山东省立第三医院
康复医学部
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骨折术后康复训练或多或少具有一定痛苦，由康复时间决定。如果术后早期介入康复治疗，可能疼痛相对较轻；如果康复治疗较晚，可能疼痛较为严重。术后康复训练出现疼痛多因长期制动，如肩关节受伤使用钢筋、石膏制动1-2月，关节可能出现粘连，导致抬臂困难。康复过程中粘连部分轻牵、拉开，牵拉过程中可产生疼痛。
康复治疗前可给予热敷减轻疼痛，同时治疗人员操作过程动作应轻柔，以避免患者出现严重疼痛现象。康复治疗完成后可给予冷敷5-10分钟减轻疼痛。
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"骨折之后的康复训练，如果早期就开始做适当的相应的功能锻炼，整个康复训练过程是不痛苦的，而且疼痛程度和关节所受的负担都是相对较轻的。但是，如果早期没有做相应的关节功能锻炼和肌肉功能锻炼，肯定在康复训练的整个过程中要相对较为痛苦。骨折手术之后或者骨折的保守治疗之后，早期做功能锻炼特别重要，只要康复训练比较系统，就不会导致剧烈疼痛产生。相反，如果早期没有做系统的功能锻炼，晚期的康复训练将是非常痛苦和非常遭罪的一件事情。"
杨广禄│佳木斯大学附属口腔医院
2019/05/21收听(97052)
"骨折的康复训练主要是通过主动或被动的训练，促进肌肉及关节的功能恢复。对于长期外固定的患者需要进行局部肌肉的按摩，使肌肉及韧带的功能逐步恢复，并使肌肉的肌力增强，使肌肉的韧性增强，恢复正常的握持功能，对于长期固定后引起的肌肉萎缩，有非常好的治疗效果。关节的功能恢复与肌肉的功能恢复极为重要，关节的功能恢复主要是通过手法松解、牵拉、按摩等手法进行局部治疗，通过功能锻炼可以促进关节强直及僵硬状态的恢复。"
董良宝│七台河市人民医院
2019/06/04收听(65134)
"在临床上，如果病人发生骨折，在经过正确的治疗后，骨折后的康复训练也很重要。不同部位的骨折康复训练的内容不一样的，比如病人发生小腿的骨折，在经过正确治疗后，可以嘱咐病人进行下肢肌肉的等张收缩练习，早期活动踝关节、足趾关节或者被动、主动按摩上肢或者下肢的肌肉，防止肌肉萎缩，防止静脉血栓的形成。如果病人发生上肢的骨折，在保证骨折位置稳定情况下，可以早期进行腕关节和肘关节的训练，还可以活动肩关节。所以，骨折后的康复训练最好是在医生的指导下进行，以免发生骨折的二次移，或其他意外情况。"
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2019/02/14收听(26055)
"骨折后的康复训练要根据骨折愈合阶段进行计划，在骨折初期如果是受力部分骨折的情况下，应禁止骨折区域受力，并且保持制动状态。在一个月后进行X线片复查，骨折断端愈合良好可逐渐恢复受力。初步做肌肉收缩舒张以及骨折部分受力运动，可以在床上进行活动。在骨折愈合较好的情况下可以逐渐受力进行运动，康复运动以局部小范围为主。下床运动时应该有受力点或者辅助用力的工具，在2-3个月后可以进行正常的行走运动，由初期的小步行走到后期的自如行走需要一段的时间。术后3个月左右可进行上下楼，以及缓慢的跑步活动。其他部位的骨折在2-3个月是可以逐渐受力以及恢复运动。"
聂雷生│哈尔滨市骨伤科医院
2020/02/12收听(24760)
"骨折后的康复训练，可以按照以下几种方法进行：第一、在骨折固定后初期，由于骨折端缺乏足够的稳定性，此阶段以肌肉的静力性收缩、舒张为主，主要使血液循环速度加快，促进肿胀消退，恢复骨折端供血，但是通常难以完全控制肌肉出现废用性萎缩，主要原因是患肢不能进行正常负重。第二、骨折在六周后相对稳定，此时应以抗阻力训练为主，通过使用弹力带或者沙袋，对肢体进行抗阻力训练，逐渐增加阻力，力图使肌肉力量和强度恢复至伤前的水平，同时也能够为日后正常负重行走打好基础。"
张维嘉│哈尔滨市第一医院
2021/05/19收听(59918)
康复训练有时比骨折还要疼属于正常情况。康复训练一般在骨折内固定或者是外固定后早期开始进行，同时... 纪泉│北京医院 2021/03/25播放(59311)
康复训练有时比骨折还要疼属于正常情况。康复训练一般在骨折内固定或者是外固定后早期开始进行，同时...
纪泉│北京医院
2021/03/25播放(59311)
"康复训练的过程中，如果出现了较大程度的粘连，处于髋膝较大关节的情况下，锻炼时的疼痛确实比骨折还痛，像这种情况必须要去医院住院，进行相关的康复锻炼。如果康复训练比骨折还痛，病情肯定比较严重，如果病人在家中强行进行相关的屈伸活动度，很有可能会导致骨折、韧带拉伤等二次损伤，因为在锻炼的过程中也是对粘连的组织进行松解的过程。这种情况一定要进行相关的专业治疗，同时要进行药物的消肿、防止血栓形成等综合治疗。"
宫大伟│山东省文登整骨医院
2021/06/17收听(88823)
"康复训练比骨折还疼，属于正常情况。康复训练的时候，多半会要求患者进行全幅度的关节练习，在训练当中会引起关节、韧带的牵拉，因此会出现明显的疼痛，特别是在骨折外固定刚拆除的时候，锻炼的初期由于关节韧带多处于挛缩、僵硬的状态，锻炼时会引起韧带的急性疼痛，同时在锻炼的时候还会引起关节的肿胀。这些情况都非常正常，并不能因为锻炼的时候引起疼痛而减缓锻炼的进程，否则容易引起关节僵硬、关节韧带挛缩。一般建议在骨折外固定拆除后的一个月内，将关节功能练习到正常的程度。"
黄恺│浙江省立同德医院
2021/07/23收听(30444)
骨折康复训练，每天的训练时间通常为2-4小时，具体情况如下：一、骨折发生后一个月以内，主要以静力性收缩训练为主，使骨折周围的肌肉力量和强度尽量得到保护，避免发生过度的肌肉萎缩，同时还应增强关节活动，避免关节僵硬。每天2个小时左右的训练时间，可以保证达到以上的临床效果。二、骨折1个月以后应加强抗阻力等训练，使训练时间适当延长，达到每天4个小时左右。应进行力量训练以及一定程度的有氧训练，可减少身体的过多脂肪，同时增强骨折周围肌肉力量、强度以及关节活动范围，预防关节僵硬，为离床活动打好基础。
2021/04/26收听(79473)
"肘关节骨折后的康复训练，主要包括肌肉的收缩运动以及关节的屈伸活动进行功能锻炼。在肘关节骨折后，通过石膏外固定或者手术内固定4-6周左右，骨折处可有明显的骨痂形成，达到临床愈合的标准，可以考虑康复训练。在局部拆除石膏后，可以适当进行提水锻炼，也可以考虑通过拉单杠进行锻炼，有助于增强上臂肌肉的力量，避免肌肉萎缩。在进行康复锻炼前，可以采用活血化瘀类的中药进行局部的烫洗，有助于加强锻炼的效果。还需要加强肘关节弯曲，以及外展运动，增强关节的灵活性。锻炼时需循序渐进的进行，避免时间过长，避免过度用力造成意外损伤。"
王东伟│沈阳市中西医结合医院
2020/02/11收听(35547)
脚踝骨折康复训练包括：1、主动锻炼：患者主动进行踝关节背伸、跖屈、内翻、外翻；<... 赵勇│武汉大学中南医院 2018/06/25播放(91122)
脚踝骨折康复训练包括：
1、主动锻炼：患者主动进行踝关节背伸、跖屈、内翻、外翻；<...
赵勇│武汉大学中南医院
2018/06/25播放(91122)
"手指出现骨折，早期必须要做康复训练。如果早期手指做了外固定的情况下，上肢其他的关节以及肌肉都必须要积极的锻炼，例如多活动腕关节、肘关节、肩关节，上臂以及前臂的肌肉都必须要多用力收缩，防止关节僵硬、肌肉萎缩。等骨折后的4-6周，骨折基本长稳定的情况下，就可以拆除外固定，给予手指关节、肌肉力量的活动功能锻炼。早期关节可以结合主动以及被动的锻炼，促进关节功能恢复。主动锻炼就是可以多握拳、伸直手指，也可以利用握拳器、弹力球来帮助屈曲功能的恢复。另外，被动活动功能锻炼就是患者用健康的那只手，主动给予活动局部僵硬的手指关节。也可以去医院找康复治疗师做康复训练，以及关节松动术。"
罗兆雄│广东省中西医结合医院
2020/02/10收听(61280)
跟骨折康复训练需要注意，早期在跟骨骨折粉碎比较严重的时候，只适合做肌肉收缩训练，避免血栓形成，避免肌肉粘连，但是不适合做踝关节或其他部位多处的运动，容易造成骨折移位和出血，跟骨骨折容易肿胀比较严重，也不适合过多的活动。在4-6周以后跟骨骨折基本愈合，最主要的活动可以做屈伸、旋转，还可以在医生指导下进行弹力带拉伸，以及器械的锻炼，尽快的消肿，抬高患肢，同时避免肌肉粘连，同时一定的康复训练和活动还有助于促进血液循环，促进愈合。后期跟骨骨折看粉碎的情况，不建议早下地，如果骨折愈合良好以后可以拄拐，不负重情况下活动。注意肿胀情况，循序渐进，愈合良好以后可以脱拐，这时锻炼就可以进行负重或其他的器械训练。
李云恺│济南市第四人民医院
2020/05/19收听(46433)
"腿部骨折后康复训练的方法有以下几个方面：第一个，由于患者腿部骨折之后需要长期卧床，腿部肌肉可能会出现萎缩，患者可以进行肌肉的锻炼，比如可以做直腿抬高，把腿抬高到20-30度，整个下肢都要绷紧，在此过程中患者会出现疼痛，但是只要不是非常剧烈，尽量坚持，不要松懈。第二个，患者骨折之后，长期不使用骨折部位的关节，有可能出现关节僵硬，所以患者需要进行关节功能的锻练，比如屈曲、旋转，因为这些功能对以后恢复也很重要。患者在进行功能锻炼时不能操之过急，应循序渐进，在锻炼初期可以下床活动的同时，尽量选择使用辅助工具，比如拐杖、助行器，这样可以减少腿部肌肉承受的压力。"
朱勇│重庆医科大学附属第一医院
2020/08/20收听(27862)
"患者骨折后康复训练的时间并不能一概而论，而是要根据患者的骨折部位、损伤程度、骨折恢复情况及个人体质、锻炼意志。要定期复查，因为通过骨折后的定期复查，不仅可以了解患者的病情和功能恢复的情况，还可以随时调整康复训练的内容、运动量，修订康复训练的计划，还可以让患者看到康复训练的效果，增强患者进行康复训练的信心。患者康复训练的时间要严格遵循循序渐进的原则，进行康复训练时要由少到多、由小到大，时间由短到长，练习时以不增加剧烈的疼痛或稍微轻微反应，但尚能忍受为标准。骨折康复训练具体要持续多久、运动量应增加多少及运动方式转变，均要根据损伤修复、治疗效果的变化、患者自我感觉，在医护人员的指导下不断调整，不可做机械规定。要明确康复训练的目的，上肢的康复训练主要是恢复手功能，凡是上肢各部的骨折，要注意手指各指间关节、掌指关节的早期活动，同时要保持各骨折部位邻近组织的灵活性。下肢的功能训练多是恢复负重和行走功能，所以要保持各关节的稳定性，在下肢各组肌肉中，尤其要增强臀大肌、股四头肌、小腿三头肌的肌力，才能保持正常行走。"
苏毅│安徽中医药大学第二附属医院
2021/05/26收听(86790)
踝关节因为受到外在的直接暴力或者间接扭伤的暴力，容易导致踝关节周围骨折。临床当中常见的有内、外踝双踝骨折以及内踝、外踝和后踝的三踝骨折。从受伤机制上来说，多数是因为扭转暴力部分的踝关节骨折，夹杂垂直暴力，会出现关节面的塌陷。踝关节骨折属于关节内骨折，临床上需要解剖复位，坚强内固定，早期功能康复活动训练。关节周围的康复训练，早期抬高患肢，局部的冷敷，加强股四头肌收缩锻炼，以及髋膝关节的活动。期间在伤口愈合良好，肢体肿胀减退以后，要逐步进行踝关节背伸和折曲性踝泵训练。一定要加强关节本体感觉及平衡性功能训练，采取辅助性部分负重到完全负重的康复训练过程。
陈光鑫│聊城市第二人民医院
2018/05/31收听(76526)
对于手骨折以后如何进行康复锻炼的问题，主要还是取决于骨折的愈合情况。如果通过保守治疗或者手术治疗以后，如果有骨痂生长，相对来说比较稳定，就必须要马上进行锻炼。因为手指头要求的是关节的灵活度，要求的是后期具有良好的功能，所以活动太晚了，关节就会僵硬，所以我认为锻炼是非常必须的，也需要积极锻炼的，才能恢复正常的功能。一般对锻炼的要求主要还是锻炼关节的活动度，因为多是由于长时间不活动引起的关节僵硬，只要恢复关节活动度，手的功能基本上就没有问题了。对于关节活动度的恢复，一般建议烫洗以后加强关节的屈伸活动来恢复正常功能。一般建议最好让家人帮助一下，把关节屈伸活动到疼痛的程度坚持一会，临床上通常都是告诉病人，不能怕痛，一般要痛得出汗，才有效果的。但是还是有一个问题，虽然锻炼的时候力度要有，也要适当的保护骨折的地方，效果才会更好。
程斌│济南市中西医结合医院
2018/02/06收听(94829)
小腿骨折的康复训练包括以下几方面：1、早期：伤后1-2周，肢体创伤比较严重，以恢... 秦国强│临汾市中心医院 2018/05/14播放(96207)
小腿骨折的康复训练包括以下几方面：
1、早期：伤后1-2周，肢体创伤比较严重，以恢...
秦国强│临汾市中心医院
2018/05/14播放(96207)
"如果出现肘关节骨折的情况，骨折后要将肘关节曲肘90度，固定一个半月才可以逐渐行肘关节的屈伸活动，所以这种情况很容易导致肘关节周围的韧带、关节囊的粘连情况，从而后期就会导致关节屈伸功能的受限，引起关节僵硬的情况。对于肘关节骨折早期主要是进行手指屈伸，以及腕关节的屈伸活动和肩关节的抬肩功能，以防止长时间不活动后，引起前臂肌肉的萎缩以及腕关节和肩关节的粘连情况。后期也是加强上肢的肌肉力量锻炼，加强肘关节的屈伸功能锻炼，以牵拉开肘关节周围的粘连组织，从而恢复正常的肘关节屈伸功能。如果锻炼不彻底，很容易遗留肘关节屈曲、畸形或者伸直功能障碍的情况。"
张哲│哈尔滨市公安医院
2020/02/13收听(63087)
"脚踝骨折的康复训练方法主要有徒手锻炼、器械锻炼和辅助人工锻炼三种，所谓徒手锻炼就是在骨折以后的1-2周内，主要做脚趾头的屈伸收展活动，3-7周可以做踝关节的屈伸活动，8-12周可以下地逐渐的负重行走。先拄拐下在室内行走，逐渐到走廊内行走，再逐渐的到广场上进行散步锻炼。所谓器械锻炼就是借助于锻炼器材，比如步行器或者健身器材进行锻炼，主要锻炼的是踝关节屈伸、内收外展、内外旋转等功能，以恢复肌力，防止肌肉萎缩。所谓人工辅助锻炼就是采用按摩、推拿、舒筋的手法，帮助病人疏通经络、活血消肿，恢复功能。"
郭会卿│河南省中医院
2021/05/06收听(90862)
上海第九人民医院 富灵杰
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武汉第五医院 李明辉
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湖南省人民医院 黄术
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