎，但有可能没有明显移位，即单纯用石膏或用支具...
徐海林│北京大学人民医院
2020/06/10播放(63800)
"跟骨粉碎性骨折，说明局部的创伤还是比较大，跟骨骨折可能会有明显的移位。完善局部的CT和三维重建，准确判断骨折的移位情况，如果粉碎，但是没有明显的移位，关节面也比较平整，可以选择石膏固定保守治疗。但是，如果跟骨明显的移位，关节面塌陷，需要考虑肿胀消退以后行手术复位和内固定。早期及时的石膏固定，抬高肢体，避免久站久坐，有助于消肿。可以辅助消肿的药物，比如七叶皂甙钠等。另外，可以使用活血化瘀的药物，比如丹参片等有助于消肿。同时，饮食上可以适当的多吃山药、当归还有虾皮等食物，有助于恢复。"
2019/03/11收听(67896)
"在临床上，病人发生跟骨粉碎性骨折，是一种比较常见的骨折，其病因多数都是由于病人受到直接外力而导致。临床上病人发生了跟骨粉碎性骨折后，在治疗上多数首选采取保守治疗，可以在局麻下进行手法复位，复位成功后给予石膏托或支具进行固定。还可以在麻醉下进行经皮克氏针撬拨，撬拨术成功后可以采用多枚克氏针进行内固定。如果经过上述治疗效果不理想，下一步治疗就要考虑进行手术治疗。可以在硬膜外麻醉下进行常规的切开复位，复位后在术中给予空心钉或者钢板内固定术，术后要嘱咐病人口服接骨药物。所以在临床上发生了跟骨粉碎性骨折后，病人要及时就诊，医生及时给予正确治疗，才能尽快治愈跟骨粉碎性骨折。"
2019/03/20收听(46482)
跟骨骨折以后，如果是粉碎性的，暴力比较大，1、可能会引起跟骨的高度减低，会引起足弓变平，后期可能会残留平足畸形。2、跟骨的高度增宽，两边的肌腱可能会受到磨损，外侧的有腓骨长短肌腱，可能会引起腱鞘炎。另外，腓骨和跟骨的距离变近，可能会引起撞击。3、跟骨粉碎性骨折以后，距下关节即距骨和跟骨的关节，关节面不平整，如果有超过2mm的移位，关节内骨折可能会导致后期发生创伤性关节炎，就是距下关节炎，主要表现为距下关节的肿胀、疼痛，尤其是在走不平整的路面，需要距下关节活动的时候，这种感觉更明显。4、还可以引起跟骨内翻或外翻，导致后足的内、外翻畸形。
郭小磊│郑州人民医院
2018/12/13收听(45551)
"跟骨粉碎性骨折2个月，骨折还没有完全愈合好，这是因为骨折粉碎比较严重、血液循环不好，所以恢复的比较慢。假如跟骨粉碎性骨折是通过手术治疗，2个月是可以扶拐下地活动进行部分负重，但是不可以完全负重。假如是通过保守治疗，是不可以负重的，可以扶拐下地不踩地的活动。两种情况都需要进行踝关节的屈伸活动功能锻炼，来恢复踝关节的活动范围，同时下地的时间长可能会导致脚踝部位出现肿胀，进行局部热敷、抬高患肢等，可以帮助消肿。同时建议使用活血健骨药物帮助骨折愈合，比如吃伤科接骨片。同时注意脚踝部位的保暖，不要抽烟、喝酒，忌食辛辣、刺激性食物。"
聂雷生│哈尔滨市骨伤科医院
2020/02/23收听(41159)
跟骨的粉碎性骨折是比较严重的损伤，通常多见于坠落伤即从高处掉下来，可能脚与着地就会造成粉碎性骨... 张嘉│北京协和医院 2020/05/22播放(91131)
跟骨的粉碎性骨折是比较严重的损伤，通常多见于坠落伤即从高处掉下来，可能脚与着地就会造成粉碎性骨...
张嘉│北京协和医院
2020/05/22播放(91131)
"跟骨粉碎性骨折的严重与否，主要取决于骨折移位情况、骨折对关节面影响、骨折治疗之后恢复情况。单纯本身跟骨粉碎性骨折可以非常重，也可以非常轻，如果骨折移位较轻，位置良好，并且不涉及到关节面，而且也比较轻微的软组织损伤，不存在着开放性伤口，不存在着软组织坏死，这样的跟骨骨折是不严重的。但是如果粉碎性骨折非常重，对于关节面影响非常严重，距跟角丧失非常严重，软组织损伤，甚至感染软组织丢失，都会对骨折的愈合期严重的影响，甚至有可能达到跟骨骨折不愈合，甚至形成跟骨的骨髓炎，这种情况之下，跟骨的粉碎性骨折就非常严重。"
杨广禄│佳木斯大学附属口腔医院
2018/11/09收听(96374)
任何骨折治疗都有不同的治疗方式可供选择，可采用保守治疗、手术治疗。如果骨折移位不严重，如骨裂只... 杨云峰│上海市同济医院 2021/03/21播放(59961)
任何骨折治疗都有不同的治疗方式可供选择，可采用保守治疗、手术治疗。如果骨折移位不严重，如骨裂只...
杨云峰│上海市同济医院
2021/03/21播放(59961)
"跟骨粉碎性骨折，可以通过下列方法进行治疗：1、如果是粉碎性骨折，而且累及到关节面，贝氏角减小，这时力线就发生变化，必须进行手术治疗。手术包括骨折复位，同时钢板内固定，加上植骨，同时进行外固定，一般需要4-6周去除石膏，半年以后可以进行剧烈运动，1年以后取出内固定。2、如果粉碎性骨折并没有累及关节面，而且力线比较好，这时并不需要进行手术，只需要进行石膏的外固定就可以。一般需要固定4-6周，6周以后要拄双拐进行下床活动，8周以后可以逐步去掉拐杖，12周以后可以正常活动。所以，粉碎性骨折要根据不同的情况，采取不同的治疗方法。"
2018/11/09收听(28978)
跟骨粉碎性骨折后遗症主要有以下几种：1、如果跟骨形态未完全恢复，会导致走路时足弓... 蒋靓君│浙江大学医学院附属第二医院 2021/08/07播放(60807)
跟骨粉碎性骨折后遗症主要有以下几种：
1、如果跟骨形态未完全恢复，会导致走路时足弓...
蒋靓君│浙江大学医学院附属第二医院
2021/08/07播放(60807)
" 距骨粉碎性骨折的后遗症比较多，有以下几个方面：一、创伤性关节炎，因为距骨是构成踝关节非常重要的一部分，粉碎性骨折关节面不平整容易出现后遗症。二、距骨不愈合，因为粉碎性骨折相比简单的骨折愈合要困难，由于距骨本身特殊的解剖结构，粉碎性骨折导致血液循环出现障碍很难愈合。 三、距骨坏死，由于距骨特殊的解剖结构决定，粉碎性骨折血液循环障碍后，得不到足够的血液供应，出现坏死的几率非常大。四、即使没有坏死或者骨折不愈合的情况，骨折完全愈合了也可能因为严重的创伤导致踝关节活动范围受限。"
赵军│珠海市第二人民医院
2019/12/17收听(58472)
"髌骨粉碎性骨折术后康复训练一般需要2-3个月，具体情况如下，髌骨发生粉碎性骨折后多采用切开复位，用张力带钢丝内固定或髌骨抓内固定，能够使骨折端相对稳定。患者术后肿胀、疼痛症状缓解后即可开始康复锻炼，一般在术后3-7日，初期锻炼以被动的屈伸活动为主，患者可以主动收缩股四头肌，加快肿胀、疼痛症状的消除，促进髌骨活动。一般经过2-3个月的康复训练，可以使髌骨关节面得到良好的磨合，尽量减轻日后创伤性关节炎的临床症状，保护关节功能，避免关节出现严重的退行性改变。2-3个月以后，患者临床症状消除，肌肉的力量和强度恢复，可以恢复正常生活。"
张维嘉│哈尔滨市第一医院
2021/07/14收听(65788)
"脚后跟部位的解剖结构非常特殊，跟骨的外面只有一层皮肤，没有明显的软组织和肌肉，所以在有跟骨粉碎性骨折之后，该部位会出现非常明显的肿胀，严重的会出现水疱。如果这种情况下进行手术，感染以及皮肤坏死的几率非常大，要在肿胀消退之后进行手术，大概需要10-15天，主要看肿胀的具体特点，严重的可能要等到3周的时候才能手术。千万不要太过于着急，在上面所说的时间段之内进行手术对于骨折的恢复并没有特别大的影响，而肿胀消退之后进行手术对于骨折的恢复最有帮助。"
2019/11/22收听(64929)
上海第九人民医院 富灵杰
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武汉第五医院 李明辉
播放次数：2.96万
播放次数：3.87万
湖南省人民医院 黄术
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02:53
